NộI Dung
Dây thần kinh mặt và các nhánh của nó điều chỉnh một số chức năng của miệng và mặt. Hầu hết các bộ phận của nó kích thích các cơ cho phép mí mắt mở và đóng, cũng như các chuyển động trên khuôn mặt. Dây thần kinh này cũng làm trung gian cho việc sản xuất nước mắt, nước bọt và cảm nhận mùi vị ở lưỡi và nhận một số cảm giác đầu vào từ khuôn mặt. Dây thần kinh mặt là dây thần kinh thứ bảy trong số 12 dây thần kinh sọ.Bell’s palsy là vấn đề y tế phổ biến nhất liên quan đến dây thần kinh sọ thứ bảy. Đó là sự suy giảm chức năng của dây thần kinh mặt gây ra tình trạng yếu một bên mặt. Bell’s palsy thường là một tình trạng tạm thời và không được coi là mối đe dọa đối với sức khỏe tổng thể. Tuy nhiên, nó biểu hiện với các triệu chứng tương tự như các vấn đề y tế nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đột quỵ và đa xơ cứng, vì vậy hãy nhớ tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn bị yếu mặt.
Giải phẫu học
Dây thần kinh mặt có cấu tạo giải phẫu phức tạp. Đây là một trong những dây thần kinh sọ não dài nhất, kéo dài từ thân não đến các nhánh tận cùng (cuối), nằm trên khắp khuôn mặt. Một số cấu trúc của dây thần kinh mặt được mô tả như hạt nhân, các đoạn và nhánh - tạo ra bốn thành phần của chức năng thần kinh mặt.
Dây thần kinh mặt có:
- sáu phần chính (được mô tả là các phân đoạn) dọc theo con đường từ thân não đến các nhánh cuối ở mặt
- các bộ phận và phân khu (còn gọi là nhánh), là các dây thần kinh nhỏ ở trong và xung quanh mặt hợp nhất dọc theo các đoạn thành dây thần kinh mặt chính
- ba nhân, là các khu vực trong thân não truyền thông điệp giữa dây thần kinh mặt và vận động, cảm giác và các khu vực khác của não
- bốn thành phần, có thể được coi là bốn loại chức năng
Kết cấu
Các nhân thân não của dây thần kinh mặt là một phần của hệ thần kinh trung ương, trong khi bản thân dây thần kinh mặt là dây thần kinh ngoại biên. Các nhân thần kinh mặt trong thân não được gọi là nhân thần kinh vận động, nhân tuyến nước bọt, và nhân của đường sinh dục.
Khi dây thần kinh mặt xuất hiện từ thân não, nó chia thành các nhánh nhỏ hơn đi về phía các cơ và tuyến trên mặt.
Mỗi nhánh thần kinh vận động báo hiệu cho một nhóm cơ khác nhau di chuyển. Một số cơ được kiểm soát bởi nhiều nhánh và một số nhánh kiểm soát nhiều hơn một cơ.
Sáu trong số các nhánh thần kinh trên khuôn mặt kiểm soát chuyển động của khuôn mặt. Dây thần kinh thái dương điều khiển cơ trán. Dây thần kinh zygomatic kiểm soát orbicularis oculi. Dây thần kinh buccal điều khiển cơ buccinator và orbucularis oris. Dây thần kinh hàm dưới kiểm soát cơ thần kinh. Dây thần kinh cổ tử cung điều khiển khối u, và dây thần kinh não thất sau điều khiển cơ chẩm.
Vị trí
Dây thần kinh mặt nổi lên ở mức pontine của thân não. Thân não là phần não liên tục với tủy sống. Nó bao gồm ba phần, tủy (ngay trên tủy sống), pons (trên tủy), và não giữa, (là vùng trên cùng của thân não).
Đoạn đầu tiên của dây thần kinh mặt, đoạn nội sọ (cisternal), đi trong hộp sọ và chia thành nhiều nhánh. Dây thần kinh tiếp tục trong ống thính giác bên trong gần tai như là đoạn thịt. Khi nó di chuyển gần các cấu trúc của tai, đoạn mê cung là đoạn ngắn nhất.
Đoạn màng nhĩ chạy qua xương của tai giữa. Đoạn xương chũm, theo sau, cung cấp ba nhánh, và các nhánh ngoài xương hàm vào các dây thần kinh điều khiển mặt.
Các biến thể giải phẫu
Những khác biệt nhỏ về cấu trúc và vị trí của các nhánh của dây thần kinh mặt thường không đáng chú ý. Những khác biệt này có thể được nhận ra khi các nghiên cứu hình ảnh chi tiết được thực hiện vì lý do y tế.
Các biến thể có thể là một thách thức khi nói đến các thủ tục phẫu thuật liên quan đến dây thần kinh mặt. Lập kế hoạch trước khi phẫu thuật bao gồm việc chụp ảnh, thường là với thuốc cản quang, để xác định giải phẫu của dây thần kinh và phát hiện các biến thể trước thời hạn.
Chức năng
Bốn thành phần của dây thần kinh mặt bao gồm chức năng vận động, cảm giác, vị giác và phó giao cảm.
Động cơ
Hầu hết các nhánh của dây thần kinh mặt đều là các nhánh vận động kích thích vận động của cơ mặt. Các cơ này bao gồm:
- cơ stapedius trong tai, cơ quan điều khiển độ rung của xương trong tai để giúp thính giác vừa phải
- cơ stylohyoid ở cổ, có liên quan đến việc nuốt
- bụng sau của cơ tiêu hóa, có liên quan đến các cử động nhai, nuốt, nói và thở
- các cơ biểu hiện trên khuôn mặt được điều khiển bởi dây thần kinh mặt
- cơ trán di chuyển trán và lông mày
- orbiculus oculi, kiểm soát các cơ của mí mắt
- cơ buccinator, cử động miệng và má
- orbicularis oris, kiểm soát chuyển động của miệng và môi
- Platysma, là một cơ lớn ở cổ điều khiển chuyển động của cổ và hàm
- cơ chẩm, nằm ở phía sau đầu và di chuyển da đầu về phía sau.
Các nhánh vận động của dây thần kinh mặt kích hoạt các cơ di chuyển bằng cách giải phóng acetylcholine, một chất dẫn truyền thần kinh liên kết với bề mặt tế bào cơ.
Các cơ được kích hoạt phản ứng bằng cách co lại (chiều dài trở nên ngắn hơn), kéo hoặc vặn các khớp và xương gần đó, và cuối cùng tạo ra chuyển động của khuôn mặt.
Giác quan
Các dây thần kinh mặt phát hiện cảm giác từ khu vực nhỏ phía sau tai được mô tả là màng nhĩ. Thông tin cảm giác từ khu vực này được truyền qua dây thần kinh mặt đến thân não, sau đó đến đồi thị trong não, và cuối cùng đến vỏ não, nơi não có thể tích hợp và tạo ra cảm giác.
Nếm thử
Cảm giác vị giác từ phía trước của lưỡi và phần trên và dưới của miệng được phát hiện bởi dây thần kinh chorda tympani, một dây thần kinh nhỏ đi từ lưỡi về phía não để gặp dây thần kinh mặt.
Cách thức hoạt động của giác quanPhó giao cảm
Các nhánh dây thần kinh của dây thần kinh mặt mô phỏng các tuyến trên mặt. Các tuyến lệ nằm xung quanh mắt. Các tuyến này thường xuyên tiết ra một lượng nhỏ nước mắt để bôi trơn và bảo vệ mắt. Họ cũng tiết ra nhiều nước mắt hơn khi một người khóc.
Hiểu Nước mắtCác tuyến dưới hàm gần miệng sản xuất nước bọt để bôi trơn bên trong miệng và giúp phân hủy thức ăn. Và các tuyến dưới lưỡi ở phần dưới của miệng cũng sản xuất nước bọt. Các nhánh phó giao cảm của thần kinh mặt cũng kích thích các tuyến nhầy của mũi.
Chức năng phó giao cảm của dây thần kinh mặt được liên kết chặt chẽ với vùng dưới đồi, là một khu vực của não phát hiện cảm xúc và làm trung gian cho một số chức năng sinh tồn, chẳng hạn như tiêu hóa.
Kiểm soát dây thần kinh mặt từ não
Chức năng của dây thần kinh mặt rất thú vị vì một số nhánh vận động của dây thần kinh mặt có sự kiểm soát song phương (cả hai bên) từ não và một số chỉ có sự điều khiển đơn phương (từ một bên) từ não. Kích thích thần kinh vận động cơ bắt nguồn từ vùng vận động của vỏ não và đi qua bên kia của não ở thân não trước khi truyền xung động đến dây thần kinh mặt.
Các nhánh dưới của dây thần kinh mặt cung cấp các cơ ở hai phần ba dưới của khuôn mặt được điều khiển bởi các thông điệp chỉ từ một bên của não (bên cạnh hoặc bên đối diện). Các nhánh trên của dây thần kinh mặt, kiểm soát phần trên của khuôn mặt, nhận thông điệp từ cả hai bên não.
Điều thú vị về sự dư thừa này là nếu dây thần kinh mặt không thể hoạt động bình thường do não có vấn đề, thì các cơ ở trán vẫn có thể cử động.
Khi khu vực não kiểm soát khuôn mặt bị tổn thương, chỉ 2/3 dưới của khuôn mặt trở nên yếu đi.
Mặt khác, nếu bản thân dây thần kinh mặt hoặc các nhân của nó trong thân não bị tổn thương hoặc suy giảm, thì toàn bộ phần bên của khuôn mặt sẽ trở nên yếu đi, dẫn đến suy giảm cử động của khuôn mặt một cách rõ ràng và rõ ràng hơn.
Cảm giác qua trung gian của dây thần kinh mặt được phát hiện ở phía đối diện của não vì những thông điệp này cũng truyền qua thân não. Sự giao nhau của các xung thần kinh không ảnh hưởng nhiều đến các chức năng trung gian của vị giác và các tuyến bài tiết.
Các điều kiện liên quan
Có một số điều kiện y tế dẫn đến giảm chức năng của dây thần kinh mặt. Các triệu chứng thường liên quan đến sự yếu ớt của khuôn mặt vì hầu hết các nhánh của dây thần kinh mặt kiểm soát chuyển động của khuôn mặt. Tuy nhiên, sự suy giảm của bất kỳ thành phần nào trong ba thành phần khác của chức năng thần kinh mặt cũng có thể xảy ra.
Bell’s Palsy
Tình trạng phổ biến nhất ảnh hưởng đến dây thần kinh sọ này, Bell’s palsy, có thể xảy ra mà không rõ nguyên nhân (vô căn) hoặc do nhiễm vi-rút. Các triệu chứng thường rất đáng chú ý, với liệt hoàn toàn hoặc một phần của một bên mặt, bao gồm cả trán. Bell’s palsy có thể rất đau khổ, thường gây khó khăn khi nói hoặc thậm chí là nhai. Một bên mắt có thể bị khô, đỏ và kích ứng vì khó nhắm mí mắt. Việc sản xuất nước mắt cũng có thể bị suy giảm.
Tình trạng này thường tự cải thiện, nhưng tốt nhất là bạn nên đi khám vì suy nhược thần kinh mặt có thể xảy ra do các nguyên nhân khác, bao gồm khối u hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng.
Đột quỵ
Tai biến mạch máu não là hiện tượng dòng máu trong não bị gián đoạn. Đột quỵ không trực tiếp làm tổn thương dây thần kinh mặt, nhưng nó có thể làm giảm chức năng của dây thần kinh mặt do thiếu tín hiệu từ vỏ não, gây yếu phần bên dưới của khuôn mặt.
Trong một số trường hợp, đột quỵ có thể ảnh hưởng đến thân não và làm tổn thương các nhân nơi bắt nguồn của dây thần kinh mặt. Trong những trường hợp đó, toàn bộ phần mặt sẽ yếu đi, giống như bệnh liệt của Bell. Tuy nhiên, các dấu hiệu thần kinh khác sẽ xuất hiện, chẳng hạn như nhìn đôi và các vấn đề về phối hợp hoặc yếu do tổn thương các cấu trúc bổ sung gần đó.
Những ảnh hưởng này không đáng chú ý như ảnh hưởng của bệnh liệt Bell vì trán vẫn có thể cử động do sự điều khiển dây thần kinh mặt hai bên từ não. Tuy nhiên, đột quỵ là một tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu bạn đã từng bị đột quỵ, đây cũng là dấu hiệu cho thấy bạn có thể có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim hoặc một cơn đột quỵ khác, vì vậy cần phải tái khám với bác sĩ để đề phòng bệnh mạch máu.
Các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵHội chứng Ramsay Hunt
Bệnh zona, là sự tái hoạt của herpes zoster (virus thủy đậu) có thể ảnh hưởng đến bất kỳ dây thần kinh nào, kể cả dây thần kinh mặt. Bệnh zona ảnh hưởng đến dây thần kinh mặt được mô tả là hội chứng Ramsay Hunt. Các triệu chứng của hội chứng Ramsay Hunt bao gồm yếu mặt và phát ban trên da ở một bên mặt. Tình trạng này cũng có thể gây giảm cảm giác, chóng mặt hoặc mất thính giác. Hội chứng Ramsay Hunt có thể tự khỏi, nhưng bất kỳ ảnh hưởng nào của nó có thể là vĩnh viễn trong những trường hợp nghiêm trọng.
Hội chứng Guillain-Barre (GBS)
Còn được mô tả là bệnh đa dây thần kinh hạ men cấp tính, hoặc bệnh đa dây thần kinh tăng dần cấp tính, đây là một bệnh của dây thần kinh ngoại biên có thể ảnh hưởng đến cả dây thần kinh mặt cùng một lúc. GBS thường bắt đầu ở bàn chân, gây ra yếu. Tình trạng này có thể nhanh chóng trở nên trầm trọng hơn, gây yếu đi (leo trèo) ở chân, cơ thở, cánh tay và mặt.
Hội chứng này có thể bắt đầu đột ngột và có thể gây tử vong do sự suy yếu của các cơ thở. Nếu bạn phát triển GBS, bạn có thể hồi phục nếu được điều trị bằng phương pháp hỗ trợ hô hấp - có thể cần đến máy thở cơ học - cho đến khi tình trạng thuyên giảm.
Túi phình
Một mạch máu chảy ra ngoài có thể chèn ép dây thần kinh mặt hoặc một trong các nhánh của nó và có thể gây yếu mặt hoặc co thắt cơ mặt.
Phình động mạch não: Những điều cần biếtSự nhiễm trùng
Nhiễm trùng như bệnh Lyme có thể tấn công một hoặc cả hai dây thần kinh mặt, gây ra các triệu chứng tạm thời hoặc lâu dài. Nếu nhiễm trùng được xác định, thuốc kháng sinh có thể giúp phục hồi nhanh chóng và có thể ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn và rối loạn chức năng của dây thần kinh.
Chấn thương
Chấn thương đầu hoặc mặt có thể làm tổn thương dây thần kinh mặt hoặc một trong các nhánh của nó, có khả năng gây yếu một số cơ trên mặt, cũng như suy giảm chức năng của bất kỳ thành phần nào của dây thần kinh mặt.
Tổn thương dây thần kinh sọ: Những điều cần biếtKhối u
Một khối u não hoặc ung thư di căn (lan rộng) từ cơ thể có thể chèn ép hoặc xâm lấn các nhân thần kinh mặt hoặc một đoạn hoặc nhánh của dây thần kinh mặt, gây suy giảm chức năng, điển hình là ở một bên mặt. Tuy nhiên, một khối u lớn có thể chèn ép cả hai nhân trong thân não, gây ra các triệu chứng ở cả hai bên mặt.
Phục hồi chức năng
Nếu bạn đã từng bị bất kỳ loại bệnh hoặc chấn thương nào về dây thần kinh mặt, việc phục hồi bao gồm vật lý trị liệu, có thể giúp cơ mặt và cơ miệng của bạn lấy lại ít nhất một số sức mạnh của chúng. Mức độ phục hồi tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của tổn thương, bao nhiêu dây thần kinh đã tham gia, và loại bệnh.
Nếu bạn có một khối u hoặc một số khối khác gây áp lực lên dây thần kinh mặt, phẫu thuật cắt bỏ khối u có thể giúp giảm bớt tình trạng suy giảm thần kinh. Tái tạo và ghép dây thần kinh mặt là những phương pháp đã được sử dụng để sửa chữa dây thần kinh mặt bị tổn thương.
Các thủ thuật này có thể cải thiện chức năng vận động đối với một số chấn thương dây thần kinh mặt. Các kỹ thuật bao gồm các thủ thuật lập thể và xâm lấn tối thiểu, cũng như các thủ thuật mở rộng rãi hơn.