NộI Dung
Ung thư tế bào T ở da (CTCL) là một dạng ung thư hạch của da. CTCL phát sinh từ tế bào T, một loại tế bào lympho hoặc bạch cầu. CTCL không phải là một bệnh đơn lẻ, mà là một nhóm các u lympho khác nhau ảnh hưởng chủ yếu đến da bao gồm:- Thuốc diệt nấm Mycosis
- Hội chứng sezary
- Sarcoma tế bào lưới của da
- Một số loại u lympho hiếm gặp khác
Ung thư hạch thường liên quan đến các hạch bạch huyết. Tuy nhiên, tế bào bạch huyết hoặc tế bào bạch huyết có ở tất cả các cơ quan của cơ thể. Da là một tuyến phòng thủ quan trọng của hệ thống miễn dịch và một số tế bào T di chuyển tự nhiên đến da để bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Các tế bào ung thư của u lympho tế bào T ở da cũng di chuyển đến da. Hầu hết các đặc điểm của CTCL liên quan đến các tổn thương, hoặc chấn thương, chúng tạo ra trên da.
U lympho tế bào T ở da đại diện cho một nhóm các loại ung thư hạch không Hodgkin (NHL) hiếm gặp. CTCL chỉ chiếm khoảng 1 trong 40 bệnh nhân NHL mới được chẩn đoán.
Các yếu tố rủi ro
CTCL ảnh hưởng đến nam giới phổ biến hơn phụ nữ. Những người bị CTCL thường ở độ tuổi năm mươi hoặc sáu mươi. Trẻ em hiếm khi bị ảnh hưởng. Đã có sự gia tăng đáng kể về số lượng cá nhân bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch da trong 3 thập kỷ qua.
Không có nhiều thông tin về nguyên nhân của CTCL. Không giống như một số loại u lympho khác, không có mối liên hệ nào với các loại virus đã biết. Nghiên cứu đang được tiến hành để xác định nguyên nhân gây ra CTCL.
Các triệu chứng
Các triệu chứng đầu tiên của ung thư hạch da bao gồm da khô hoặc có vảy, phát ban đỏ và ngứa. Phát ban phổ biến hơn ở những khu vực vẫn được che phủ bởi quần áo. Một số người đầu tiên có thể nhận thấy các mảng đỏ hoặc sẫm màu trên da. Các triệu chứng này không đặc hiệu cho bệnh ung thư hạch và hầu hết mọi người thường được điều trị các tình trạng da phổ biến hơn trước khi nghi ngờ ung thư hạch.
Khi bệnh tiến triển, các mảng đỏ có thể tăng lên. Những mảng cao này được gọi là mảng. Các mảng sau đó có thể biến thành các khối u dạng nốt hoặc mấp mô. Ở giai đoạn bệnh nặng, các vết loét có thể phát triển trên các tổn thương này. CTCL cũng có thể lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác. Hầu hết những người bị CTCL chỉ có các triệu chứng ngoài da. Khoảng 10 phần trăm các trường hợp ở giai đoạn muộn tiến triển thành các biến chứng nghiêm trọng.
Chẩn đoán
Cần phải sinh thiết da để chẩn đoán CTCL. Mẫu sinh thiết sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định các tế bào ung thư hạch.Một số xét nghiệm khác bao gồm xét nghiệm chất chỉ điểm ung thư hạch (hóa mô miễn dịch) và gen ung thư hạch được yêu cầu để tìm ra loại ung thư hạch. Chụp CT hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác có thể được thực hiện để xác định mức độ của bệnh.
Sự đối xử
Điều trị ung thư hạch da khá khác so với các cách điều trị ung thư hạch bạch huyết khác. Chiến lược điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương da, loại tổn thương da và sự liên quan của các nút hoặc các cơ quan khác của cơ thể.
Nhiều loại điều trị được sử dụng:
- Các tác nhân hóa trị được áp dụng cho da
- Liệu pháp chùm tia điện tử tổng thể trên da (một loại điều trị bức xạ)
- Psoralen và tia cực tím A
- Tia cực tím B
- Bexarotene (cả dạng gel cũng như viên nén)
- Denileukin Difitox
- Interferon alpha
- Hóa trị bằng cách tiêm hoặc thuốc viên
Gần đây nhất, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt gel mechlorethamine (Valchlor) để điều trị tại chỗ các loại thuốc diệt nấm mycosis, loại CTCL phổ biến nhất. Trước khi được phê duyệt, mechlorethamine chỉ được chấp thuận để điều trị qua đường tĩnh mạch.
Một lời từ rất tốt
Một nhóm đồng thuận chuyên gia châu Âu đã họp và công bố các khuyến nghị của họ về cách điều trị đối với các loại và trường hợp CTCL khác nhau, lưu ý rằng các liệu pháp điều trị trực tiếp qua da vẫn là lựa chọn thích hợp nhất cho các loại thuốc diệt nấm da giai đoạn đầu và hầu hết các bệnh nhân bị bệnh nấm da đầu có thể mong đợi một tuổi thọ bình thường. Thật không may, tiên lượng vẫn không tốt đối với những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển, họ lưu ý, mặc dù, đối với một nhóm bệnh nhân được lựa chọn cao, có thể đạt được thời gian sống kéo dài khi cấy ghép tế bào gốc toàn thể (alloSCT).
Tuy nhiên, có rất nhiều tiến bộ đã đạt được trong thập kỷ qua về sự hiểu biết về cách phát triển của thuốc diệt nấm và hội chứng Sezary, vì vậy có hy vọng rằng điều này cũng sẽ dẫn đến những tiến bộ trong điều trị.