NộI Dung
- Cách chúng được liên kết
- Cái nào đến trước?
- Các triệu chứng
- Tác động và Tiến triển
- Nhận chẩn đoán
- Điều trị
- Một lời từ rất tốt
Mệt mỏi, rối loạn chức năng nhận thức và các vấn đề về giấc ngủ là những triệu chứng chính của cả RA và FMS, có thể khiến bác sĩ khó chẩn đoán chúng. Khi bạn có cả hai, quá trình này thậm chí còn trở nên khó khăn hơn. Theo dõi thông qua vẫn là điều cần thiết, mặc dù - bạn có thể sẽ không nhận được phương pháp điều trị cần thiết để kiểm soát (các) bệnh của mình và duy trì chức năng tốt nhất có thể mà không xác định chính xác chúng là gì.
Cách chúng được liên kết
Các nhà nghiên cứu không biết (các) nguyên nhân chính xác của một trong hai tình trạng hoặc tại sao đau cơ xơ hóa và viêm khớp dạng thấp lại xuất hiện cùng nhau ở bệnh nhân thường xuyên như vậy, nhưng một số giả thuyết đã xuất hiện. Một điều trở nên rõ ràng là có sự trùng lặp đáng kể giữa các yếu tố nguy cơ và yếu tố nhân quả gây ra những căn bệnh này.
Mặc dù bất kỳ hoặc tất cả các yếu tố này có thể góp phần vào sự phát triển của RA và FMS, những tình trạng này có thể tấn công bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi.
Tuổi và Giới tính
Hầu hết các trường hợp RA được chẩn đoán ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 60. FMS nghiêng về phía trẻ hơn, phát triển thường xuyên nhất từ 20 đến 50.
Phụ nữ phát triển các tình trạng này nhiều hơn nam giới, chiếm khoảng 75% các chẩn đoán RA và từ 75% đến 90% các chẩn đoán FMS.
Nội tiết tố
Hormone giới tính, đặc biệt là estrogen, và các sự kiện nội tiết tố như mang thai và mãn kinh được cho là có vai trò trong sự phát triển của cả hai tình trạng này.
Di truyền học
Cả hai tình trạng này đều có xu hướng "quần tụ" trong các gia đình, cho thấy có khuynh hướng di truyền.
Một số gen cụ thể đã được xác định là yếu tố nhân quả tiềm ẩn; Đáng chú ý, các gen cho một phần của hệ thống miễn dịch được gọi là phức hợp kháng nguyên bạch cầu người (HLA) có thể đóng một vai trò trong cả RA và FMS. Tuy nhiên, các gen HLA cụ thể có thể không giống nhau trong cả hai điều kiện.
Tác nhân truyền nhiễm
Tiếp xúc với một số tác nhân truyền nhiễm (tức là vi rút hoặc vi khuẩn) được nghi ngờ là có thể làm thay đổi hệ thống miễn dịch của một số người và gây ra hiện tượng tự miễn dịch hoặc các dạng rối loạn chức năng miễn dịch khác (chẳng hạn như những bệnh được thấy trong FMS).
Mặc dù cả hai tình trạng đều có liên quan dự kiến với một số tác nhân lây nhiễm khác nhau, nhưng cả hai đều có vẻ liên quan đến virus Epstein-Barr (EBV), gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân (mono).
Cách sống
Hút thuốc lá có liên quan đến nguy cơ cao và các triệu chứng nghiêm trọng hơn trong cả hai điều kiện.
Trọng lượng cơ thể cao hơn có liên quan đến nguy cơ cao và cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của cả hai bệnh.
Cái nào đến trước?
Mặc dù danh sách các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ dường như vẽ nên một bức tranh về hai căn bệnh với nhiều nguyên nhân phổ biến, nhưng nếu đó là bức tranh toàn cảnh, những người bị FMS sẽ phát triển RA với tỷ lệ tương đương với những người bị FMS bị RA. Đây không phải là trường hợp.
Các nghiên cứu cho thấy những người bị RA có nhiều khả năng phát triển FMS hơn, nhưng những người bị FMS không có khả năng phát triển RA cao hơn bất kỳ ai khác.
Trên thực tế, có vẻ như những người mắc một loạt các tình trạng đau mãn tính phát triển FMS với tỷ lệ cao. Một số nhà khoa học tin rằng đó là vì cơn đau mãn tính, từ RA hoặc các nguồn khác, có thể gây ra những thay đổi trong cách hệ thần kinh nhận thức và xử lý cơn đau, và cái đó quy trình có thể kích hoạt FMS.
Ý tưởng này được hỗ trợ bởi một nghiên cứu được xuất bản trongNghiên cứu & Chăm sóc bệnh viêm khớp, cái nào chứng minh cách những người bị RA có thể phát triển mức độ nhạy cảm đau cao (một phản ứng vật lý quá mức đối với cơn đau) - một tính năng đã biết của FMS.
Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người bị đau mãn tính sẽ phát triển FMS. Do đó, các nguyên nhân phổ biến và các yếu tố nguy cơ nêu trên có thể đóng một vai trò nào đó.
Các triệu chứng
Mặc dù các triệu chứng của RA và các triệu chứng của FMS có thể cực kỳ giống nhau, nhưng mỗi loại lại có các triệu chứng bổ sung mà không thấy ở loại còn lại.
Ví dụ, cơn đau liên quan đến cả RA và FMS, nhưng các loại đau khác nhau. RA có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào và thậm chí cả các cơ quan của bạn, nhưng nó thường liên quan đến các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân. Cơn đau FMS có thể tấn công ở bất cứ đâu, nhưng nó phổ biến theo định nghĩa và nó phổ biến dọc theo cột sống hơn là ở tứ chi.
Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, cơn đau ở cùng một vị trí ở cả hai bên cơ thể.
Rối loạn chức năng nhận thức - bao gồm các vấn đề về trí nhớ ngắn hạn, đa tác vụ, giao tiếp và nhận thức không gian - là đặc điểm của FMS đến mức nó được đặt biệt danh là "sương mù fibro". Đây không phải là triệu chứng của RA.
| Triệu chứng | RA | FMS |
|---|---|---|
| Rối loạn chức năng nhận thức | √ | |
| Dị tật (bàn tay, bàn chân) | √ | |
| Phiền muộn | √ | √ |
| Mệt mỏi / mất năng lượng | √ | √ |
| Khớp sưng / nóng | √ | |
| Phạm vi chuyển động hạn chế | √ | |
| Tham gia nội tạng | √ | |
| Đau đớn | √ | √ |
| Đau di chuyển khắp cơ thể | √ | |
| Nhạy cảm với ánh sáng, tiếng ồn và mùi | √ | |
| Các kiểu đau đối xứng | √ | √ |
| Ngủ không ngon giấc | √ |
Hiệu ứng tổng hợp
Bất kể lý do tại sao bạn có cả hai điều kiện, chúng có thể làm cho nhau tồi tệ hơn. Cơn đau của RA có thể kích hoạt các đợt bùng phát FMS và khiến các triệu chứng của bạn khó kiểm soát hơn, và FMS làm tăng cơn đau của RA.
Ở những người bị cả hai, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy FMS không chỉ đặc biệt phổ biến ở những người bị RA mà còn có tác động lớn đến chất lượng cuộc sống của bạn. Phát hiện đó được hỗ trợ bởi một nghiên cứu khác được công bố cùng năm trongThấp khớp và Trị liệu, cho thấy FMS có tác động lớn hơn đến đánh giá toàn cầu của người tham gia về RA hơn bất kỳ yếu tố tiềm ẩn nào khác.
Nếu bạn chỉ được chẩn đoán mắc một trong những tình trạng này nhưng lại có các triệu chứng có thể chỉ ra bệnh khác, hãy đến gặp bác sĩ.
Danh sách lớn các triệu chứng đau cơ xơ hóaTác động và Tiến triển
Hai tình trạng này có một số khác biệt nổi bật về những gì đang xảy ra trong cơ thể bạn và chúng tiến triển như thế nào.
RA là một bệnh tự miễn. FMS hiện không được phân loại là bệnh tự miễn, mặc dù nghiên cứu cho thấy một số trường hợp có thể liên quan đến tự miễn dịch. Mặc dù vậy, cảm giác đau của FMS được cảm nhận ở các cơ và mô liên kết và xuất phát từ hệ thần kinh , trong khi cơn đau của RA xuất phát từ tình trạng viêm và tổn thương khớp.
Có lẽ sự khác biệt đáng chú ý nhất là RA gây ra tổn thương và biến dạng khớp của bạn. FMS không liên quan đến bất kỳ tổn thương, biến dạng hoặc suy thoái khớp nào.
RABệnh tự miễn
Đau: viêm và tổn thương khớp
Hầu hết các trường hợp đều tiến triển
Có thể có pháo sáng / bùng phát
Các dị tật phổ biến
Hoạt động thể chất được chấp nhận
Thường không tự miễn dịch
Đau: các mô liên kết, hệ thần kinh
Khoảng 1/3 trường hợp tiến triển
Thường có pháo sáng / bùng phát
Không có dị tật
Hoạt động thể chất không được dung nạp
Khóa học về bệnh
Diễn biến của RA là không thể đoán trước, nhưng hầu hết các trường hợp đều tiến triển. Sau nhiều năm (hoặc không được điều trị), một số người bị RA phát triển các biến dạng gây đau đớn và suy nhược cho bàn tay và bàn chân. Các khớp lớn hơn, chẳng hạn như hông và đầu gối, có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng và gây khó khăn hoặc không thể đi lại được.
Mọi người thường tin rằng ai đó bị RA sẽ luôn phải ngồi trên xe lăn, nhưng đây là một huyền thoại. Với điều trị thích hợp, điều đó hiếm hơn nhiều so với những gì bạn có thể mong đợi. Mặc dù vậy, RA có thể gây ra hư hỏng cấu trúc gây hạn chế chuyển động và di chuyển.
FMS cũng không thể đoán trước. Nghiên cứu cho thấy rằng gần một nửa số người có tình trạng này sẽ cải thiện đáng kể trong khoảng thời gian ba năm và khoảng hai phần ba sẽ cải thiện trong khoảng thời gian 10 năm. Cho đến nay, các nhà nghiên cứu không biết những yếu tố nào ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh.
FMS đang suy yếu theo những cách khác nhau mà RA. Hoạt động thể chất ảnh hưởng nhiều đến những người bị đau cơ xơ hóa, làm tăng cường tất cả các triệu chứng của họ; cần một khoảng thời gian nghỉ ngơi đáng kể để phục hồi. Mệt mỏi thường cực kỳ nghiêm trọng và không thể giải tỏa khi ngủ.
Chỉ riêng rối loạn chức năng nhận thức cũng khiến một số người không thể thực hiện được công việc của mình.
Pháo sáng và sự giải trừ
Một số trường hợp RA có các đợt thuyên giảm kéo dài, trong đó các triệu chứng biến mất trong vài năm. Những người khác bị bùng phát định kỳ (khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn) và thuyên giảm (giai đoạn các triệu chứng nhẹ hơn). Tuy nhiên, phần lớn có dạng RA mạn tính, tiến triển.
FMS thường liên quan đến các cơn bùng phát và thuyên giảm, nhưng một số ít trường hợp liên quan đến mức độ triệu chứng phù hợp hơn hoặc ít hơn. Việc thuyên giảm trong thời gian dài là rất hiếm nhưng có thể xảy ra.
Nhận chẩn đoán
Khi bạn đến gặp bác sĩ với cơn đau có thể là do viêm khớp dạng thấp, đau cơ xơ hóa hoặc bệnh gì đó có biểu hiện tương tự, bác sĩ có thể sẽ bắt đầu bằng cách lắng nghe các triệu chứng của bạn, hỏi về tiền sử bệnh tật và gia đình của bạn và thực hiện khám sức khỏe.
Không một xét nghiệm máu nào có thể chẩn đoán được cả hai tình trạng bệnh, vì vậy các bác sĩ sẽ xem xét nhiều kết quả xét nghiệm để có được bức tranh tổng thể về những gì đang xảy ra. Họ có thể sẽ yêu cầu một số xét nghiệm để tìm các dấu hiệu viêm trong máu của bạn, chẳng hạn như:
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Tốc độ lắng của tế bào máu (ESR hoặc tốc độ lắng)
- Protein phản ứng C (CRP)
Tuy nhiên, hãy biết rằng ngay cả với xét nghiệm, việc xác định chẩn đoán có thể mất một thời gian.
Dấu hiệu viêm cao
FMS không liên quan đến mức độ viêm cao. RA thì có, vì vậy mức độ cao của các dấu hiệu viêm là một dấu hiệu tốt cho thấy bạn mắc bệnh viêm và có thể là bệnh tự miễn dịch.
Từ đó, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm các tự kháng thể cụ thể tùy thuộc vào tình trạng mà họ tin rằng có khả năng xảy ra. Các kháng thể cho RA bao gồm:
- Peptide citrullination chống chu kỳ (chống CCP): Tự kháng thể này hầu như chỉ được tìm thấy ở những người bị RA và hiện diện trong khoảng 60% đến 80% trong số họ.
- Yếu tố dạng thấp (RF): Kháng thể này là dấu hiệu của RA và được tìm thấy trong khoảng 70% đến 80% những người mắc bệnh này.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh khác như chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác định chẩn đoán và biết được bệnh có thể tiến triển như thế nào.
Cách chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấpDấu hiệu viêm ở mức thấp hoặc bình thường
Nếu các dấu hiệu viêm thấp hoặc trong phạm vi bình thường, nó có thể giúp chỉ ra chẩn đoán FMS, đây là một chẩn đoán loại trừ. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu thêm xét nghiệm máu hoặc hình ảnh để loại trừ mọi thứ.
Một khi các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn được loại bỏ, bác sĩ có thể xác nhận chẩn đoán FMS theo hai cách: kiểm tra điểm đấu thầu hoặc cho điểm trên đánh giá được thiết kế đặc biệt.
Cách chẩn đoán đau cơ xơ hóaChẩn đoán kép
Không phổ biến khi RA và FMS được chẩn đoán cùng một lúc. Nếu bạn có chẩn đoán RA mới và nghi ngờ bạn cũng mắc FMS, bác sĩ có thể sẽ muốn xem cách bạn phản ứng với các phương pháp điều trị RA trước khi xem xét FMS.
Điều trị
Với các loại bệnh, phương pháp điều trị của chúng khác nhau.
Quản lý RA
Có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị RA. Chúng bao gồm:
- Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARDs): Trexall / Rheumatrex (methotrexate), Imuran (azathioprine) và Azulfidine (sulfasalazine)
- Thuốc chẹn TNF / Sinh học / Biosimilars: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) và Humira (adalimumab)
- Chất ức chế JAK: Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), Rinvoq (upadacitinib)
- Glucocorticoid: Prednisone và methylprednisolone
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Motrin / Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen)
- Chất ức chế COX-2 (hiếm): Celebrex (celecoxib)
Phác đồ điều trị cũng có thể bao gồm tiêm steroid, vật lý trị liệu, liệu pháp xoa bóp và điều chỉnh lối sống.
Đôi khi, phẫu thuật có thể được thực hiện để giúp những người bị tổn thương khớp nặng.
Điều trị bệnh phong thấp hiệu quảQuản lý chứng đau cơ xơ hóa
Các loại thuốc phổ biến để điều trị FMS bao gồm:
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI): Cymbalta (duloxetine), Savella (milnacipran)
- Thuốc chống động kinh: Lyrica (pregabalin), Neurontin (gabapentin)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng: amitriptyline
- Thuốc giảm đau giảm đau: Vicodin (hydrocodone acetaminophen), Oxycontin (oxydocone)
- Thuốc khác: Xyrem (natri oxybate), Naltrexone liều thấp
Các phương pháp điều trị phổ biến khác bao gồm:
- Bổ sung
- Phát hành Myofascial
- Châm cứu
- Một chương trình tập thể dục vừa phải, được điều chỉnh đặc biệt
- Dầu CBD
Quản lý cả hai
Nếu bạn đang dùng thuốc cho cả RA và FMS, hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ của bạn về các tương tác thuốc có thể xảy ra.
Một số chuyên gia FMS tin rằng corticosteroid đôi khi được sử dụng để điều trị RA có thể làm cho các triệu chứng FMS tồi tệ hơn; ít nhất, chúng không hiệu quả đối với các triệu chứng đau cơ xơ hóa.
Bằng cách hợp tác chặt chẽ với bác sĩ, bạn sẽ có thể tìm ra phương pháp điều trị phù hợp với cả hai tình trạng của mình.
Quản lý FMS và RA cùng nhauMột lời từ rất tốt
Cả RA và FMS đều có thể bị hạn chế. Bằng cách tìm và tuân theo một chế độ điều trị / quản lý, bạn có thể duy trì chức năng và sự độc lập của mình.
Bởi vì cả hai điều kiện đều có thể dẫn đến trầm cảm và cô lập, điều quan trọng là bạn phải có một hệ thống hỗ trợ. Giữ các đường dây liên lạc cởi mở với bác sĩ của bạn và những người bạn thân, và nhận được sự giúp đỡ sớm nếu bạn nghĩ rằng mình đang trở nên trầm cảm. Các nhóm hỗ trợ - cả trực tuyến và trong cộng đồng của bạn - cũng có thể là một trợ giúp lớn cho bạn.