NộI Dung
Không có cách chữa trị chứng đau cơ xơ hóa. Và bởi vì không có hai trường hợp rối loạn nào giống nhau nên không có phương pháp điều trị duy nhất nào có thể làm giảm các triệu chứng của rối loạn. Thay vào đó, việc điều trị phải được thực hiện từ nhiều phía và phù hợp với các loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bạn đang gặp phải. Điều này có thể liên quan đến thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc kê đơn, các liệu pháp vật lý và hỗ trợ, giảm căng thẳng, thay đổi lối sống và các phương pháp điều trị bổ sung nhằm giảm đau và phục hồi chất lượng cuộc sống của bạn.Thuốc men
Là đặc điểm xác định của đau cơ xơ, đau là trọng tâm chính của điều trị. Vì vậy, các bác sĩ chuyển sang sử dụng nhiều loại thuốc OTC và thuốc kê đơn, một số loại được phê duyệt để điều trị chứng đau cơ xơ hóa và những loại thuốc khác được sử dụng ngoài nhãn mác.
Mục đích của liệu pháp là điều trị các triệu chứng thường đa dạng bằng một vài loại thuốc nhất có thể để đạt được hiệu quả lâm sàng cao nhất. Chúng có thể bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật, thuốc giãn cơ và các loại thuốc uống khác.
Thuốc giảm đau
Để điều trị cơn đau do đau cơ xơ hóa nhẹ, Tylenol (acetaminophen) có thể giúp giảm nhiều triệu chứng cấp tính với một vài tác dụng phụ, nếu có. Trong khi các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) cũng có cung cấp tác dụng giảm đau (giảm đau), điều quan trọng cần nhớ là đau cơ xơ hóa không phải là một bệnh viêm và việc sử dụng thường xuyên hầu hết các NSAID có thể làm tăng nguy cơ chảy máu dạ dày, loét dạ dày, suy thận và bệnh tim mạch.
Các thuốc NSAID theo toa như Celebrex (celecoxib) hoặc Voltaren (diclofenac) cũng mang những rủi ro tương tự như các thuốc OTC nhưng có thể thích hợp để giảm đau trong thời gian ngắn nếu được duy trì ở liều hiệu quả thấp nhất có thể.
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng để giúp kiểm soát chứng đau cơ xơ hóa, vì những loại thuốc này có thể điều trị nhiều triệu chứng, giảm đau, mệt mỏi và trầm cảm, đồng thời hỗ trợ giấc ngủ và cải thiện tâm trạng.
Có hai loại thuốc chống trầm cảm đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho chứng đau cơ xơ hóa, cả hai đều là chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn serotonin và norepinephrine được tái hấp thu bởi các tế bào và bằng cách đó, đảm bảo sự tập trung cao hơn của các chất dẫn truyền thần kinh "cảm thấy tốt" này trong cơ thể.
Thuốc chống trầm cảm được FDA chấp thuận
- Cymbalta (duloxetine): Liều khởi đầu 30 mg mỗi ngày, tăng đến liều mục tiêu 60 miligam mỗi ngày
- Savella (milnacipran): Liều khởi đầu 12,5 miligam uống một lần mỗi ngày, tăng lên 50 miligam uống hai lần mỗi ngày (Tổng liều tối đa hàng ngày là 200 miligam có thể được sử dụng trong trường hợp nghiêm trọng.)
Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, khô miệng, táo bón, giảm cảm giác thèm ăn, buồn ngủ, tăng tiết mồ hôi, các vấn đề tình dục và kích động.
Các thuốc chống trầm cảm khác thường được kê đơn ngoài nhãn hiệu để điều trị đau cơ xơ hóa, bao gồm SSRIs như Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) và Zoloft (sertraline).
Trong khi thuốc chống trầm cảm ba vòng thế hệ cũ ít được sử dụng hơn, Elavil liều thấp hơn (amitriptyline) đã được chứng minh là có hiệu quả như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ đồng thời giúp giảm đau mãn tính và trầm cảm. (Thuốc ngủ thường được tránh để làm bất cứ điều gì trừ việc giảm đau ngắn hạn như sử dụng kéo dài có thể dẫn đến phụ thuộc.)
Thuốc chống co giật
Mặc dù các nhà khoa học không chắc chúng hoạt động như thế nào trong chứng đau cơ xơ hóa, nhưng các loại thuốc chống co giật thường được sử dụng để điều trị co giật và động kinh đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị đau cơ xơ hóa.
Lyrica (pregabalin) là thuốc chống co giật đầu tiên được FDA chấp thuận để điều trị chứng đau cơ xơ hóa. Nếu được kê đơn, việc điều trị bắt đầu với liều nhỏ hơn trước khi đạt đến liều tối đa hàng ngày là 450 miligam hoặc 330 miligam đối với viên giải phóng kéo dài (uống một lần mỗi ngày). Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, buồn ngủ và tăng cân.
Các thuốc chống co giật khác, chẳng hạn như Neurontin (gabapentin), cung cấp cơ chế hoạt động tương tự và có thể hoạt động hiệu quả tương tự. Vimpat (lacosamide) và Keppra (levetiracetam) cũng đã được sử dụng.
Thuốc giãn cơ
Thuốc giãn cơ dường như cũng có ích trong một số trường hợp nhất định, và các nhà khoa học không chắc chính xác tại sao. Vì thuốc có thể gây buồn ngủ, chúng thường được dùng vào buổi tối ngay trước khi đi ngủ.
Vì giấc ngủ không ngon giấc là một triệu chứng phổ biến của chứng đau cơ xơ hóa, nên người ta cho rằng việc khôi phục mô hình giấc ngủ bình thường có thể làm giảm độ nhạy cảm của một người với cơn đau. (Ngược lại, thiếu ngủ được biết là nguyên nhân gây ra các triệu chứng đau thường xuyên).
Hai loại thuốc giãn cơ thường được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa là Flexeril (cyclobenzaprine) và Zanaflex (tizanidine). Các tác dụng phụ có thể bao gồm khô miệng, chóng mặt, buồn nôn và mờ mắt.
Thuốc khác
Các loại thuốc opioid như Vicodin (hydrocodone) và OxyContin (oxycodone) từ lâu đã được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa, mặc dù điều này không còn được khuyến cáo do thiếu dữ liệu hỗ trợ về hiệu quả, nguy cơ phụ thuộc và lạm dụng cũng như sự sẵn có của các loại thuốc trị đau cơ xơ thế hệ mới. Ngoại lệ duy nhất có thể là việc sử dụng Ultram liều thấp (tramadol) để sử dụng ngắn hạn trong các đợt bùng phát đau cơ xơ hóa cấp tính. Ngay cả khi đó, thuốc chỉ được dành cho những trường hợp nghiêm trọng khi các loại thuốc giảm đau khác không thể giảm đau.
Hội chứng ruột kích thích (IBS) thường gặp ở những người bị đau cơ xơ hóa và được cho là có chung các con đường bệnh tật.
Tùy thuộc vào các triệu chứng, các loại thuốc khác đôi khi được kê đơn để điều trị đau cơ xơ hóa bao gồm thuốc nhuận tràng, thuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide) hoặc Lomotil (diphenoxylate) và thuốc chống co thắt như Norpramin (desipramine).
Thuốc trong đường ống
Một số công ty dược phẩm đang tìm kiếm sự chấp thuận của FDA đối với các loại thuốc trị đau cơ xơ hóa mới, một số trong số đó đang có nhiều hứa hẹn hơn những loại khác.
Trong số đó có một loại thuốc điều tra được gọi là IMC-1, kết hợp thuốc kháng vi-rút famciclovir với thuốc chống viêm Celebrex (celecoxib). Một thử nghiệm đối chứng với giả dược giai đoạn 2 cho thấy IMC-1 làm giảm một nửa mức độ đau chỉ ở hơn một phần ba trong số 149 người tham gia (kết quả tốt hơn một chút so với Cymbalta).
Effirma (flupirtine) là một chất không phải opioid đã được sử dụng từ lâu ở Châu Âu để điều trị chứng đau cơ xơ hóa nhưng nó đã bị hạn chế sử dụng vào năm 2013 do nguy cơ nhiễm độc gan cao. Như vậy, nó không còn có thể được sử dụng trong hơn hai tuần. Mặc dù đã được đệ trình để FDA phê duyệt vào năm 2008, nhưng loại thuốc này vẫn chưa nhận được sự chấp thuận ở Hoa Kỳ.
Xyrem (natri oxybate), được sử dụng ngoài nhãn hiệu từ lâu để điều trị chứng đau cơ xơ, đã bị FDA từ chối vào năm 2010 do lo ngại về việc sử dụng sai mục đích. Còn được gọi là JZP-6, thuốc gây ngủ có chứa một dạng gamma-hydroxybutyrate (GHB), một hóa chất thường được gọi là "thuốc cưỡng hiếp ngày".
Trị liệu
Ngoài thuốc, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến các bác sĩ chuyên khoa để giúp vượt qua bất kỳ thách thức thể chất hoặc cảm xúc nào mà bạn có thể phải đối mặt.
Trong khi chúng ta có xu hướng nghĩ đau cơ xơ hóa là một bệnh của dây thần kinh, nó thực sự là một rối loạn đa chiều, trong đó trầm cảm, lo âu và sức khỏe kém đều đóng một vai trò nào đó.
Để đạt được điều này, bạn có thể được lợi khi gặp các chuyên gia sau:
- Nhà tâm lý học có thể tư vấn và sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) để tăng cường hạnh phúc bằng cách sửa đổi những cảm xúc, hành vi hoặc suy nghĩ bị rối loạn chức năng.
- Bác sĩ tâm thần có thể hữu ích nếu bạn đang bị trầm cảm, cơn hoảng sợ và rối loạn lo âu như rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PSTD) thường thấy ở những người bị đau cơ xơ hóa. Cần phối hợp chặt chẽ với bác sĩ điều trị để đảm bảo không có sự chồng chéo, mâu thuẫn của các phương pháp điều trị bằng dược phẩm.
- Vật lý trị liệu có thể cải thiện sức mạnh và sức khỏe thể chất của bạn bằng cách dạy bạn cách kéo căng và tập thể dục theo cách không làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Họ cũng có thể cung cấp các liệu pháp điều trị để giảm đau và cải thiện tư thế để chức năng cơ hiệu quả hơn.
- Nhà trị liệu nghề nghiệp có thể cung cấp cho bạn các công cụ và chiến lược để thích ứng với những thách thức của cuộc sống chung với bệnh đau cơ xơ hóa. Chúng có thể bao gồm tiết kiệm năng lượng, kiểm soát cơn đau, kỹ thuật thư giãn, giải quyết vấn đề, vệ sinh giấc ngủ và thiết lập mục tiêu.
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ về đau cơ xơ hóa
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Cách sống
Ngoài các loại thuốc được kê đơn, áp dụng một số lựa chọn lối sống lành mạnh có thể đóng một vai trò trong việc làm giảm các triệu chứng của đau cơ xơ hóa.
Tập thể dục đặc biệt hiệu quả. Mặc dù bản năng của bạn có thể bảo bạn không được di chuyển vì sợ gây ra cơn đau, nhưng nó sẽ chỉ khiến mọi thứ tồi tệ hơn khi bạn phải di chuyển (tất nhiên là không thể tránh khỏi). Bằng cách làm việc trong giới hạn của bản thân và dần dần xây dựng sức mạnh và sự linh hoạt, bạn sẽ dần dần giảm độ nhạy cảm với cơn đau. Thực hiện kế hoạch tập thể dục với bác sĩ vật lý trị liệu là một cách tuyệt vời để bắt đầu.
Như một phần thưởng bổ sung, tập thể dục kích thích sản xuất endorphin, hormone không chỉ có tác dụng giảm đau mà còn có thể cải thiện tâm trạng của bạn.
Chế độ ăn kiêng và giảm cân đều quan trọng như nhau. Mang theo trọng lượng dư thừa không chỉ làm tăng thêm gánh nặng cấu trúc lên cơ và khớp của bạn, nó làm giảm hiệu quả của hệ thống tim mạch và khiến bạn mệt mỏi và mệt mỏi hơn.
Thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp ích
Mặc dù không có "chế độ ăn" dành cho người đau cơ xơ hóa cụ thể, hầu hết các bác sĩ sẽ xác nhận một kế hoạch ăn kiêng cân bằng tốt bao gồm:
- Trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt
- Sữa ít béo và protein nạc
- Chất béo lành mạnh, chẳng hạn như dầu ô liu
- Tránh caffeine, một chất kích thích hệ thần kinh trung ương
- Tránh thực phẩm chế biến sẵn, thực phẩm chiên rán và đường tinh luyện
Rượu, một chất gây trầm cảm, cũng nên được loại bỏ và thậm chí có thể cần phải tránh. Nó cũng có thể giúp bỏ thuốc lá vì nhiều nghiên cứu đã liên kết việc hút thuốc lá làm tăng cường độ đau và giấc ngủ kém hơn ở những người bị đau cơ xơ hóa.
Thuốc bổ sung (CAM)
Những người đối mặt với các bệnh mãn tính thường sẽ chuyển sang dùng thuốc bổ sung và thay thế (CAM) như một phương tiện để chăm sóc sức khỏe thể chất, tâm lý và tinh thần của họ. Điều này đặc biệt đúng đối với một tình trạng như đau cơ xơ hóa mà nguyên nhân không được hiểu đầy đủ.
Nếu theo đuổi một phương pháp điều trị thay thế, hãy nói với bác sĩ của bạn về nó để đảm bảo rằng nó không ảnh hưởng đến việc điều trị của bạn (như các biện pháp thảo dược như St. John's Wort đôi khi có thể làm được) cũng như không gây hại cho bạn. Thực tế là một cái gì đó là "tự nhiên" không có nghĩa là nó vốn dĩ an toàn.
Liệu pháp Tâm-Thân
Các liệu pháp tâm trí - cơ thể là một nhóm các phương pháp thực hành thường được những người mắc bệnh mãn tính sử dụng để giảm tác động sinh lý của căng thẳng đồng thời tăng cường sức khỏe thể chất và cảm xúc. Đối với chứng rối loạn như đau cơ xơ hóa, bất kỳ phương pháp thực hành nào có thể làm giảm phản ứng cứng của cơ thể căng thẳng mà không có thuốc nên được coi là có lợi.
Trong số một số phương pháp thực hành thân tâm hữu ích hơn:
- Thiền chánh niệm là một hình thức thiền mà bạn học cách không phản ứng tiêu cực với những suy nghĩ có thể gây căng thẳng.
- Hình ảnh có hướng dẫn là một kỹ thuật trong đó bạn tạo ra các hình ảnh tinh thần để tạo ra sự bình tĩnh.
- Bài tập thở sâu (pranayama) sử dụng các kỹ thuật thở nhịp nhàng để tạo ra trạng thái thiền định.
- Yoga và Thái Cực Quyền kết hợp chánh niệm với chuyển động để đạt được sự nhạy bén hơn trong việc kiểm soát cơ thể của bạn.
- Các liệu pháp xoa bóp, chẳng hạn như thả lỏng cơ thể, nhằm mục đích nhẹ nhàng giải phóng căng cơ và căng thẳng mà không gây đau đớn.
- Thư giãn cơ liên tục (PMR) là một kỹ thuật trong đó bạn làm căng và thư giãn các cơ trên khắp cơ thể một cách có hệ thống để tạo ra sự bình tĩnh.
- Phản hồi sinh học sử dụng một màn hình điện tử để giúp bạn quan sát và kiểm soát phản ứng căng thẳng.
Thuốc bổ sung
Các loại thuốc tự nhiên, bao gồm các loại thảo mộc, chiết xuất, vitamin và các lựa chọn y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), được một số người coi là hình thức trị liệu bổ sung. Trong số những thứ có thể mang lại lợi ích cho những người bị đau cơ xơ hóa:
- Capcaisin, thành phần hoạt tính trong ớt, có sẵn trong các loại kem, thuốc xịt và miếng dán. Được sử dụng để điều trị các dạng đau dây thần kinh khác nhau (đau dây thần kinh), được coi là an toàn nhưng có thể gây mẩn đỏ, ngứa hoặc rát cục bộ. Một nghiên cứu năm 2013 từ Ý đã báo cáo rằng việc sử dụng kem capsaicin 0,075% bôi ba lần mỗi ngày trong sáu tuần đã làm giảm 30% điểm đau.
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), một axit amin có thể giúp nâng cao mức serotonin. Mặc dù thực phẩm bổ sung này thường được coi là an toàn, nhưng có rất ít dữ liệu về hiệu quả của nó trong việc điều trị chứng đau cơ xơ hóa.
- Cần sa y tế nổi tiếng với khả năng giảm đau, cải thiện tâm trạng và cải thiện giấc ngủ. Một nghiên cứu nhỏ từ Israel được thực hiện vào năm 2018 đã báo cáo rằng những người sử dụng cần sa y tế cho chứng đau cơ xơ hóa đã cải thiện điểm số cơn đau và nhiều người có thể cắt giảm đơn thuốc của họ.