NộI Dung
- Liệu pháp y học có cần thiết không?
- Bạn Có Thể Nhận Trị Liệu Tại Nhà?
- Bạn có thể nhận được bao nhiêu liệu pháp?
- Hiểu về giới hạn trị liệu
Vật lý trị liệu và liệu pháp vận động thường được thay thế cho nhau trong bài nói. Sự thật là chúng không giống nhau. Vật lý trị liệu nhằm mục đích điều trị hoặc ít nhất là cải thiện sự suy giảm trong khi liệu pháp vận động dạy bạn cách hoạt động với sự suy giảm đó. Ví dụ, vật lý trị liệu tăng cường sức mạnh cho chấn thương vai nhưng liệu pháp vận động giúp bạn sử dụng vai trong các hoạt động hàng ngày. Liệu pháp âm ngữ cũng thuộc các dịch vụ trị liệu và có thể đặc biệt hữu ích sau đột quỵ.
Liệu pháp y học có cần thiết không?
Bạn không thể nhận được liệu pháp chỉ vì bạn muốn nó. Phải có một lý do y tế được xác nhận và được lập thành văn bản để Medicare hoặc Medicaid thanh toán. Điều này có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải chỉ định một mã chẩn đoán thích hợp chứng minh cho yêu cầu điều trị của họ.
Nếu Medicare hoặc Medicaid từ chối yêu cầu điều trị, có thể mã chẩn đoán sai đã được chọn. Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để xem liệu mã khác có thể được sử dụng để thêm hỗ trợ cho trường hợp của bạn hay không.
Bạn Có Thể Nhận Trị Liệu Tại Nhà?
Hầu hết mọi người sẽ lái xe đến văn phòng hoặc cơ sở để hoàn thành các buổi trị liệu nhưng một số người có thể không có đủ phương tiện để ra khỏi nhà. Trong những trường hợp này, liệu pháp tại nhà có thể được Medicare hoặc Medicaid đài thọ.
Yêu cầu đầu tiên là bạn phải ở nhà để nhận các dịch vụ y tế tại nhà. Theo Medicare, điều này có nghĩa là bạn không thể rời khỏi nhà mà không có sự giúp đỡ, rời khỏi nhà của bạn là một khoản thuế quá nặng hoặc tình trạng sức khỏe của bạn quá nghiêm trọng để khuyên bạn rời khỏi nhà. Nó không chỉ đơn giản là vấn đề vận chuyển.
Yêu cầu thứ hai là liệu pháp được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ, người sẽ "an toàn và hiệu quả" thiết lập một chương trình sẽ cải thiện hoặc ít nhất là duy trì tình trạng của bạn. Nói chung, các dịch vụ không có ý định tồn tại mãi mãi mà phải kéo dài trong một khoảng thời gian hợp lý để đạt được mục tiêu đã định.
Những người tham gia chương trình Medicare Advantage (trái ngược với Original Medicare) có thể có một lựa chọn khác. Kể từ năm 2019, một số chương trình Medicare Advantage có thể cung cấp dịch vụ đi chung xe như một lợi ích bổ sung. Điều này có thể cải thiện khả năng tiếp cận với vật lý trị liệu và liệu pháp vận động bên ngoài nhà cho những người không có phương tiện di chuyển đến các cuộc hẹn của họ.
Bạn có thể nhận được bao nhiêu liệu pháp?
Không có số lượt truy cập cụ thể mà bạn được phép. Thay vào đó, các buổi trị liệu vật lý và vận động trị liệu bị giới hạn bởi tổng chi phí. Tùy thuộc vào liệu pháp bạn sử dụng và nếu họ chấp nhận chỉ định, bạn có thể bị tính phí nhiều hơn hoặc ít hơn. Cũng như các dịch vụ khác do Medicare đài thọ, bạn sẽ phải trả 20% đồng bảo hiểm cho mỗi phiên.
Cho đến năm 2018, Medicare đã thanh toán cho các dịch vụ này nhưng giới hạn số tiền sẽ thanh toán cho chúng. Đây được gọi là nắp trị liệu. Vào năm 2018, có giới hạn $ 2.010 cho vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ kết hợp và giới hạn $ 2.010 riêng cho liệu pháp vận động. Tuy nhiên, sau đó vào năm 2018, Quốc hội đã thông qua Đạo luật ngân sách lưỡng đảng năm 2018 và giới hạn trị liệu đã kết thúc kịp thời. Luật ảnh hưởng đến các yêu cầu bồi thường bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2018.
Hiểu về giới hạn trị liệu
Kết thúc thời hạn trị liệu không có nghĩa là bạn có thể nhận được nhiều liệu pháp như bạn muốn. Chính phủ muốn chắc chắn rằng những dịch vụ này là cần thiết về mặt y tế.
Sau khi bạn đã chi 2.010 đô la cho liệu pháp vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ kết hợp hoặc cho liệu pháp vận động một mình trong một năm dương lịch, bác sĩ trị liệu của bạn cần thêm mã thanh toán (được gọi là công cụ sửa đổi KX) vào hồ sơ y tế của bạn như một lá cờ đối với chính phủ. Về mặt kỹ thuật, số tiền $ 2,010 không phải là giới hạn vì nó không ngăn bạn nhận được nhiều liệu pháp hơn. Thay vào đó, nó được coi là giới hạn "ngưỡng".
Sau khi bạn đã chi 3.000 đô la cho liệu pháp vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ kết hợp hoặc 3.000 đô la cho liệu pháp vận động, Medicare có thể kiểm tra trường hợp của bạn để đảm bảo các buổi tiếp tục là cần thiết về mặt y tế. Bác sĩ trị liệu của bạn cần giải thích lý do tại sao các phiên bổ sung được chỉ định và ghi rõ điều này vào hồ sơ bệnh án của bạn. Việc không ghi lại thông tin này một cách chính xác có thể dẫn đến việc Medicare từ chối đài thọ cho liệu pháp bổ sung trong năm đó.
Một lời từ rất tốt
Liệu pháp vật lý, liệu pháp vận động và trị liệu ngôn ngữ được Medicare chi trả. Đã từng có giới hạn trị liệu về số tiền Medicare sẽ trả nhưng giới hạn này đã được nâng lên vào năm 2018. Để đảm bảo rằng các dịch vụ không bị sử dụng quá mức, Medicare sẽ kiểm tra các trường hợp sau khi chi 3.000 đô la trong một năm dương lịch để đảm bảo rằng các buổi trị liệu được tiếp tục là cần thiết về mặt y tế.