NộI Dung
- Nguyên nhân
- Những gì mong đợi
- Hợp đồng của Dupuytren so với bệnh tật
- Các yếu tố tiên lượng
- Sự đối xử
- Phẫu thuật
- Phục hồi chức năng
Mảng gan bàn tay là một mô dày nằm trên các gân và bên dưới da bàn tay. Màng lông được gắn vào cả da bên trên và các cấu trúc bên dưới. Các gan bàn tay giúp cung cấp một bề mặt cứng và dễ cầm nắm cho bàn tay và các ngón tay.
Nguyên nhân
Không ai thực sự biết nguyên nhân gây ra bệnh co cứng Dupuytren, nhưng ai cũng biết rằng nó xảy ra trong các gia đình - 60% đến 70% cá nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh này. Các yếu tố khác đã được nghi ngờ gây ra chứng co cứng Dupuytren, chẳng hạn như chấn thương, tiểu đường, nghiện rượu, động kinh và bệnh gan, nhưng không có mối liên hệ rõ ràng.
Tình trạng này phổ biến nhất ở người lớn tuổi (thường sau 40 tuổi), nam giới (phổ biến hơn phụ nữ), có tổ tiên Bắc Âu. Một nhóm thường được trích dẫn là những người có tổ tiên Viking, và nó có thể được gọi là bệnh Viking.
Có bằng chứng cho thấy chấn thương có thể góp phần vào sự phát triển của chứng co cứng Dupuytren. Người ta đã nghiên cứu xem các sự kiện chấn thương cụ thể hoặc tiền sử lao động chân tay có thể góp phần vào vấn đề này hay không. Về mặt vi thể, có bằng chứng chảy máu trong các mô bị ảnh hưởng, bằng chứng cho thấy chấn thương có thể góp phần gây ra tình trạng này. Điều đó nói lên rằng, bệnh Dupuytren thường gặp ở cả hai tay, và thường thấy ở tay thuận và không thuận - bằng chứng cho thấy vấn đề này không phải là kết quả của chấn thương lặp đi lặp lại.
Những gì mong đợi
Các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của chứng co cứng Dupuytren thường là các nốt nhỏ, không đau trong lòng bàn tay. Các nốt có thể bắt đầu liên kết lại và da trở nên nhão. Cuối cùng, trong giai đoạn sau của bệnh, da và các cơ bên dưới co lại, gây suy giảm chức năng bàn tay và ngón tay. Những người mắc chứng co cứng Dupuytren có ngón tay cong xuống về phía lòng bàn tay.
Mặc dù tất cả các ngón tay đều có thể dính vào nhau, nhưng chứng co cứng của Dupuytren thường ảnh hưởng nhất đến ngón đeo nhẫn và ngón út. Quá trình phát triển của Dupuytren có xu hướng bùng phát nhanh chóng, sau đó là các giai đoạn ít thay đổi. Hợp đồng của Dupuytren hiếm khi gây đau đớn nhưng có thể gây phiền toái lớn. Bệnh Dupuytren thường giới hạn ở bàn tay nhưng cũng có thể liên quan đến các bộ phận khác của cơ thể, phổ biến nhất là lòng bàn chân. Khoảng 5% bệnh nhân mắc chứng co cứng Dupuytren cũng có tình trạng lòng bàn chân tương tự được gọi là bệnh Lederhose.
Hợp đồng của Dupuytren so với bệnh tật
Hầu hết mọi người, bao gồm cả bác sĩ, sử dụng những thuật ngữ này thay thế cho nhau. Nói về mặt kỹ thuật, Bệnh Dupuytren đề cập đến sự tăng sinh của các tế bào gây ra sự hình thành các nốt sần và co rút. Hợp đồng của Dupuytren là kết quả của sự tăng sinh tế bào này và là biểu hiện chung của bệnh Dupuytren. Điều trị chứng co cứng Dupuytren có thể được xem xét khi tình trạng này gây khó khăn cho việc thực hiện các công việc hàng ngày bình thường.
Các yếu tố tiên lượng
| Di truyền | Tiền sử của tình trạng này trong gia đình bạn là một dấu hiệu cho thấy nó sẽ trở nên hung dữ hơn. |
| Tình dục | Dupuytren’s thường bắt đầu muộn hơn và tiến triển chậm hơn ở phụ nữ. |
| Nghiện rượu hoặc động kinh | Các tình trạng này có liên quan đến việc Dupuytren’s hoạt động mạnh hơn và có nhiều khả năng tái phát hơn. |
| Vị trí của bệnh | Khi ở cả hai tay, hoặc khi có liên quan đến bàn chân, sự tiến triển có xu hướng nhanh hơn. |
| Hành vi của bệnh tật | Dupuytren’s hung hãn hơn thì khả năng tái phát sau phẫu thuật và tiếp tục gây hấn. |
Trong nhiều năm, việc điều trị trong giai đoạn đầu của hợp đồng với Dupuytren là một tình huống theo dõi và chờ đợi. Bởi vì điều trị phẫu thuật là xâm lấn và có thể đòi hỏi một thời gian dài phục hồi và phục hồi, nó thường được dành như một lựa chọn cuối cùng nếu các triệu chứng bắt đầu ảnh hưởng quá nhiều đến các hoạt động hàng ngày.
Gần đây, các lựa chọn điều trị ít xâm lấn đã mang lại một số hy vọng rằng chứng co cứng của Dupuytren có thể được quản lý tốt, đặc biệt là nếu được điều trị trong giai đoạn đầu của vấn đề. Chúng ta biết rằng tình trạng co cứng càng tồi tệ thì càng khó có thể hoạt động bình thường trở lại. Do đó, nhiều người đang tìm kiếm các lựa chọn điều trị ít xâm lấn, đặc biệt là đối với chứng co cứng Dupuytren giai đoạn đầu.
Sự đối xử
Có bốn lựa chọn điều trị chính hiện có sẵn để điều trị chứng co cứng Dupuytren:
- Quan sát:Việc quan sát thường được xem xét trong giai đoạn đầu của hợp đồng Dupuytren. Đây thường là lựa chọn tốt nhất cho những người không bị suy giảm chức năng bàn tay. Điều này có thể bao gồm những người có hợp đồng tối thiểu hoặc những người không sử dụng tay và có thể thực hiện tất cả các hoạt động thông thường của họ.
- Cắt Aponeurotomy bằng kim:Cắt dây thần kinh bằng kim là một thủ thuật được phát triển ở Pháp, gần đây mới trở nên phổ biến hơn ở Hoa Kỳ. Không sử dụng vết rạch, kim được sử dụng để tách các dây của Dupuytren và khôi phục một số hoặc tất cả chuyển động của ngón tay. Cắt dây thần kinh bằng kim thành công nhất trong giai đoạn đầu của quá trình ký hợp đồng của Dupuytren.
- Tiêm Collagenase:Collagenase là một loại enzyme được sản xuất bởi vi khuẩn được tiêm vào dây của Dupuytren. Enzyme có tác dụng làm tan các mô Dupuytren bị chặt. Một ngày sau khi tiêm, sau khi enzym đã hoạt động, bạn quay lại bác sĩ để được thao tác ngón tay để phá vỡ các mô bị thắt chặt và phục hồi khả năng vận động của ngón tay.
- Phẫu thuật:Phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các cân gan bàn tay khỏi lòng bàn tay. Phẫu thuật có thể có hiệu quả trong việc phục hồi chức năng và có thể cần thiết trong giai đoạn sau của chứng co cứng Dupuytren. Phẫu thuật thường kéo dài thời gian phục hồi chức năng.
Phẫu thuật
Ở một số bệnh nhân, phương pháp điều trị ít xâm lấn có thể không thích hợp. Ngoài ra, không phải tất cả các bác sĩ đều biết rằng phẫu thuật cắt apxe thần kinh bằng kim là một lựa chọn điều trị cho chứng co cứng Dupuytren. Có một cuộc tranh cãi về việc sử dụng phương pháp điều trị này, và do đó không phải tất cả các bác sĩ đều khuyến nghị cắt apxe thần kinh bằng kim. Nếu bạn muốn thảo luận về phương pháp cắt apxe thần kinh bằng kim với bác sĩ, bạn có thể tìm thấy danh sách các bác sĩ thực hiện thủ thuật này trên trang web Trực tuyến của Dupuytren.
Thủ tục phẫu thuật cho chứng co cứng của Dupuytren được gọi là phẫu thuật cắt bỏ khối u, nơi các phân đoạn của gan bàn tay được loại bỏ. Nhược điểm của phẫu thuật là có những rủi ro đáng kể liên quan đến quy trình. Phổ biến nhất là mô sẹo có thể hình thành sau khi phẫu thuật, dẫn đến một vấn đề tương tự như co thắt Dupuytren, nhưng với sự hình thành mô sẹo. Ngoài ra, Dupuytren's có thể trở lại, và phẫu thuật lần thứ hai sẽ gặp rất nhiều vấn đề. Các vấn đề khác với phẫu thuật bao gồm chấn thương thần kinh, nhiễm trùng và lâu lành.
Phục hồi chức năng
Phục hồi chức năng sau cắt apxe thần kinh bằng kim tương đối nhanh chóng. Thông thường, bệnh nhân có thể sinh hoạt bình thường trở lại ngay lập tức và được hướng dẫn hạn chế chơi thể thao và lao động nặng trong khoảng một tuần. Tùy thuộc vào loại hợp đồng, một thanh nẹp có thể tháo rời có thể được sử dụng để đeo vài giờ mỗi ngày.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật thay đổi đáng kể. Những bệnh nhân bị co rút tối thiểu có thể tiếp tục các hoạt động bình thường sau khi vết mổ lành lại, trong vòng vài tuần. Những trường hợp co cứng nghiêm trọng hơn có thể cần nhiều tháng nẹp và phục hồi chức năng với bác sĩ trị liệu bàn tay để ngăn hình thành mô sẹo.