NộI Dung
- Tại sao AAP lại khuyến cáo chống lại Albuterol
- Xác định khi nào cần nhập viện
- Các khuyến nghị hiện tại của bệnh viện
Viêm tiểu phế quản là nguyên nhân hàng đầu khiến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ phải nhập viện. Vì không có cách chữa khỏi bệnh viêm tiểu phế quản, việc điều trị chủ yếu nhằm làm giảm các triệu chứng sốt và khó thở. Nếu cần nhập viện, việc điều trị cũng có thể bao gồm bổ sung oxy và truyền dịch tĩnh mạch để ngăn mất nước.
Trước đây, thuốc albuterol thường được sử dụng trong bệnh viện để giúp trẻ thở. Albuterol được phân loại là thuốc giãn phế quản hoạt động bằng cách thư giãn các cơ trong đường dẫn khí. Thuốc có sẵn ở dạng hít, uống và tiêm và thường được kê đơn cho những người bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và hen suyễn.
Mặc dù có vẻ hợp lý khi sử dụng albuterol trong các trường hợp viêm tiểu phế quản nặng, nhưng hướng dẫn cập nhật của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) hiện khuyến cáo không nên sử dụng.
Tại sao AAP lại khuyến cáo chống lại Albuterol
Trong các khuyến nghị cập nhật năm 2014 của họ, AAP thừa nhận rằng albuterol có thể giúp giảm đau thoáng qua ở trẻ em bị viêm tiểu phế quản giống như bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, hiệu quả thực tế của thuốc trong trường hợp này phần lớn là chủ quan. Nghiên cứu được công bố vào năm 2013 đã chỉ ra rằng việc sử dụng albuterol ở trẻ em nhập viện không làm gì để cải thiện kết quả hoặc giảm thời gian nằm viện.
Hơn nữa, AAP khuyến cáo không nên điều trị các phương pháp điều trị khác thường được sử dụng trước đây, bao gồm nước muối ưu trương khí dung, corticosteroid toàn thân, kháng sinh và vật lý trị liệu lồng ngực.
Xác định khi nào cần nhập viện
Viêm tiểu phế quản ở trẻ em thường sẽ phát triển sau 2-3 ngày cảm lạnh thông thường. Nó thường bắt đầu với nghẹt mũi và chảy dịch mũi, ho nhẹ và sốt trên 100,4 ° F. Nếu tình trạng nhiễm trùng tiến triển và có liên quan đến đường thở dưới, tình trạng có thể trở nên nghiêm trọng và dẫn đến các triệu chứng:
- Thở nhanh
- Thở khò khè
- Ho dai dẳng
- Khó cho ăn
- Khoảng trống khi thở (ngưng thở)
Cha mẹ sẽ biết rằng đã đến lúc phải đưa trẻ đến phòng cấp cứu nếu tình trạng thở khò khè kéo dài hơn bảy ngày hoặc tiến triển thành tiếng càu nhàu. Một dấu hiệu khác cho thấy một chuyến đi đến phòng cấp cứu được đảm bảo là nếu một đứa trẻ đang sử dụng các cơ giữa xương sườn hoặc ở cổ để hít thở, thở bằng bụng (có nghĩa là bụng đang lên xuống nghiêm trọng theo từng nhịp thở), hoặc không thể hoàn thành câu mà không cần lấy hơi ở giữa.
Nếu trẻ yếu đi đáng kể và da hoặc môi có màu hơi xanh (tím tái), cha mẹ nên coi đây là trường hợp cấp cứu y tế và gọi 911.
Rên rỉ có thể là một dấu hiệu của khó thởCác khuyến nghị hiện tại của bệnh viện
Khoảng 2-3% trẻ em sẽ phải nhập viện vì viêm tiểu phế quản. Điều trị bao gồm việc theo dõi các dấu hiệu quan trọng và chăm sóc hỗ trợ dựa trên tình trạng và triệu chứng của trẻ.
Có thể cần bổ sung oxy cho trẻ không thở được. Điều này thường được thực hiện bằng cách đặt một ống, được gọi là ống thông mũi, dưới mũi của trẻ hoặc bằng cách sử dụng mặt nạ. Đối với trẻ sơ sinh, có thể sử dụng hộp đầu ôxy.
Nếu đứa trẻ không thể ăn uống, hoặc do nhịp độ hô hấp quá nhanh hoặc hô hấp bị suy giảm nghiêm trọng, có thể cần truyền chất lỏng và dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (vào tĩnh mạch). Để ngăn chặn sự lây lan của vi rút, đứa trẻ sẽ cách ly với anh chị em và những đứa trẻ khác cho đến khi tình trạng được giải quyết hoàn toàn.
Hầu hết trẻ nhập viện vì viêm tiểu phế quản đều đủ sức khỏe để trở về nhà sau ba đến bốn ngày.