NộI Dung
Nhiều người thỉnh thoảng có một chút ợ chua, nhưng nếu nó xảy ra thường xuyên và kết hợp với trào ngược, bạn có thể mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD là một rối loạn mãn tính của hệ tiêu hóa do cơ vòng thực quản dưới (LES) không đóng đúng cách, cho phép axit dạ dày vào thực quản của bạn, gây viêm và trong một số trường hợp, ăn mòn răng.Trong một số trường hợp, GERD có thể là kết quả của một vấn đề khác, chẳng hạn như thoát vị gián đoạn hoặc một khối u. Ước tính có khoảng 20% người sống ở Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi GERD và nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Rất may, hầu hết mọi người có thể kiểm soát các triệu chứng của họ bằng cách thay đổi lối sống và / hoặc thuốc.
Các triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Triệu chứng chính của GERD là ợ chua, một cảm giác nóng bỏng nằm bên dưới xương ức, thường tỏa lên cổ họng. Không phải ai bị GERD cũng bị ợ chua. Nôn trớ là một dạng nghiêm trọng hơn, trong đó axit dạ dày trào đến phía sau cổ họng, tạo ra vị chua, chua. Những triệu chứng này đôi khi có thể kèm theo buồn nôn. Ợ chua và nôn trớ thường tồi tệ hơn nhiều ngay sau bữa ăn và trầm trọng hơn khi nằm thẳng hoặc cúi xuống.
Các triệu chứng khác của GERD bao gồm đau họng dai dẳng, khàn giọng, ho mãn tính, thở khò khè, hơi thở hôi, đau ngực và cảm giác như có khối u trong cổ họng. Các triệu chứng này phổ biến hơn khi bạn không bị ợ chua. GERD cũng có thể khiến axit trong dạ dày kích thích các dây thần kinh trong thực quản của bạn hoặc gây tổn thương lớp niêm mạc dẫn đến khó chịu.
Đôi khi, GERD có thể gây ra các biến chứng có thể dẫn đến một số vấn đề rất nghiêm trọng.
Các biến chứng thường gặp nhất của GERD bao gồm Barrett thực quản (tiền thân của ung thư thực quản), viêm thực quản ăn mòn và hẹp thực quản.
Ngoài những lo ngại về thực quản, GERD có thể dẫn đến các biến chứng khác liên quan đến đầu, cổ và đường thở như hen suyễn, viêm thanh quản mãn tính, thu hẹp đường thở quanh thanh quản (hộp thoại), sâu răng và nhiễm trùng xoang mãn tính.
Các dấu hiệu và triệu chứng GERDNguyên nhân
GERD là do trào ngược các chất trong dạ dày vào thực quản. Thông thường, trào ngược được ngăn chặn bởi cơ vòng thực quản dưới (LES), một vòng cơ nằm ở điểm nối của thực quản và dạ dày. Hầu hết thời gian, LES được co lại để đóng lỗ mở và tạo thành một rào cản giữa dạ dày và thực quản. LES tạm thời giãn ra khi bạn nuốt để thức ăn đi vào dạ dày. Nó cũng thư giãn khi bạn ợ hơi để khí thoát ra ngoài.
Trong hầu hết các trường hợp GERD, LES tạm thời giãn ra khi nó không được cho phép, do đó cho phép một khoảng thời gian ngắn trong đó các chất trong dạ dày có thể đi vào thực quản. Không rõ tại sao nhiều người lại bị thư giãn thường xuyên, thoáng qua LES.
Ít phổ biến hơn, GERD có thể được tạo ra khi LES trở nên mềm mãn tính, cho phép trào ngược xảy ra bất cứ lúc nào. Áp lực LES có thể được giảm bớt - và khuyến khích trào ngược do căng chướng dạ dày (đầy bụng), hút thuốc, uống nhiều loại thuốc, uống rượu, caffein và một số loại thức ăn, đặc biệt là thức ăn béo và sô cô la.
Các yếu tố khác có thể góp phần vào GERD bao gồm thoát vị gián đoạn, thừa cân hoặc béo phì và mang thai.
Nguyên nhân GERD và các yếu tố rủi roChẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp, GERD là một chẩn đoán lâm sàng, có nghĩa là, các triệu chứng của GERD thường rất cổ điển nên các bác sĩ thường có thể đưa ra chẩn đoán chắc chắn chỉ dựa vào chúng.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ GERD
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Thử nghiệm chẩn đoán thường chỉ được thực hiện khi bạn không đáp ứng với liệu pháp hoặc nếu bác sĩ nghi ngờ rằng một trong những biến chứng nghiêm trọng hơn của GERD có thể đã xảy ra. Các xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán GERD có thể bao gồm nội soi, theo dõi độ pH trong 24 giờ, đo thực quản và chụp X-quang nuốt bari.
Cách chẩn đoán GERDSự đối xử
Nếu bạn bị GERD, tin tốt là có khả năng bạn sẽ kiểm soát được các triệu chứng của mình nếu áp dụng các thay đổi lối sống phù hợp. Chúng bao gồm:
- Giảm cân
- Nâng cao đầu giường
- Tránh thức ăn kích thích
- Hạn chế ăn ba giờ hoặc lâu hơn trước khi đi ngủ
- Tránh quần áo bó sát
Nói chung, nếu bạn chỉ có các triệu chứng nhẹ, bác sĩ sẽ đề nghị các biện pháp điều chỉnh như vậy và có thể đề xuất thuốc mua tự do (OTC). Thuốc kháng axit không ngăn ngừa hoặc cải thiện GERD, nhưng chúng có thể được dùng để giảm triệu chứng không thường xuyên. Thuốc kháng axit thường được sử dụng bao gồm Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids và Tums.
Điều trị tiêu chuẩn của GERD thường bao gồm thuốc theo toa để giảm nồng độ axit trong dạ dày và cho phép chữa lành niêm mạc dạ dày. Hai tùy chọn được sử dụng phổ biến nhất, cũng có các đối tác OTC, là:
- Thuốc chẹn histamine-2 (thuốc chẹn H2):Thuốc chẹn H2 giúp hạn chế sản xuất axit dạ dày, do đó chất trong dạ dày ít gây ra các triệu chứng khi chúng trào ngược lên thực quản. Thuốc chẹn H2 bắt đầu hoạt động trong vòng một giờ, trở nên hiệu quả nhất trong khoảng từ một đến ba giờ sau khi dùng một liều và hiệu quả của chúng kéo dài đến 12 giờ. Chúng hữu ích hơn khi chúng được dùng thường xuyên trong vòng 2 đến 4 giờ. liệu trình tuần. Thuốc chẹn H2 bao gồm Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), và Zantac (ranitidine).
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI):PPI hoạt động bằng cách ức chế máy bơm trong các tế bào dạ dày sản xuất axit dạ dày. Chúng là chất ức chế axit mạnh nhất và hiệu quả hơn thuốc chẹn H2 trong việc loại bỏ các triệu chứng và chữa lành viêm thực quản. Tuy nhiên, chúng có xu hướng gây ra nhiều tác dụng phụ hơn, vì vậy hầu hết các bác sĩ sẽ thử thuốc chẹn H2 trước. Các PPI bao gồm Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) và Prilosec (omeprazole).
Ngày 1 tháng 4 năm 2020 Cập nhật: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã thông báo thu hồi tất cả các loại thuốc có chứa thành phần ranitidine, được biết đến với tên thương hiệu Zantac. FDA cũng khuyến cáo không nên dùng các dạng ranitidine không kê đơn và bệnh nhân dùng ranitidine theo toa nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các lựa chọn điều trị khác trước khi ngừng thuốc. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web của FDA.
Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện khi thay đổi lối sống và dùng thuốc theo toa, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật, mặc dù trường hợp này rất hiếm.
Loại phổ biến nhất là cơ vòng, tức là khi phần trên của dạ dày được bao bọc xung quanh LES để tăng cường sức mạnh và ngăn trào ngược. Kỹ thuật nội soi và cấy một vòng hạt từ tính được gọi là thiết bị LINX, cũng có thể được xem xét.
GERD được điều trị như thế nàoChăm sóc
Nếu bạn đang chăm sóc người bị GERD, có nhiều cách bạn có thể giúp người thân của bạn đối phó với các triệu chứng của họ tại nhà. Bạn có thể nói chuyện và giúp cô ấy tránh những thực phẩm có thể gây ra chứng ợ nóng, khuyến khích anh ấy mặc quần áo rộng rãi, sử dụng thuốc khi cần thiết, khuyến khích cô ấy tập thể dục và kê cao đầu vào ban đêm.
Chăm sóc người bị GERDMột lời từ rất tốt
GERD là một rối loạn tiêu hóa phổ biến thường nhẹ ở mức độ nhẹ, nhưng nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị. Nếu bạn có các triệu chứng của GERD, bạn nên làm việc với bác sĩ để đảm bảo rằng bạn có chẩn đoán chính xác và đảm bảo rằng bạn nhận được một phác đồ điều trị giúp loại bỏ vấn đề của bạn trước khi nó trở nên tồi tệ hơn. May mắn thay, với những thay đổi lối sống phù hợp và các loại thuốc hiện có, phần lớn những người bị GERD có thể được điều trị thành công trước khi một vấn đề khó chịu trở thành một vấn đề nguy hiểm.
GERD: Dấu hiệu, triệu chứng và biến chứng