Cách chẩn đoán Rối loạn giới tính

NộI Dung

• Lý lịch
• Định nghĩa
• Chẩn đoán ở người lớn
• Chẩn đoán ở trẻ em

Chứng phiền muộn về giới là thuật ngữ dùng để mô tả nỗi đau khổ gây ra khi giới tính sinh học và bản dạng giới của một người không khớp. Ví dụ, một người có dương vật có thể xác định là nữ, trong khi người có âm đạo có thể xác định là nam.

Trước đây, các chuyên gia sức khỏe tâm thần đề cập đến tình trạng này bằng cách sử dụng các thuật ngữ như "xác định giới tính chéo", gợi ý rằng mọi người chỉ đơn giản là xác định với người khác giới. Hôm nay, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) đã phân loại lại nó là "chứng phiền muộn giới tính" trong ấn bản mới nhất của "Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần" (DSM-5).

Thay vì gợi ý rằng một người "muốn trở thành giới tính khác", DSM-5 khẳng định rằng có một xung đột hữu hình hoặc sự không hợp nhau giữa tâm sinh lý giới tính của một người và danh tính của một người (phẩm chất, niềm tin, tính cách, ngoại hình và biểu hiện khiến bạn trở nên độc đáo ).

Khi công chúng tiếp tục nâng cao nhận thức về chứng phiền muộn giới (và về người chuyển giới nói chung), các nỗ lực đã được thực hiện để làm rõ cách chẩn đoán tình trạng này. Vì vậy, APA đã ban hành một bộ tiêu chí để chẩn đoán, mà một số người gọi là xét nghiệm chứng phiền muộn giới tính.

Lý lịch

Trong DSM-4 trước đó được ban hành vào năm 1994, chứng phiền muộn giới được phân loại là rối loạn nhận dạng giới (GID). Điều này đặt tình trạng bệnh vào một phân loại rộng hơn về các rối loạn tình dục, cho thấy rằng việc điều trị được dành để điều chỉnh một "bất thường tâm lý". Đó là một nhãn hiệu kỳ thị khiến nhiều người không muốn điều trị và hỗ trợ.

Chứng phiền muộn về giới không có liên quan đến khuynh hướng tình dục hoặc ám chỉ đồng tính luyến ái theo bất kỳ cách nào. Thay vào đó, nó tập trung vào sự đau khổ với cơ thể của một người hơn là sự phù hợp với các chuẩn mực giới của xã hội.

Nó tiếp tục coi tình trạng này là tình trạng đau khổ có thể được khắc phục bằng các thủ tục chuyển đổi giới tính, chứ không phải là tình trạng rối loạn nhân dạng suốt đời.

Để cung cấp một khuôn khổ chẩn đoán, APA đã ban hành một danh sách các tiêu chí mà một người phải đáp ứng để được chẩn đoán mắc chứng phiền muộn giới. Có hai bộ tiêu chí, một cho người lớn và thanh thiếu niên và một cho trẻ em.

Định nghĩa

Một trong những khó khăn mà các cá nhân, gia đình và công chúng phải đối mặt là sự nhầm lẫn liên tục với các thuật ngữ, bao gồm các từ "giới tính" và "giới tính".

Tình dục đề cập cụ thể đến sinh học, cụ thể là các cơ quan sinh sản mà giới tính nam và nữ được chỉ định. Ngược lại, giới đề cập đến các vai trò xã hội dựa trên giới tính của một người hoặc một nhận dạng cá nhân là nam hay nữ.

Những người có giới tính được chỉ định và bản dạng giới không trùng khớp được gọi là người chuyển giới và được coi là người chuyển giới không phân biệt trang phục, liệu pháp nội tiết tố hay phẫu thuật.

Như vậy, bạn không cần phải phẫu thuật chuyển đổi giới tính để được chuyển đổi giới tính; bạn chỉ đơn giản được coi là chuyển giới dựa trên nhận dạng bản thân của bạn.

Giới tính Không phù hợp

Không nên nhầm lẫn chứng phiền muộn giới với chứng không phù hợp giới (GNC). Theo định nghĩa, GNC không tuân theo mô hình nhị phân về giới tính, cụ thể là bạn là nam hoặc nữ. Đúng hơn, nó mô tả những người cảm thấy rằng họ không chỉ là nam hoặc chỉ là nữ.

Trong một số trường hợp, những người xác định có cả hoặc không có giới tính sẽ tự gọi mình là "không phải nhị phân" hoặc "giới tính". Ngược lại, các thuật ngữ như "chuyển đổi giới tính" hoặc "những người mặc váy chéo" bị coi là xúc phạm, ngụ ý lệch lạc tình dục hơn là khám phá lành mạnh về bản dạng giới của một người.

Thuật ngữ "chuyển giới" được sử dụng để mô tả những người được chỉ định giới tính của họ khi sinh và phù hợp với giới tính.

Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ cho rằng có 390 trong số 100.000 người ở Hoa Kỳ - khoảng một triệu người là chuyển giới.

Do sự nhầm lẫn trong định nghĩa, cũng như việc kỳ thị người chuyển giới đang diễn ra, các nhà nghiên cứu tin rằng con số trên thực tế còn lớn hơn nhiều.

Ngày Tưởng Niệm Người Chuyển Giới Là Gì?

Chẩn đoán ở người lớn

Chứng phiền muộn về giới có thể được xác nhận nếu đáp ứng một số tiêu chí nhất định do APA đưa ra. DSM-5 tuyên bố rằng ít nhất hai trong số các tiêu chí sau phải có kinh nghiệm ít nhất sáu tháng ở thanh thiếu niên hoặc người lớn:

1. Mong muốn mạnh mẽ là thuộc giới tính khác với giới tính được chỉ định khi sinh
2. Mong muốn mạnh mẽ được coi là một giới tính khác với giới tính được chỉ định khi sinh
3. Sự không giống nhau giữa giới tính được trải nghiệm hoặc thể hiện của một người và các đặc điểm giới tính của một người
4. Mong muốn mạnh mẽ có các đặc điểm giới tính của một giới khác với giới tính được chỉ định khi sinh
5. Mong muốn mạnh mẽ để loại bỏ các đặc điểm giới tính của một người
6. Niềm tin vững chắc rằng một người có những phản ứng và cảm xúc điển hình của một giới tính khác với giới tính được chỉ định khi sinh

Ngoài ra, những tình trạng này phải gây ra tình trạng đau khổ nghiêm trọng trong đó một người không thể hoạt động bình thường ở trường, nơi làm việc hoặc các hoạt động xã hội.

Chẩn đoán ở trẻ em

Chẩn đoán chứng phiền muộn giới ở trẻ em khó hơn nhiều. Điều này là do trẻ em thường có ít hiểu biết hơn về những gì chúng đang trải qua hoặc thiếu khả năng thể hiện những hiểu biết mà chúng đang trải qua. Vì vậy, bài kiểm tra tập trung nhiều vào các hành vi như thích, không thích và sở thích.

Theo DSM-5, trẻ em phải đáp ứng ít nhất sáu điều sau đây và tình trạng đau khổ hoặc suy giảm chức năng nghiêm trọng liên quan, kéo dài ít nhất sáu tháng:

1. Mong muốn mạnh mẽ là giới tính khác hoặc khăng khăng rằng một người là giới tính khác
2. Rất thích mặc quần áo của người khác giới
3. Rất ưa thích các vai diễn đa giới tính trong vở kịch giả tưởng
4. Sở thích mạnh mẽ đối với đồ chơi, trò chơi hoặc hoạt động được sử dụng một cách rập khuôn bởi giới tính khác
5. Rất thích bạn chơi cùng giới tính khác
6. Từ chối mạnh mẽ đồ chơi, trò chơi và các hoạt động tiêu biểu cho giới tính được chỉ định của một người
7. Rất không thích giải phẫu giới tính của một người
8. Mong muốn mạnh mẽ về các đặc điểm giới tính thể chất của một giới khác với giới tính của mình

Bởi vì các thuật ngữ như "ưa thích mạnh mẽ" và "ham muốn mạnh mẽ" có tính chủ quan cao, nên cần đánh giá lâm sàng từ chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ để thiết lập chẩn đoán. Ngay cả khi đó, khó có thể đánh giá được những cảm giác này có thể tồn tại ở trẻ trong bao lâu.

Ví dụ, với người lớn, cảm giác không hợp nhau có thể mang theo suốt đời. Trên thực tế, với trẻ em, những phản ứng cảm xúc mãnh liệt có thể thay đổi theo thời gian.

Dữ liệu thường mâu thuẫn về việc có bao nhiêu trẻ em sẽ "nghỉ việc" và cuối cùng đạt được sự đồng nhất giữa giới tính và bản dạng giới của chúng. Tùy thuộc vào nghiên cứu mà bạn đề cập đến, tỷ lệ có thể thấp tới 25 phần trăm hoặc cao tới 80. Tuy nhiên, trẻ em thường chịu áp lực lớn trong việc duy trì các chuẩn mực xã hội và không được khuyến khích chuyển đổi.

Nhiều trẻ em sẽ đầu hàng trước áp lực và tự nhận mình là người chuyển giới ngay cả khi cảm giác khó chịu vẫn còn.

Chính vì lý do này mà các nhà tâm lý học sẽ muốn đánh giá trạng thái cảm xúc tổng thể của một đứa trẻ để xác định rõ hơn bản chất của các phản ứng của chúng. Trong nhiều trường hợp, tốt hơn là làm điều này trong trường hợp không có cha mẹ và những người có ảnh hưởng khác, dù họ có thiện chí đến đâu.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù mọi người bề ngoài có thể tự "kiểm tra" bản thân hoặc con cái của họ về chứng phiền muộn giới tính, đây chỉ nên được coi là bước đầu tiên để chẩn đoán thực tế. Ngay cả khi trưởng thành, mọi người có thể gặp khó khăn trong việc nói rõ cảm xúc thực sự của họ hoặc xác định nguồn gốc của những cảm xúc đó.

Hơn nữa, là cha mẹ, chúng ta có thể không nhận ra những thành kiến ​​và lời nói của chính mình đã vô tình làm ảnh hưởng đến phản ứng của con cái chúng ta như thế nào. Thông thường, cha mẹ sẽ chỉ tập trung vào việc xác nhận bản dạng giới của một đứa trẻ hơn là hỗ trợ một cách chắc chắn cho sự phát triển bản dạng của đứa trẻ, cho dù đó có thể là gì.

Điều quan trọng là phải làm việc với bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm về chứng phiền muộn giới để giúp bạn đạt được chẩn đoán xác định và hướng dẫn cách chăm sóc thích hợp. Bạn có thể bắt đầu tìm kiếm bằng cách sử dụng công cụ định vị nhà tâm lý học trực tuyến do Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ quản lý.

Sau đó, bạn có thể bắt tay vào thực hiện các bước nào nếu được chẩn đoán mắc chứng phiền muộn giới, bao gồm hỗ trợ về tình cảm và gia đình, tư vấn biểu hiện giới tính, liệu pháp hormone hoặc phẫu thuật.

Điều trị bằng estrogen cho phụ nữ chuyển giới