NộI Dung
- Đái tháo đường thai kỳ là gì?
- Nguyên nhân nào gây ra bệnh đái tháo đường thai kỳ?
- Các yếu tố nguy cơ liên quan đến đái tháo đường thai kỳ là gì?
- Làm thế nào để chẩn đoán bệnh đái tháo đường thai kỳ?
- Điều trị bệnh đái tháo đường thai kỳ là gì?
- Các biến chứng có thể xảy ra cho em bé
Đái tháo đường thai kỳ là gì?
Đái tháo đường thai kỳ (GDM) là tình trạng hormone do nhau thai tạo ra ngăn cản cơ thể sử dụng insulin một cách hiệu quả. Glucose tích tụ trong máu thay vì được các tế bào hấp thụ.
Không giống như bệnh tiểu đường loại 1, bệnh tiểu đường thai kỳ không phải do thiếu insulin mà là do các hormone khác được tạo ra trong thai kỳ có thể làm cho insulin kém hiệu quả hơn, một tình trạng được gọi là kháng insulin.Các triệu chứng tiểu đường thai kỳ biến mất sau khi sinh.
Khoảng 3 đến 8 phần trăm phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh đái tháo đường thai kỳ?
Mặc dù nguyên nhân của GDM không được biết, nhưng có một số giả thuyết về lý do tại sao tình trạng này xảy ra.
Nhau thai cung cấp chất dinh dưỡng và nước cho thai nhi đang phát triển, đồng thời cũng sản xuất nhiều loại hormone để duy trì thai kỳ. Một số hormone này (estrogen, cortisol, và lactogen nhau thai người) có thể có tác dụng ngăn chặn insulin. Đây được gọi là hiệu ứng chống insulin, thường bắt đầu từ tuần thứ 20 đến 24 của thai kỳ.
Khi nhau thai phát triển, các hormone này được sản xuất nhiều hơn, và nguy cơ kháng insulin trở nên lớn hơn. Bình thường, tuyến tụy có thể tạo ra insulin bổ sung để khắc phục tình trạng kháng insulin, nhưng khi sản xuất insulin không đủ để vượt qua ảnh hưởng của hormone nhau thai, dẫn đến bệnh tiểu đường thai kỳ.
Các yếu tố nguy cơ liên quan đến đái tháo đường thai kỳ là gì?
Mặc dù bất kỳ phụ nữ nào cũng có thể phát triển GDM trong khi mang thai, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bao gồm:
Thừa cân hoặc béo phì
Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường
Đã từng sinh một trẻ sơ sinh nặng hơn 9 pound
Tuổi tác (phụ nữ trên 25 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn phụ nữ trẻ)
Chủng tộc (phụ nữ là người Mỹ gốc Phi, người Mỹ da đỏ, người Mỹ gốc Á, người gốc Tây Ban Nha hoặc người Latinh, hoặc người dân đảo Thái Bình Dương có nguy cơ cao hơn)
Tiền tiểu đường, còn được gọi là rối loạn dung nạp glucose
Mặc dù tăng glucose trong nước tiểu thường được đưa vào danh sách các yếu tố nguy cơ, nó không được cho là một chỉ số đáng tin cậy cho GDM.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh đái tháo đường thai kỳ?
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến nghị tầm soát bệnh đái tháo đường týp 2 chưa được chẩn đoán ở lần khám tiền sản đầu tiên ở phụ nữ có các yếu tố nguy cơ đái tháo đường. Ở phụ nữ mang thai không được biết là mắc bệnh tiểu đường, xét nghiệm GDM nên được thực hiện khi tuổi thai được 24 đến 28 tuần.
Ngoài ra, phụ nữ được chẩn đoán GDM nên được tầm soát bệnh tiểu đường dai dẳng từ 6 đến 12 tuần sau khi sinh. Những phụ nữ có tiền sử GDM cũng được khuyến cáo nên khám sàng lọc suốt đời để phát triển bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường ít nhất ba năm một lần.
Điều trị bệnh đái tháo đường thai kỳ là gì?
Điều trị cụ thể cho bệnh tiểu đường thai kỳ sẽ được xác định bởi bác sĩ của bạn dựa trên:
Tuổi, sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn
Mức độ của bệnh
Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
Kỳ vọng về quá trình của bệnh
Ý kiến hoặc sở thích của bạn
Điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ tập trung vào việc giữ mức đường huyết ở mức bình thường. Điều trị có thể bao gồm:
Chế độ ăn kiêng đặc biệt
Tập thể dục
Theo dõi đường huyết hàng ngày
Tiêm insulin
Các biến chứng có thể xảy ra cho em bé
Không giống như bệnh tiểu đường loại 1, bệnh tiểu đường thai kỳ thường xảy ra quá muộn để gây dị tật bẩm sinh. Dị tật bẩm sinh thường bắt nguồn đôi khi trong ba tháng đầu (trước tuần thứ 13) của thai kỳ. Sự đề kháng insulin do các hormone contra-insulin do nhau thai sản xuất thường không xảy ra cho đến khoảng tuần thứ 24. Phụ nữ bị đái tháo đường thai kỳ thường có lượng đường trong máu bình thường trong ba tháng đầu quan trọng.
Các biến chứng của GDM thường có thể kiểm soát và ngăn ngừa được. Chìa khóa để phòng ngừa là kiểm soát cẩn thận lượng đường trong máu ngay khi chẩn đoán bệnh tiểu đường.
Trẻ sơ sinh của các bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ dễ bị mất cân bằng hóa học, chẳng hạn như canxi huyết thanh thấp và mức magiê huyết thanh thấp, nhưng nhìn chung, có hai vấn đề chính của bệnh tiểu đường thai kỳ: bệnh macrosomia và hạ đường huyết:
Macrosomia. Macrosomia đề cập đến một em bé lớn hơn đáng kể so với bình thường. Tất cả các chất dinh dưỡng mà thai nhi nhận được đều đến trực tiếp từ máu của mẹ. Nếu máu của mẹ có quá nhiều glucose, tuyến tụy của thai nhi sẽ cảm nhận được lượng glucose cao và sản xuất nhiều insulin hơn để cố gắng sử dụng lượng glucose này. Thai nhi chuyển đổi lượng glucose thừa thành chất béo. Ngay cả khi mẹ bị tiểu đường thai kỳ, thai nhi vẫn có thể sản xuất tất cả lượng insulin cần thiết. Sự kết hợp giữa lượng đường huyết cao từ người mẹ và lượng insulin cao trong thai nhi dẫn đến tích tụ nhiều chất béo khiến thai nhi phát triển quá mức.
Hạ đường huyết. Hạ đường huyết đề cập đến lượng đường trong máu của em bé thấp ngay sau khi sinh. Vấn đề này xảy ra nếu lượng đường trong máu của người mẹ luôn ở mức cao, khiến thai nhi có lượng insulin cao trong quá trình lưu thông. Sau khi sinh, em bé tiếp tục có mức insulin cao, nhưng nó không còn lượng đường cao từ mẹ nữa, dẫn đến lượng đường trong máu của trẻ sơ sinh trở nên rất thấp. Mức đường huyết của em bé được kiểm tra sau khi sinh và nếu mức đường quá thấp, có thể cần phải truyền đường tĩnh mạch cho em bé.
Đường huyết được theo dõi rất chặt chẽ trong quá trình chuyển dạ. Insulin có thể được cung cấp để giữ cho lượng đường trong máu của mẹ ở mức bình thường để ngăn lượng đường trong máu của em bé giảm xuống quá mức sau khi sinh.