NộI Dung
- Kiểm tra tại nhà
- Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
- Chế độ ăn kiêng không có Gluten và Thử thách Gluten
- Chẩn đoán phân biệt
Hãy nhớ rằng hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên kiểm tra bệnh celiac Đầu tiên nếu bạn nghi ngờ bạn đang phản ứng với gluten. Tuy nhiên, nếu kết quả xét nghiệm bệnh celiac của bạn là âm tính, xét nghiệm độ nhạy với gluten có thể cung cấp cho bạn bằng chứng cho thấy cơ thể bạn đang tăng cường phản ứng với gluten.
Kiểm tra tại nhà
Có sẵn bộ dụng cụ xét nghiệm trực tiếp cho người tiêu dùng để xét nghiệm phân hoặc mẫu máu lấy ngón tay châm vào các loại thực phẩm nhạy cảm khác nhau, bao gồm cả gluten. Tuy nhiên, các phương pháp thử nghiệm được sử dụng đã không được chứng minh để xác định một cách đáng tin cậy các trường hợp dị ứng thực phẩm, không dung nạp thực phẩm hoặc nhạy cảm với gluten.
Các bộ xét nghiệm như Everlywell (được giới thiệu trên phim truyền hình "Shark Tank") kiểm tra kháng thể IgG, một chỉ số kém về khả năng dung nạp thực phẩm. Các tổ chức chuyên môn về dị ứng ở châu Âu, Canada và Hoa Kỳ cảnh báo rằng nhiều người không bị dị ứng hoặc không dung nạp thực phẩm sẽ cho kết quả dương tính với những bộ dụng cụ này, điều này có thể dẫn đến việc hạn chế thực phẩm lành mạnh một cách không cần thiết và sẽ không giúp chẩn đoán chứng không dung nạp thực phẩm.
Thử nghiệm độ nhạy gluten của EnteroLab được bán trực tiếp cho người tiêu dùng, sử dụng mẫu phân. Xét nghiệm phân của Enterolab tìm kiếm các kháng thể đối với gluten trực tiếp trong đường ruột của bạn. Tuy nhiên, quy trình thử nghiệm của nó, được phát triển bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa Kenneth Fine, vẫn chưa trải qua sự giám sát và xác minh bên ngoài.
Hơn nữa, Tiến sĩ Fine đã bị chỉ trích đáng kể từ các bác sĩ khác và từ những người trong cộng đồng nhạy cảm với celiac / gluten vì đã không công bố nghiên cứu và kết quả của mình. Do đó, một số bác sĩ sẽ chấp nhận thử nghiệm EnteroLab như một bằng chứng về độ nhạy với gluten.
Người tiêu dùng nên cảnh giác với các bộ dụng cụ thử nghiệm tại nhà về độ nhạy cảm với gluten vì chúng thường cho kết quả dương tính giả và không sử dụng các phương pháp thử nghiệm đã được cơ quan y tế phê duyệt.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Trước khi có thể chẩn đoán nhạy cảm với gluten, bệnh celiac phải được loại trừ. Các bác sĩ thường thực hiện quá trình này bằng cách sử dụng bảng xét nghiệm máu celiac để tìm kiếm các kháng thể chỉ ra tình trạng bệnh. Có một số bằng chứng cho thấy hai trong số các xét nghiệm đó-AGA-IgA và AGG-IgG-cũng có thể chỉ ra độ nhạy cảm với gluten không phải celiac. Tuy nhiên, hiện tại không có xét nghiệm máu nào cụ thể cho độ nhạy với gluten.
Alessio Fasano, MD, người đứng đầu Trung tâm Nghiên cứu Celiac của Đại học Maryland, nói rằng xét nghiệm máu AGA-IgA và AGA-IgG chỉ đóng vai trò thay thế và không có tính đặc hiệu ở đó. Thực tế là khoảng một nửa số bệnh nhân nhạy cảm với gluten được xét nghiệm âm tính với các kháng thể này làm cho hai xét nghiệm đó ít hữu ích hơn nhiều so với các xét nghiệm về độ nhạy cảm với gluten, Tiến sĩ Fasano lưu ý.
Cách chẩn đoán bệnh Celiac
Chế độ ăn kiêng không có Gluten và Thử thách Gluten
Vì không có xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm dấu ấn sinh học khác có thể chẩn đoán độ nhạy với gluten, phương pháp tốt nhất là sử dụng bảng câu hỏi triệu chứng và thử thách với gluten. Các tiêu chí được phát triển bởi Hội đồng chuyên gia của Salerno chủ yếu được sử dụng cho nghiên cứu, nhưng nó có thể được sử dụng trong bối cảnh lâm sàng:
- Ăn một chế độ ăn bình thường có chứa gluten trong ít nhất sáu tuần và đánh giá các triệu chứng của bạn trên thang đánh giá số.
- Thực hiện chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten trong ít nhất sáu tuần tới (tốt nhất là có sự tư vấn của chuyên gia dinh dưỡng). Bạn đánh giá các triệu chứng của bạn hàng tuần. Đáp ứng với chế độ ăn không có gluten được định nghĩa là giảm hơn 30% một đến ba triệu chứng chính của bạn trong ít nhất ba trong số sáu đánh giá hàng tuần.
- Đi khám bác sĩ để biết thách thức với gluten: Trong bối cảnh nghiên cứu, điều này được thực hiện với thử thách chéo mù đôi, có kiểm soát giả dược. Đối với bối cảnh lâm sàng, nó có thể bị mù một bên và bạn sẽ không biết liệu bạn đã được cho gluten hay chưa, nhưng bác sĩ sẽ làm.
Đối với thử thách với gluten, bạn dùng 8 gam gluten (hoặc giả dược) hàng ngày trong một tuần trong khi vẫn duy trì chế độ ăn không có gluten. Gluten (hoặc giả dược) được cung cấp trong thức ăn có thể ăn được như bánh muffin, thanh hoặc bánh mì. Bạn báo cáo về các triệu chứng của bạn với bảng câu hỏi.
Có một khoảng thời gian rửa trôi kéo dài một tuần, sau đó là thử thách một lần nữa, lần này với liều ngược lại (giả dược hoặc gluten) và báo cáo các triệu chứng. Tương tự ở đây, nếu có sự thay đổi 30% giữa gluten và giả dược, thì điều đó có thể cho thấy sự nhạy cảm với gluten. Nếu không, các nguyên nhân khác của các triệu chứng nên được khám phá.
Chẩn đoán phân biệt
Chỉ có thể chẩn đoán nhạy cảm với gluten sau khi loại trừ bệnh celiac và dị ứng thực phẩm, đặc biệt là dị ứng lúa mì. Trong khi ba tình trạng này đều được điều trị bằng chế độ ăn không có gluten hoặc không có lúa mì, chúng có một số khác biệt quan trọng.
Bệnh celiac là một bệnh di truyền, tự miễn dịch, làm tổn thương niêm mạc ruột non và có thể dẫn đến kém hấp thu chất dinh dưỡng. Nó có một số lượng lớn các triệu chứng và có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và nội soi / sinh thiết ruột non. Nội soi / sinh thiết có thể được thực hiện nếu nghi ngờ bệnh celiac, nhưng sẽ không cho thấy bất kỳ sự bất thường nào về độ nhạy với gluten.
Dị ứng lúa mì là một phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với các protein trong lúa mì. Khi một người bị dị ứng thực phẩm với lúa mì, hệ thống miễn dịch của cơ thể họ coi các protein trong lúa mì là kẻ xâm lược và bắt đầu phản ứng dị ứng, có thể dẫn đến phát ban, sưng môi và cổ họng, và trong trường hợp nghiêm trọng là sốc phản vệ. Phản ứng với lúa mì xảy ra rất nhanh trong dị ứng lúa mì, với các triệu chứng trong vài phút đến vài giờ.
Một người bị dị ứng lúa mì có thể có gluten từ các nguồn không phải lúa mì, trừ khi họ cũng bị bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten không phải celiac. Trẻ em có thể bị dị ứng lúa mì nhanh hơn, nhưng ở người lớn, nó thường tồn tại suốt đời.
Nhạy cảm với gluten không phải celiac không có dấu hiệu tự miễn dịch hoặc dấu hiệu dị ứng được thấy trong bệnh celiac và dị ứng lúa mì, và không cho thấy tổn thương điển hình đối với ruột non trong bệnh celiac. Các triệu chứng phát triển chậm (trong hai ngày hoặc hơn) sau khi tiếp xúc với gluten, thay vì nhanh chóng, như đã thấy khi bị dị ứng lúa mì.
Cuối cùng, có một số mối liên hệ giữa độ nhạy cảm với gluten và hội chứng ruột kích thích điều đó cũng sẽ cần được khám phá bởi bác sĩ của bạn. Vì lý do này, điều cực kỳ quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ về các triệu chứng của mình nếu bạn cảm thấy mình đang phản ứng với gluten.
Bạn có bị IBS, bệnh Celiac, hoặc nhạy cảm với gluten không?Một lời từ rất tốt
Thử nghiệm độ nhạy với gluten vẫn còn sơ khai. Chẩn đoán dựa trên việc loại trừ các tình trạng khác và đánh giá phản ứng với chế độ ăn không có gluten và thử thách với gluten.Không có xét nghiệm tại nhà đáng tin cậy và xét nghiệm máu chủ yếu được thực hiện để loại trừ bệnh celiac và các bệnh lý khác. Nếu các nhà nghiên cứu y tế có thể đồng ý về các tiêu chí cho tình trạng này, rất có thể các phương án tốt hơn, chính xác hơn sẽ được phát triển trong tương lai.
Các tùy chọn điều trị nhạy cảm với gluten không phải Celiac