NộI Dung
Sẩn da là những nốt sưng đỏ hoặc tím hình thành ở các khớp bên ngoài của bàn tay. Chúng gây ra bởi một bệnh viêm cơ hiếm gặp gọi là viêm da cơ.Ngoài những thay đổi về da cổ điển, những người bị viêm da cơ thường phát triển yếu cơ dần dần ở các cơ gần cơ thể nhất (ví dụ: vai và đùi). Điều này có thể gây khó khăn khi đứng dậy khỏi ghế, leo cầu thang, nâng vật và chải hoặc chải tóc.
Các triệu chứng
Sẩn da là những nốt sưng đỏ hoặc màu tím xuất hiện trên phần trên của bàn tay, đặc biệt là các khớp ngón tay (gọi là khớp ngón tay út) và các khớp ngón tay (gọi là khớp liên não).
Đôi khi phát ban - gây cảm giác ngứa ngáy hoặc nóng rát và trầm trọng hơn khi tiếp xúc với ánh nắng - lan rộng trên da ở giữa các khớp.
Trong nhiều trường hợp, những vết sưng và mảng màu đỏ / tím này cũng có một lớp vảy nhỏ bên dưới.
Tương tự như sẩn Gottron, các mảng màu đỏ hoặc tím có thể phát triển trên bề mặt bên ngoài của các khớp khác, như mặt sau của khuỷu tay, mặt trước của đầu gối hoặc phần bên ngoài của mắt cá chân.
Về mặt kỹ thuật, những phát ban này được gọi là Gottron dấu hiệu và không phải là sẩn Gottron, vì ban phẳng và không gồ ghề.
Nguyên nhân
Các u nhú Gottron về cơ bản được chẩn đoán cho một bệnh viêm cơ được gọi là viêm da cơ.
Những thay đổi về da xuất hiện trong bệnh viêm da cơ (đặc biệt là sẩn Gottron) có thể xảy ra trước hoặc trong khi tình trạng yếu cơ phát triển.
Ở một nhóm nhỏ những người bị viêm da cơ (ít nhất 20%), các nốt sần Gottron và các thay đổi khác trên da phát triển, nhưng các vấn đề về cơ không bao giờ xảy ra.
Các chuyên gia đã không đưa ra nguyên nhân chính xác đằng sau bệnh viêm da cơ. Họ nghi ngờ rằng căn bệnh này xảy ra là kết quả của nhiều yếu tố kết hợp với nhau. Ví dụ, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng một số đột biến gen nhất định (khi trình tự DNA của gen bị thay đổi) có liên quan đến sự phát triển của bệnh viêm da cơ.
Các vấn đề về hệ thống miễn dịch và các yếu tố môi trường - chẳng hạn như tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhiễm virus, một số loại thuốc và hút thuốc - cũng có liên quan đến bệnh này.
Chẩn đoán
Nhiều bác sĩ da liễu có thể nhận ra sẩn Gottron bằng hình dáng cổ điển của chúng. Trong quá trình khám da, bác sĩ cũng sẽ tìm các phát ban khác liên quan đến viêm da cơ.
Ví dụ, ngoài sẩn Gottron, một dấu hiệu da quan trọng thường thấy ở bệnh nhân viêm da cơ là phát ban heliotrope, là phát ban màu tím nằm ở mí mắt trên và đôi khi ở má và mũi. Sưng mí mắt thường đi kèm với phát ban này.
Những thay đổi khác về da trong bệnh viêm da cơ bao gồm:
- Dấu hiệu khăn choàng: Các mảng màu tím hoặc đỏ ở sau vai, lưng trên, cổ, và đôi khi ở phía trên của cánh tay
- Dấu V: Sạm đỏ phần trước ngực (trong vùng da thường lộ ra nếu một người mặc áo sơ mi cổ chữ V)
- Thay đổi móng: Đỏ da xung quanh móng tay, cùng với sự hiện diện của các mạch máu giãn nở (được gọi là telangiectasias)
- Thay đổi da đầu: Các mảng đỏ, có vảy (đôi khi ngứa) có thể hình thành trên da đầu (chúng có thể giống bệnh vẩy nến hoặc viêm da tiết bã nhờn)
- Tay thợ máy: Đóng vảy và nứt ngón tay và / hoặc lòng bàn tay, cùng với da dày lên (đây là một phát hiện hiếm)
Bên cạnh việc kiểm tra da kỹ lưỡng, sinh thiết da có thể được thực hiện (mặc dù hiếm khi). Điều này là do các nốt sẩn của Gottron có thể bắt chước các tình trạng da khác, chẳng hạn như bệnh vẩy nến hoặc bệnh liken phẳng.
Với sinh thiết da, bác sĩ sẽ loại bỏ một phần da nhỏ nơi có phát ban. Mẫu da này được xử lý và kiểm tra dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học.
Cuối cùng, vì các nốt sẩn của Gottron là dấu hiệu chính của bệnh viêm da cơ, các xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán và đánh giá bệnh cơ này thường được thực hiện.
Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Để tìm các enzym cơ tăng cao (ví dụ, creatinin kinase) và các kháng thể dương tính (ví dụ: kháng thể kháng Mi2)
- Điện cơ (EMG): Để tìm kiếm hoạt động điện bất thường trong cơ
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) cơ: Để tìm viêm cơ
- Sinh thiết cơ: Để tìm viêm cơ
Sự đối xử
Việc điều trị các nốt sẩn của Gottron đòi hỏi phải dùng một loại thuốc chống viêm mạnh được gọi là steroid (ví dụ: prednisone).
Vì steroid có thể gây ra nhiều tác dụng phụ có hại, các bác sĩ sẽ hướng tới việc điều trị cho bệnh nhân với liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.
Những điều cần biết về Prednisone cho bệnh viêm khớp dạng thấpNgoài ra, để giảm thiểu việc sử dụng steroid, các loại thuốc (được gọi là chất tiết kiệm steroid) như methotrexate hoặc Cellcept (axit mycophenolic), thường được dùng khi bắt đầu điều trị.
Nếu bệnh nhân chỉ có những thay đổi về da liên quan đến viêm da cơ và không có triệu chứng về cơ, thì chỉ nên sử dụng các chất tiết kiệm steroid.
Một lời từ rất tốt
Sẩn mụn thịt là một phát hiện hiếm gặp - vì vậy nếu bạn lo lắng rằng mình có sự thay đổi về da này, vui lòng đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn, tốt nhất là bác sĩ da liễu. Họ có thể phân loại chẩn đoán của bạn và giúp bạn bắt đầu lên kế hoạch điều trị phù hợp.