Nhiễm Helicobacter Pylori là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng nhiễm Helicobacter Pylori
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Đương đầu

Helicobacter pylori (H. pylori) là một loại vi khuẩn hình nút chai được xác định vào năm 1982 là nguyên nhân chính gây ra loét dạ dày và viêm dạ dày mãn tính, những tình trạng trước đây được cho là do căng thẳng và chế độ ăn uống kém. Các triệu chứng của H. pylori có thể bao gồm đau dạ dày, đầy bụng, buồn nôn và phân có nhựa đường. Xét nghiệm máu, phân và hơi thở có thể được sử dụng để xác định tình trạng nhiễm trùng và sau đó có thể tiến hành nội soi để xem trực tiếp bên trong dạ dày.

H. pylori được cho là hiện diện trong đường tiêu hóa trên của khoảng 50% dân số thế giới. Trong số này, hơn 80 phần trăm các trường hợp hoàn toàn không có triệu chứng. Trong số những người có triệu chứng, nhiễm H. pylori có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư dạ dày.

Trong khi nhiễm H. pylori thường đòi hỏi liệu pháp kháng sinh kết hợp, tỷ lệ kháng kháng sinh ngày càng tăng đã khiến việc tiêu diệt vi khuẩn trở nên khó khăn hơn.

Các triệu chứng nhiễm Helicobacter Pylori

Sự hiện diện của H. pylori ở đường tiêu hóa trên vốn dĩ không liên quan đến bệnh tật. Theo nghiên cứu dịch tễ học từ Đại học Bologna được công bố vào năm 2014, có tới 85% người bị ảnh hưởng sẽ không bao giờ gặp phải bất kỳ triệu chứng nào.

Những người mắc bệnh thường sẽ bị viêm dạ dày cấp tính, một tình trạng viêm đặc trưng bởi đau bụng và buồn nôn từng cơn. Theo thời gian, điều này có thể tiến triển thành viêm dạ dày mãn tính với các triệu chứng dai dẳng. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Đau bụng
• Buồn nôn
• Phình to
• Ợ hơi
• Ăn mất ngon
• Nôn mửa

Cơn đau thường xảy ra khi dạ dày trống rỗng, giữa các bữa ăn hoặc vào buổi sáng sớm. Nhiều người mô tả cơn đau như "gặm nhấm" hoặc "cắn".

Viêm loét dạ dày

Những người bị nhiễm H. pylori có từ 10% đến 20% nguy cơ bị loét dạ dày suốt đời. Điều này thường xảy ra nhất ở chính dạ dày, dẫn đến loét dạ dày, hoặc lớp áo môn vị nối dạ dày với tá tràng, dẫn đến loét tá tràng.

Bạn thường có thể biết đó là vết loét nào bằng thời gian của các triệu chứng. Loét dạ dày (còn được gọi là loét dạ dày tá tràng) thường sẽ gây đau ngay sau khi ăn, trong khi cơn đau có xu hướng phát triển từ hai đến ba giờ sau khi ăn nếu vết loét là tá tràng.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau và thường trùng lặp với các triệu chứng của viêm dạ dày. Các vết loét nghiêm trọng có thể gây ra một loạt các triệu chứng, một số triệu chứng liên quan trực tiếp đến chảy máu dạ dày và sự phát triển của bệnh thiếu máu. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Phân đen (một dấu hiệu đặc trưng của chảy máu)
• Có máu trong phân (thường nếu máu chảy nhiều)
• Mệt mỏi
• Hụt hơi
• Khó thở
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Nôn ra máu

Cần chăm sóc y tế khẩn cấp nếu các triệu chứng như thế này phát triển.

Vi khuẩn H. Pylori gây ra bệnh loét dạ dày như thế nào?

Ung thư dạ dày

Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất liên quan đến ung thư dạ dày là nhiễm H. pylori. Yếu tố góp phần chính là tình trạng viêm dai dẳng liên quan đến viêm dạ dày mãn tính, có thể gây ra những thay đổi tiền ung thư trong niêm mạc dạ dày. Nhiễm H. pylori nói chung sẽ không phải là nguyên nhân duy nhất mà là một yếu tố góp phần cùng với tiền sử gia đình, béo phì, hút thuốc và chế độ ăn nhiều thực phẩm muối, hun khói hoặc ngâm.

Ung thư dạ dày thường hoàn toàn không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Tình trạng khó tiêu, ợ chua, chán ăn không phải là hiếm. Khi bệnh ác tính tiến triển, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Suy nhược dai dẳng và mệt mỏi
• Đầy hơi sau bữa ăn
• Buồn nôn và ói mửa
• Khó nuốt
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Máu trong phân hoặc phân có nhựa đường
• Giảm cân không giải thích được
• Nôn ra máu

Điều quan trọng là nhận biết các triệu chứng này để có thể tìm cách điều trị càng sớm càng tốt. Bởi vì 80% các khối u ác tính này không có triệu chứng trong giai đoạn đầu, hầu hết các trường hợp chỉ được phát hiện sau khi ung thư đã di căn (di căn) đến các hạch bạch huyết hoặc xa hơn.

Nguyên nhân

H. pylori là một loại vi khuẩn ưa vi sinh, có nghĩa là nó cần ít oxy để tồn tại. Mặc dù vi khuẩn có khả năng lây lan nhưng vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng về cách thức lây lan của nó. Hầu hết các bằng chứng cho thấy rằng nó được truyền qua đường miệng - miệng (thông qua trao đổi trực tiếp hoặc gián tiếp của nước bọt) hoặc đường phân-miệng (qua tiếp xúc với tay hoặc bề mặt không được vệ sinh, hoặc uống nước bị ô nhiễm).

Tỷ lệ lây nhiễm thấp hơn nhiều ở Bắc Mỹ và Tây Âu, nơi khoảng một phần ba dân số được cho là bị ảnh hưởng. Ngược lại, tỷ lệ hiện mắc ở Đông Âu, Nam Mỹ và Châu Á đều vượt quá 50%.

Độ tuổi mà một người nào đó bị nhiễm bệnh dường như ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh. Những người bị nhiễm bệnh ở độ tuổi càng trẻ càng có nguy cơ bị viêm teo dạ dày, trong đó niêm mạc dạ dày hình thành sẹo (xơ hóa). Điều này làm tăng nguy cơ viêm loét dạ dày và ung thư. Ngược lại, nhiễm H. pylori ở độ tuổi lớn hơn sẽ dễ dẫn đến loét tá tràng.

Ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác, nhiễm H. pylori có xu hướng xảy ra ở độ tuổi lớn hơn. Do các biện pháp vệ sinh công cộng nghiêm ngặt, chỉ có khoảng 10% trường hợp nhiễm trùng ở Hoa Kỳ xảy ra ở những người dưới 30 tuổi. Phần còn lại gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người trên 60 tuổi, chiếm khoảng một nửa số trường hợp nhiễm trùng.

Chẩn đoán

Bản thân vi khuẩn H. pylori không phải là một bệnh và do đó, việc kiểm tra định kỳ không được khuyến khích. Chỉ khi các triệu chứng phát triển, bác sĩ mới muốn xác nhận sự hiện diện của vi khuẩn và điều tra bất kỳ thay đổi bất thường nào trong dạ dày.

H. pylori thường có thể được chẩn đoán bằng một trong ba xét nghiệm xâm lấn tối thiểu:

• Xét nghiệm kháng thể trong máu có thể phát hiện xem liệu các protein phòng thủ cụ thể, được gọi là kháng thể, đã được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để phản ứng lại vi khuẩn hay chưa.
• Xét nghiệm kháng nguyên phân tìm kiếm bằng chứng trực tiếp về sự nhiễm trùng trong mẫu phân bằng cách phát hiện một protein cụ thể, được gọi là kháng nguyên, trên bề mặt vi khuẩn.
• Kiểm tra hơi thở urê carbon được thực hiện bằng cách hít vào một gói thuốc đã chuẩn bị từ 10 đến 30 phút sau khi nuốt một viên thuốc có chứa urê (một chất hóa học bao gồm nitơ và cacbon phóng xạ tối thiểu). H. pylori tạo ra một loại enzyme phân hủy urê thành amoniac và carbon dioxide (CO2). Mức CO2 quá mức sẽ kích hoạt phản ứng dương tính, xác nhận sự hiện diện của vi khuẩn.

Nếu các xét nghiệm này không kết luận được và các triệu chứng của bạn vẫn còn, bác sĩ có thể yêu cầu nội soi để xem dạ dày và lấy mẫu mô. Nội soi là một thủ thuật ngoại trú được thực hiện dưới thuốc an thần, trong đó một ống soi mềm, có ánh sáng được đưa xuống cổ họng và vào dạ dày của bạn.

Khi đó, một máy ảnh sợi nhỏ có thể chụp các hình ảnh kỹ thuật số của niêm mạc dạ dày. Một phần đính kèm đặc biệt ở cuối ống soi có thể kẹp các mẫu mô (được gọi là sinh thiết kẹp) để phân tích trong phòng thí nghiệm.

Các tác dụng phụ thường gặp của nội soi bao gồm đau họng, đau bụng, ợ chua và buồn ngủ kéo dài. Trong một số ít trường hợp, có thể xảy ra thủng dạ dày, chảy máu và nhiễm trùng. Hãy gọi cho bác sĩ hoặc tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu nếu bạn bị sốt, khó thở, phân có màu đen, nôn mửa hoặc đau bụng dữ dội hoặc dai dẳng sau khi làm thủ thuật.

Theo sát

Loét dạ dày có thể được chẩn đoán tích cực bằng cách quan sát trực tiếp mô bị loét. Nếu nghi ngờ ung thư, mẫu mô sẽ được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của tế bào ung thư. Nếu ung thư được phát hiện, các xét nghiệm máu khác (gọi là chất chỉ điểm khối u) và xét nghiệm hình ảnh (chẳng hạn như chụp PET / CT) sẽ được chỉ định để phân giai đoạn bệnh và chỉ đạo quá trình điều trị.

Chẩn đoán phân biệt

Nhiễm H. pylori mức độ thấp thường bị các phương tiện chẩn đoán hiện tại bỏ sót. Để đạt được mục tiêu này, các nỗ lực thường được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân có thể khác nếu không thể xác nhận được H. pylori. Chúng có thể bao gồm:

• Đau bụng mật (còn được gọi là "cơn đau túi mật")
• Bệnh Celiac (một phản ứng miễn dịch với gluten)
• Ung thư thực quản
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Rối loạn dạ dày (một rối loạn trong đó dạ dày không thể trống rỗng bình thường)
• Viêm tụy (viêm tụy)
• Viêm màng ngoài tim (viêm màng trong tim)
• Lạm dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Sự đối xử

Nói một cách điển hình, H. pylori không được điều trị nếu nó không gây ra các triệu chứng. Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy H. pylori có thể có lợi cho một số người bằng cách ức chế "hormone đói" ghrelin và bình thường hóa việc tiết quá nhiều axit trong dạ dày.

Theo một nghiên cứu năm 2014 từ Đại học Queensland, việc diệt trừ H. pylori có liên quan đến việc tăng nguy cơ béo phì. Các nghiên cứu khác đã gợi ý mối quan hệ nghịch đảo giữa H. pylori và GERD, trong đó nhiễm vi khuẩn có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của trào ngược axit rất tốt.

Nếu nhiễm H. pylori gây ra bệnh có triệu chứng, việc điều trị sẽ tập trung, trước hết vào việc loại bỏ nhiễm trùng và thứ hai, sửa chữa bất kỳ tổn thương nào đối với dạ dày.

Thuốc kháng sinh

Việc tiêu diệt H. pylori đã được chứng minh là khó khăn vì tỷ lệ kháng kháng sinh ngày càng tăng đã khiến nhiều liệu pháp truyền thống trở nên vô dụng. Do đó, các bác sĩ ngày nay sẽ có một cách tiếp cận tích cực hơn bằng cách kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc kháng sinh với một loại thuốc làm giảm axit được gọi là chất ức chế bơm proton (PPI). Nếu liệu pháp đầu tay không thành công, các kết hợp bổ sung sẽ được thử cho đến khi tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng đã được xóa bỏ.

Mặc dù việc lựa chọn thuốc có thể khác nhau dựa trên các kiểu kháng thuốc đã biết ở một khu vực, nhưng phương pháp điều trị ở Hoa Kỳ thường được mô tả như sau:

• Liệu pháp đầu tay bao gồm một đợt dùng kháng sinh clarithromycin và amoxicillin trong 14 ngày được sử dụng kết hợp với PPI đường uống.
• Liệu pháp thứ hai sẽ bao gồm một liệu trình 14 ngày với thuốc kháng sinh tetracycline và metronidazole, PPI uống và viên nén bismuth subsalicylate (chẳng hạn như Pepto-Bismol nhai được) giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày. Tinidazole đôi khi được thay thế cho metronidazole.
• Liệu pháp tuần tự bao gồm hai liệu trình riêng biệt. Lần đầu tiên được tiến hành trong năm ngày với amoxicillin và PPI đường uống. Tiếp theo là liệu trình năm ngày thứ hai bao gồm clarithromycin, amoxicillin và PPI đường uống. Bên ngoài Hoa Kỳ, nơi thuốc được phê duyệt, kháng sinh nitroimidazole thường được thêm vào.

Một số sự kết hợp khác có thể được khám phá liên quan đến các loại kháng sinh khác nhau và thời gian điều trị. Một số bác sĩ cũng sẽ kết hợp chế phẩm sinh học đường uống, chẳng hạn như sữa chua chứa Lactobacillus- và Bifidobacterium, vào liệu pháp, có thể giúp ngăn chặn hoạt động của vi khuẩn.

Cuối cùng, sự thành công của bất kỳ phương pháp điều trị nào phụ thuộc vào việc tuân thủ nghiêm ngặt liệu pháp được chỉ định. Việc dừng lại ngắn "khi bạn cảm thấy tốt hơn" chỉ tạo điều kiện cho vi khuẩn kháng thuốc thoát ra ngoài và tái lập tình trạng nhiễm trùng thậm chí khó điều trị hơn. Chỉ bằng cách loại bỏ hoàn toàn mọi dấu vết của H. pylori thì mới có thể đạt được phương pháp chữa trị bền vững.

Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh phổ biến và nghiêm trọng

Điều trị Loét

Các vết loét thường có thể được điều trị tại thời điểm chẩn đoán nội soi. Khi được phát hiện, các dụng cụ khác nhau có thể được đưa qua ống nội soi để bịt kín mạch máu bằng tia laser hoặc đốt điện (trong đó mô được đốt bằng dòng điện) hoặc tiêm epinephrine vào mạch máu để cầm máu. Một kẹp cũng có thể được sử dụng để giữ vết thương cho đến khi máu ngừng chảy.

Nếu các thủ thuật này không thể cầm máu, có thể phải phẫu thuật. Điều này thường chỉ được theo đuổi nếu có nguy cơ cao bị thủng dạ dày. Thủng đang hoạt động được coi là một cấp cứu y tế cần phẫu thuật ngay lập tức.

Phẫu thuật có thể bao gồm cắt một phần dạ dày, trong đó một phần dạ dày được loại bỏ, thường thông qua phẫu thuật nội soi (lỗ khóa). May mắn thay, những tiến bộ trong điều trị dược phẩm và nội soi đã làm cho phẫu thuật loét trở thành một thủ thuật ngày càng hiếm ở Hoa Kỳ.

Đương đầu

Ngay cả sau khi đã xác định dương tính H. pylori, có thể mất thời gian và vài lần thử-và-sai-để chữa khỏi nhiễm trùng. Trong thời gian này, bạn sẽ muốn thực hiện các bước để tránh bất cứ điều gì có thể gây khó chịu cho dạ dày hoặc kích hoạt sản xuất quá nhiều axit.

Trong số một số mẹo cần xem xét:

• Tránh aspirin và các NSAID khác có thể gây kích ứng dạ dày và thúc đẩy chảy máu dạ dày.
• Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đang dùng chất làm loãng máu như warfarin. Nếu thích hợp, có thể phải ngừng thuốc cho đến khi quá trình điều trị kết thúc thành công.
• Không dùng quá liều bổ sung sắt. Mặc dù chúng có thể giúp điều trị chứng thiếu máu do chảy máu dạ dày, nhưng tiêu thụ quá nhiều có thể gây ra đau bụng.
• Tránh caffeine, thức ăn có tính axit, thức ăn cay và đồ uống có ga. Thay vào đó, hãy tập trung vào trái cây và rau quả giàu chất xơ, thịt gà và cá đơn giản, và các loại thực phẩm chứa probiotic như sữa chua và kombucha.
• Khám phá các kỹ thuật giảm căng thẳng có thể giúp kiềm chế việc sản xuất axit trong dạ dày. Chúng bao gồm thiền chánh niệm, hình ảnh có hướng dẫn, Thái cực quyền và thư giãn cơ tiến bộ (PMR).
• Giữ đủ nước, uống khoảng 8 cốc nước 8 ounce mỗi ngày. Điều này có thể giúp làm loãng axit trong dạ dày.
• Tập thể dục có thể cải thiện mức năng lượng và cảm giác hạnh phúc của bạn. Nhưng tránh vận động quá sức hoặc thực hiện các bài tập gây chèn ép hoặc chèn ép dạ dày. Điều độ là chìa khóa.

Một lời từ rất tốt

Thông thường rất khó tránh khỏi H. pylori do vi khuẩn này rất phổ biến và hiểu biết của chúng ta về các con đường lây nhiễm vẫn còn hạn chế. Theo nguyên tắc chung, bạn nên rửa tay thường xuyên, ăn thức ăn đã được chế biến đúng cách và uống nước từ nguồn sạch, an toàn. Ngoài ra, không có khuyến nghị chính thức nào về cách tránh nhiễm H. pylori.

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng của viêm dạ dày tái phát hoặc không khỏi, hãy yêu cầu bác sĩ điều tra nguyên nhân có thể do H. pylori. Các xét nghiệm này nhanh chóng và ít xâm lấn và có thể giúp hướng bạn đến phương pháp điều trị hiệu quả và lâu dài.

Mối liên hệ giữa nhiễm Helicobacter Pylori và chứng đau nửa đầu