NộI Dung
Bạch sản lông (còn được gọi là bạch sản lông miệng, hoặc OHL) là một tổn thương ở miệng thường thấy ở những người bị suy giảm hệ miễn dịch, biểu hiện bằng các mảng trắng ở một bên của lưỡi và đặc điểm "có lông". Đây là một trong số các bệnh răng miệng có thể ảnh hưởng thường xuyên đến những người nhiễm HIV, thường xảy ra khi số lượng CD4 của một người giảm xuống dưới 200.Nguyên nhân và triệu chứng
OHL là do vi rút Epstein Barr (EBV), một loại vi rút thuộc họ herpes ảnh hưởng đến gần 95 phần trăm dân số. Trong khi hầu hết mọi người có hệ thống miễn dịch có thể kiểm soát vi rút, chức năng miễn dịch suy giảm ở những người nhiễm HIV tạo cơ hội cho OHL phát triển. Do đó, nó được coi là một bệnh nhiễm trùng cơ hội liên quan đến HIV.
Tổn thương OHL là lành tính và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào khác. Thay vào đó, tình trạng này là dấu hiệu cho thấy khả năng bảo vệ miễn dịch của một người bị suy giảm và tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác nghiêm trọng hơn. Nói chung, OHL xuất hiện ở nam giới thường xuyên hơn ở nữ giới và hiếm khi gặp ở trẻ em.
Trước khi điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ART) ra đời, OHL có khả năng dự đoán mạnh mẽ về sự tiến triển thành bệnh ở giai đoạn cuối, trong đó có tới 47% tiến triển từ HIV thành AIDS trong vòng hai năm. Ngày nay, với việc điều trị sớm hơn, tỷ lệ mắc OHL đã giảm đáng kể.
Xét về các yếu tố nguy cơ, hút thuốc kết hợp với số lượng CD4 thấp dẫn đến nguy cơ mắc OHL tăng gần hai lần.
Chẩn đoán
Các tổn thương OHL có kích thước khác nhau. Chúng có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai bên lưỡi hoặc bên trong má.Chúng thường không gây đau đớn trừ khi bị nhiễm trùng thứ phát.
Đôi khi, các tổn thương có thể phẳng nên khó phân biệt với các bệnh nhiễm trùng tương tự khác. Tuy nhiên, không giống như nấm Candida ở miệng (tưa miệng), OHL không thể dễ dàng cạo khỏi lưỡi. Điều này cùng với vẻ ngoài trùng tên của tổn thương là những đặc điểm gợi ý nhất về OHL ở những người nhiễm HIV.
Trong khi kiểm tra lâm sàng thường đủ để hỗ trợ chẩn đoán tích cực, một số nghiên cứu cho thấy rằng có tới 17% các cuộc kiểm tra hình ảnh không chính xác. Nếu cần, có thể chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm sinh thiết bằng kính hiển vi và các kỹ thuật chẩn đoán khác để xác định nhiễm EBV.
Điều trị và Phòng ngừa
Bởi vì tổn thương OHL là lành tính, nói chung không cần điều trị. Tuy nhiên, ở một số người, đặc biệt là những người có số lượng CD4 suy giảm, Zovirax liều cao (acyclovir) có thể giúp giải quyết nhiễm trùng. Mặc dù vậy, tái phát OHL vẫn cao nếu ngừng điều trị bằng acyclovir trước khi chức năng miễn dịch được phục hồi đáng kể.
Phòng ngừa OHL chủ yếu dựa vào chẩn đoán sớm và điều trị HIV với các hướng dẫn hiện hành của Hoa Kỳ khuyến nghị điều trị khi chẩn đoán.
Việc ngừng hút thuốc cũng được khuyến nghị để ngăn ngừa sự phát triển của OHL cũng như nhiều bệnh liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV khác.