Khuyến nghị điều trị cho bệnh viêm xương khớp bàn tay

NộI Dung

• 11 Khuyến nghị về Điều trị Viêm xương khớp Bàn tay
• Tại sao cần có các khuyến nghị cụ thể chung
• Khuyến nghị của ACR cho bệnh viêm xương khớp bàn tay (2012)

Thoái hóa khớp tay có triệu chứng ảnh hưởng đến 20 phần trăm những người trên 55 tuổi. Một đội đặc nhiệm của EULAR (Liên đoàn Châu Âu chống lại bệnh thấp khớp) trước đây đã đưa ra các khuyến nghị về điều trị viêm xương khớp háng và đầu gối, đã phát hành hướng dẫn vào năm 2006 về điều trị thoái hóa khớp tay.

Đội đặc nhiệm EULAR, bao gồm 21 chuyên gia bao gồm một số bác sĩ thấp khớp, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và bác sĩ sinh lý cùng các chuyên gia y tế khác, đã phân tích nghiên cứu dựa trên bằng chứng và đi đến thống nhất rằng 11 khuyến nghị dựa trên 17 phương thức điều trị là phù hợp nhất để điều trị viêm xương tay. Các khuyến nghị này thay đổi từ khuyến nghị mạnh đến khuyến nghị yếu tùy thuộc vào mức độ bằng chứng. Người ta lưu ý rằng chỉ có 6 trong số 17 phương thức điều trị dựa trên bằng chứng nghiên cứu. Các khuyến nghị khác dựa trên chuyên môn lâm sàng hoặc dữ liệu thu được từ các nghiên cứu về xương khớp ở các khớp không phải bàn tay.

11 Khuyến nghị về Điều trị Viêm xương khớp Bàn tay

Nhóm đặc nhiệm EULAR đã trình bày các khuyến nghị này để quản lý và điều trị viêm xương khớp bàn tay:

• Nên kết hợp các phương pháp điều trị dùng thuốc (dùng thuốc) và không dùng thuốc (không dùng thuốc), dành riêng cho bệnh nhân thoái hóa khớp bàn tay.
• Liệu pháp điều trị thoái hóa khớp bàn tay nên được áp dụng cho từng cá nhân. Các yếu tố nguy cơ, loại viêm xương khớp, mức độ viêm, mức độ đau, mức độ nghiêm trọng, tình trạng khuyết tật, chất lượng cuộc sống, bệnh đi kèm và việc dùng thuốc đồng thời cần được xem xét cùng với mong muốn của bệnh nhân.
• Bệnh nhân nên được giáo dục về bảo vệ khớp và có chế độ tập luyện.
• Chườm nóng (ví dụ: chườm nóng, đệm sưởi, sáp parafin) và siêu âm rất hữu ích để kiểm soát bệnh viêm xương khớp bàn tay.
• Đối với cơ sở của ngón tay cái, nên nẹp. Nên chỉnh hình để ngăn ngừa một số dị tật khác.
• Đối với các cơn đau nhẹ đến trung bình và khi không có nhiều khớp bị ảnh hưởng, các phương pháp điều trị tại chỗ hoặc tại chỗ (ví dụ: NSAID tại chỗ, capsaicin) tốt hơn so với phương pháp điều trị toàn thân.
• Acetaminophen (ví dụ, Tylenol) là thuốc giảm đau đường uống được khuyến nghị. Tối đa 4 g / ngày được coi là an toàn và hiệu quả.
• Đối với những bệnh nhân nhận được phản ứng không thỏa đáng với acetaminophen, lựa chọn tiếp theo là NSAID đường uống (thuốc chống viêm không steroid) với liều hiệu quả thấp nhất, trong thời gian ngắn nhất có thể. Việc lựa chọn NSAID cho từng bệnh nhân phải tính đến nguy cơ đường tiêu hóa và nguy cơ tim mạch.
• Glucosamine và chondroitin, các chất không xà phòng hóa trong đậu nành, diacerein và chất tạo nhớt đều là những phương pháp điều trị viêm xương khớp có tác dụng chậm. Chúng có thể giúp giảm bớt độc tính.
• Tiêm corticosteroid trong khớp có hiệu quả, đặc biệt là trong các cơn đau nhức xương khớp.
• Phẫu thuật (ví dụ: phẫu thuật tạo hình khớp, tạo hình khớp hoặc phẫu thuật cắt xương) có thể được xem xét cho những bệnh nhân không may mắn với các phương pháp điều trị bảo tồn hơn. Phẫu thuật được khuyến khích cho những bệnh nhân bị đau nặng và tàn tật do thoái hóa khớp tay.

Tại sao cần có các khuyến nghị cụ thể chung

Thoái hóa khớp tác động khác nhau đến bàn tay, hông và đầu gối. Các khớp khác nhau về giải phẫu và chức năng, và các bệnh nhân khác nhau về mức độ thích hợp của điều trị và đáp ứng với điều trị.

Sáu trong số 11 khuyến nghị, trong báo cáo xuất hiện trong Biên niên sử của bệnh thấp khớp, được hỗ trợ bởi dữ liệu nghiên cứu:

• giáo dục và tập thể dục
• NSAID
• Chất ức chế COX-2
• NSAID tại chỗ
• capsaicin tại chỗ
• Chondroitin sulfate

Khuyến nghị của ACR cho bệnh viêm xương khớp bàn tay (2012)

Vào năm 2012, American College of Rheumatology đã cập nhật các khuyến nghị về điều trị thoái hóa khớp tay. Họ khuyến nghị có điều kiện rằng các bác sĩ nên làm những điều sau đây đối với các phương pháp điều trị không dùng thuốc:

• Đánh giá khả năng thực hiện các hoạt động sống hàng ngày (ADLs)
• Hướng dẫn kỹ thuật bảo vệ khớp
• Cung cấp thiết bị trợ giúp, nếu cần, để giúp bệnh nhân thực hiện ADL
• Hướng dẫn sử dụng các phương thức nhiệt
• Cung cấp nẹp cho bệnh nhân thoái hóa khớp cổ chân

Các khuyến nghị dược lý có điều kiện bao gồm những điều sau (sử dụng một hoặc nhiều thứ sau đây):

• Capsaicin tại chỗ
• Các NSAID dùng tại chỗ, bao gồm cả salicylate đẩy hàng
• NSAID đường uống, bao gồm cả chất ức chế chọn lọc COX-2
• Tramadol

ACR khuyến cáo có điều kiện rằng các chuyên gia y tế không sử dụng những thứ sau:

• Các liệu pháp nội khớp
• Thuốc giảm đau opioid

Ngoài ra, những bệnh nhân 75 tuổi nên sử dụng NSAID tại chỗ thay vì uống.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn