NộI Dung
Bệnh não Hashimoto (HE) là một bệnh hiếm gặp liên quan đến viêm tuyến giáp Hashimoto, một bệnh tuyến giáp tự miễn, nguyên nhân phổ biến nhất của tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp) ở Hoa Kỳ. Nó ảnh hưởng đến não, góp phần gây ra các vấn đề như co giật, lú lẫn , hoặc chứng mất trí nhớ. Vì hầu hết bệnh nhân không có bằng chứng về bệnh Hashimoto, một số chuyên gia đề xuất rằng tình trạng này nên được đổi tên thành bệnh não đáp ứng với steroid liên quan đến viêm tuyến giáp tự miễn dịch (SREAT).Sự phổ biến
Bệnh não Hashimoto được coi là hiếm gặp, với tỷ lệ hiện mắc ước tính là 2,1 người trên 100.000 người. Tuy nhiên, có nhiều khả năng có nhiều người không được chẩn đoán hoặc chẩn đoán sai vì tình trạng bệnh không được hiểu rõ hoặc không được công nhận cao.
Tuổi trung bình bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của bệnh não Hashimoto là khoảng 40 đến 55 tuổi. Giống như các tình trạng tự miễn dịch khác, phụ nữ có nhiều khả năng bị HE; Cứ một nam giới thì có khoảng 4 phụ nữ được chẩn đoán HE. HE cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em, nhưng không có nhiều trường hợp được báo cáo trong y văn.
Các triệu chứng
Bệnh não Hashimoto ảnh hưởng đến chức năng não của bạn và nó thường tiến triển theo một trong hai cách:
- Các cơn cấp tính, giống như đột quỵ và / hoặc động kinh
- Suy giảm nhận thức tiến triển thành sa sút trí tuệ, ảo giác, lú lẫn, buồn ngủ hoặc thậm chí hôn mê
Hai mô hình cũng có thể trùng lặp và cả hai thường có các triệu chứng khác như:
- Mất phương hướng
- Run rẩy
- Các vấn đề về tập trung và trí nhớ
- Rối loạn tâm thần và hành vi ảo tưởng
- Co thắt và giật ở các cơ được gọi là rung giật cơ
- Thiếu phối hợp cơ, có thể gây khó khăn khi đi bộ
- Vấn đề về giọng nói
- Phiền muộn
- Cáu gắt
- Nhức đầu
- Tê liệt
- Thay đổi hành vi
- Thay đổi tính cách
- Sự lo ngại
Một đánh giá năm 2016 về 251 trường hợp mắc bệnh não Hashimoto cũng cho thấy tỷ lệ mắc các triệu chứng khác nhau ở các bệnh nhân.
Nguyên nhân
Không rõ nguyên nhân chính xác gây ra bệnh não Hashimoto, nhưng các nhà khoa học cho rằng giống như bệnh Hashimoto, bệnh não Hashimoto là bệnh tự miễn dịch, có nghĩa là nó gây ra bởi một hệ thống miễn dịch tích cực nhưng nhầm lẫn nhắm vào các cơ quan, tuyến và mô của chính cơ thể bạn. Trong trường hợp bệnh não của Hashimoto, mục tiêu là não. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ mối quan hệ giữa HE và bệnh Hashimoto.
Các nguyên nhân phổ biến của các phản ứng tự miễn dịch
Chẩn đoán
Hiện tại, vẫn chưa có xét nghiệm xác định bệnh não của Hashimoto. Bởi vì các triệu chứng của nó chủ yếu ảnh hưởng đến não của bạn, HE rất dễ chẩn đoán sai hoặc bỏ qua. Đôi khi bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm là mắc bệnh Creutzfeldt-Jakob, sa sút trí tuệ, bệnh Alzheimer hoặc bị đột quỵ.
Chẩn đoán bao gồm việc loại trừ các nguyên nhân đã biết khác của bệnh não, cũng như xét nghiệm máu để kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu.
Xét nghiệm máu
Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách lấy máu của bạn để làm các xét nghiệm tìm kiếm các kháng thể nhất định, cũng như các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra các triệu chứng của bạn.
Kháng thể kháng giáp
Kiểm tra các kháng thể kháng giáp được gọi là kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPO) và kháng thể antithyroglobulin (TG) là rất quan trọng vì đây là chìa khóa để chẩn đoán. Đánh giá năm 2016 nói trên cho thấy tất cả 251 bệnh nhân đều tăng mức độ của một hoặc cả hai loại kháng thể này.
Mức Hormone tuyến giáp
Mức độ hormone tuyến giáp cũng thường được kiểm tra, nhưng mức độ này khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Theo một bài báo xuất bản năm 2010, 23% đến 35% những người mắc bệnh não Hashimoto bị suy giáp cận lâm sàng, 17% đến 20% bị suy giáp nguyên phát và 7% có tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp).
Đánh giá tương tự năm 2016 cho thấy hầu hết các bệnh nhân có mức TSH bình thường. Chỉ 32% được chẩn đoán mắc bệnh tuyến giáp.
Các xét nghiệm máu khác
Bác sĩ cũng có thể sẽ kiểm tra máu của bạn để tìm các vấn đề khác trong cơ thể có thể gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như nhiễm trùng, khối u, rối loạn chức năng trao đổi chất hoặc tác nhân độc hại. Điều này có thể bao gồm các mức xét nghiệm như chất điện giải, creatinine, glucose, canxi và thực hiện công thức máu toàn bộ (CBC).
Hiểu về các xét nghiệm máu thông thườngPhán quyết các nguyên nhân khác
Một phần chính của chẩn đoán HE là kiểm tra các lý do tiềm ẩn khác đằng sau các triệu chứng của bạn và loại trừ chúng. Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Chọc dò thắt lưng, còn được gọi là vòi tủy sống, để xem xét dịch não tủy của bạn để tìm nồng độ protein cao (xảy ra ở khoảng 75% bệnh nhân HE) và để thực hiện nuôi cấy tìm kiếm sự hiện diện của vi khuẩn, vi rút , hoặc các sinh vật khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
- Điện não đồ (EEG), một xét nghiệm không xâm lấn sử dụng điện cực để đo sóng não của bạn. Những bất thường được tìm thấy ở 90% đến 98% những người mắc bệnh não Hashimoto.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI), thường nhưng không phải lúc nào cũng bình thường trong HE.
Để được chẩn đoán HE, bạn phải có kháng thể kháng TPO và / hoặc kháng thể kháng TG tăng cao. Các nguyên nhân tiềm ẩn khác của các triệu chứng của bạn cũng phải được loại trừ.
Sự đối xử
Phương pháp điều trị chính cho bệnh não Hashimoto là thuốc corticosteroid đường uống, thường là prednisone hoặc Medrol tiêm tĩnh mạch (IV) (methylprednisolone), mặc dù prednisone cũng hiệu quả như Medrol IV trong đánh giá năm 2016.
Hầu hết bệnh nhân đáp ứng nhanh và tốt với điều trị bằng thuốc, với các triệu chứng của họ được cải thiện hoặc thậm chí khỏi trong vòng vài tháng. Đánh giá năm 2016 cho thấy 91 phần trăm bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn hoặc ít nhất 50 phần trăm với điều trị steroid. Cùng với việc tăng kháng thể kháng giáp, đáp ứng với điều trị steroid là yếu tố xác định HE.
Đối với những người không thể dùng corticosteroid hoặc có các triệu chứng không đáp ứng với chúng, một lựa chọn khác là thuốc ức chế miễn dịch như Azasan hoặc Imuran (azathioprine) hoặc cyclophosphamide. Một số bệnh nhân cũng được ghi nhận đáp ứng tốt với sự trao đổi globulin miễn dịch và huyết tương.
Tiên lượng
Giống như hầu hết các rối loạn tự miễn dịch, bệnh não Hashimoto không được coi là có thể chữa khỏi, nhưng có thể điều trị được và tiên lượng thường tốt. Sau khi điều trị ban đầu, tình trạng rối loạn thường thuyên giảm. Một số bệnh nhân có thể ngừng điều trị bằng thuốc trong một số năm, mặc dù có nguy cơ tái phát trong tương lai.
Trong đánh giá năm 2016, chỉ có 16% bệnh nhân bị tái phát một lần hoặc nhiều hơn, và nhiều người trong số họ đã hôn mê lần đầu tiên.
Một lời từ rất tốt
Bệnh não của Hashimoto có thể tạo ra một chút thách thức trong chẩn đoán. May mắn thay, hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với điều trị, ngay cả khi họ không được chẩn đoán trong vài năm. Nếu bạn hoặc con bạn bị các triệu chứng nhận thức thần kinh cấp tính mà bác sĩ của bạn không thể giải thích, hãy nhớ đề cập đến tiền sử cá nhân hoặc gia đình về bệnh Hashimoto hoặc các tình trạng tuyến giáp khác để bác sĩ có thể xem xét bệnh não Hashimoto như một nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn