NộI Dung
Các nhóm và cộng đồng khác nhau có thể có mức độ sức khỏe khác nhau rõ rệt. Ví dụ, một số quần thể có thể có tỷ lệ ung thư cao hơn, trong khi những người khác có thể dễ bị béo phì hoặc sử dụng thuốc lá. Những khác biệt về sức khỏe hoặc tình trạng y tế này được gọi là chênh lệch về sức khỏe và chúng có thể có tác động sâu sắc đến sức khỏe cộng đồng của cộng đồng.Định nghĩa
Chính phủ Hoa Kỳ định nghĩa chênh lệch sức khỏe là “một dạng khác biệt về sức khỏe cụ thể có liên quan chặt chẽ với bất lợi về kinh tế hoặc xã hội”. Những chênh lệch này tác động tiêu cực đến toàn bộ các nhóm người vốn đã gặp nhiều trở ngại hơn đáng kể để duy trì sức khỏe tốt, thường là do các yếu tố xã hội hoặc kinh tế cụ thể, chẳng hạn như:
- Tình trạng kinh tế xã hội hoặc thu nhập
- Chủng tộc hoặc sắc tộc
- Tuổi tác
- Giới tính hoặc giới tính
- Địa lý, ví dụ. nông thôn so với thành thị
- Khuyết tật
- Khuynh hướng tình dục
- Tình trạng nhập cư
- Tôn giáo
- Tình trạng sức khỏe tâm thần
Trong lịch sử, những đặc điểm này có liên quan đến sự phân biệt đối xử hoặc loại trừ. Khi một nhóm người cụ thể không có cùng cách tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, giáo dục hoặc các hành vi lành mạnh, điều đó có thể khiến họ tụt hậu so với các đồng nghiệp của họ về tất cả các loại biện pháp sức khỏe. Những chênh lệch này thường có thể tồn tại trong nhiều thế hệ.
Sự va chạm
Những tác động tiêu cực của chênh lệch sức khỏe vượt ra ngoài phạm vi cá nhân mà còn lan rộng ra cả con cái họ, cả cộng đồng và xã hội nói chung. Sự chênh lệch về sức khỏe thường tự kéo dài. Ví dụ, cha mẹ quá ốm để làm việc có thể trở thành người có thu nhập thấp. Những người thất nghiệp, thu nhập thấp ít có khả năng được tiếp cận với bảo hiểm y tế. Nếu không có khả năng chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe, họ có thể bị ốm nặng hơn, khiến họ càng ít có khả năng tìm được việc làm mới, v.v. Để có được sức khỏe và thoát nghèo ngày càng trở nên khó khăn.
Vòng xoáy đi xuống này cũng có thể ảnh hưởng đến các thế hệ tương lai. Một lĩnh vực sức khỏe rõ ràng là ở phụ nữ mang thai và những người mới làm mẹ. Sức khỏe của một người mẹ trước và trong khi mang thai như thế nào có thể có ảnh hưởng lớn đến thai nhi. Ví dụ, một phụ nữ bị căng thẳng mãn tính khi mang thai - chẳng hạn như căng thẳng về tình hình tài chính của một người - có nhiều khả năng sinh non hơn. Trẻ sinh ra quá sớm có nhiều nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng sau này trong cuộc sống. Nhiều tình trạng y tế trong số đó có thể dẫn đến các biến chứng thai kỳ như sinh non lần nữa.
Tuy nhiên, sự chênh lệch về sức khỏe khiến người Mỹ phải trả giá nhiều hơn mạng sống và sinh kế. Khoảng cách liên tục trong các kết quả liên quan đến sức khỏe cũng có thể gây ra hậu quả kinh tế. Một nghiên cứu ở Bắc Carolina ước tính rằng bang có thể tiết kiệm được 225 triệu đô la mỗi năm nếu sự chênh lệch về bệnh tiểu đường có thể được loại bỏ. Một báo cáo khác ước tính rằng việc giảm chênh lệch sức khỏe trên quy mô quốc gia có thể đã tiết kiệm cho Hoa Kỳ gần 230 đô la tỷ giữa năm 2003-2006.
Ví dụ
Sự chênh lệch về sức khỏe tồn tại trên khắp thế giới, kể cả ở Hoa Kỳ và ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi, chủng tộc / dân tộc và giới tính. Đây chỉ la một vai vi dụ:
- Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh: Trẻ em sinh ra từ phụ nữ da đen ở Hoa Kỳ chết với tỷ lệ cao hơn gấp đôi so với tỷ lệ trẻ sinh ra từ phụ nữ da trắng.
- Chứng mất trí nhớ: Người da đen cũng có nguy cơ bị sa sút trí tuệ cao nhất và có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer cao gấp đôi so với người da trắng ở Hoa Kỳ.
- Ung thư: Những người có thu nhập và trình độ học vấn thấp hơn có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư và tử vong vì căn bệnh này hơn so với những người đồng trang lứa giàu có hơn của họ, và khoảng cách đó dường như đang ngày càng mở rộng.
- Béo phì: Ngay cả khi đã kiểm soát thu nhập của gia đình, tỷ lệ béo phì ở phụ nữ da đen và đàn ông Mỹ gốc Mexico vẫn cao hơn đáng kể so với các chủng tộc hoặc nhóm dân tộc khác.
- Hút thuốc: Người Mỹ bản địa / Alaska Nam và nữ bản địa có tỷ lệ hút thuốc cao hơn một cách tương xứng, cũng như những người sống dưới mức nghèo liên bang và những người thất nghiệp.
- Nhậu nhẹt: Những người đàn ông trẻ tuổi có xu hướng uống rượu bia nhiều hơn các nhóm khác (hơn 5 ly trong khoảng thời gian hai giờ).
Nguyên nhân
Giống như nhiều khía cạnh của sức khỏe cộng đồng, nguyên nhân gốc rễ của sự chênh lệch sức khỏe rất phức tạp. Sức khỏe bị ảnh hưởng bởi rất nhiều yếu tố nên rất khó xác định tại sao khoảng cách giữa hai nhóm lại quá rộng. Điều đó nói lên rằng, sự chênh lệch thường là kết quả của sự bất bình đẳng về sức khỏe - tức là sự khác biệt về cách phân bổ nguồn lực giữa các nhóm khác nhau. Những nguồn lực này có thể là hữu hình, chẳng hạn như trong trường hợp công viên thể chất, nơi trẻ em có thể tập thể dục một cách an toàn, hoặc các cơ hội vô hình, chẳng hạn như có thể gặp bác sĩ khi bị ốm. Sự chênh lệch thường có nhiều nguyên nhân gốc rễ, nhưng có một số bất bình đẳng lớn ở Hoa Kỳ được cho là nguyên nhân dẫn đến chênh lệch sức khỏe giữa các nhóm.
Bât binh đẳng thu nhập
Mỹ.Hệ thống chăm sóc sức khỏe là một trong những hệ thống đắt đỏ nhất trên thế giới, chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe cao gấp đôi so với các quốc gia có thu nhập cao khác. Tính trung bình, cả nước đã chi tiêu ước tính 10.348 đô la cho mỗi người vào năm 2016 và chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe chiếm gần 18% tổng sản phẩm quốc nội (GDP) của Hoa Kỳ, tỷ lệ này tăng lên hàng năm. Người Mỹ trả nhiều tiền hơn cho các dịch vụ y tế như khám tại phòng khám, nằm viện và mua thuốc theo toa.
Khoảng cách thu nhập ngày càng tăng giữa người giàu và người nghèo ở Hoa Kỳ đã khiến những người nghèo ở Mỹ khó theo kịp. Trong khi thu nhập hàng đầu tăng vọt từ năm 1980 đến năm 2015, lương thực tế của những người có thu nhập thấp lại giảm, khiến người nghèo ở Hoa Kỳ ngày càng khó có khả năng chi trả dịch vụ chăm sóc y tế cơ bản hoặc thực hiện các hành vi lành mạnh. Do đó, điều này làm cho việc duy trì sức khỏe hoặc điều trị và kiểm soát tình trạng sức khỏe trở nên khó khăn hơn.
Phân biệt đối xử hoặc Loại trừ Hệ thống
Các yếu tố thúc đẩy xã hội như phân biệt chủng tộc, phân biệt giới tính, chủ nghĩa khả năng, chủ nghĩa giai cấp hoặc kỳ thị người đồng tính - có thể kéo dài sự bất bình đẳng bằng cách ưu tiên nhóm này hơn nhóm khác. Những lực lượng này đã ăn sâu vào các thực hành và chuẩn mực văn hóa đến nỗi nhiều người có thể không nhận ra chúng đang xảy ra. Thông thường, những lực lượng này là kết quả của những bất bình đẳng trong quá khứ vẫn còn ảnh hưởng đến các cộng đồng ngày nay. Lấy ví dụ, thực hành phân biệt đối xử về nhà ở giữa thế kỷ 20. Những chính sách này buộc nhiều gia đình thiểu số phải sống trong các khu dân cư không có khả năng tiếp cận các nguồn lực cộng đồng gần đó, như giao thông công cộng, giáo dục chất lượng hoặc cơ hội việc làm - tất cả đều ảnh hưởng đến sự ổn định tài chính của gia đình và do đó, sức khỏe lâu dài.
Nhà nghiên cứu Camara Phyllis Jones đã sử dụng phép tương tự làm vườn trong Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ để minh họa điều này xảy ra như thế nào. Ví dụ, hãy tưởng tượng hai hộp hoa: Một bằng đất mới, giàu dinh dưỡng và một bằng đất nghèo, nhiều đá. Hạt giống được trồng trên đất giàu dinh dưỡng sẽ nảy nở, trong khi hạt ở đất kém hơn sẽ khó khăn. Khi những bông hoa kết hạt, thế hệ tiếp theo sẽ rơi vào cùng một mảnh đất, trải qua những cuộc đấu tranh hoặc thành công tương tự. Vì điều này xảy ra năm này qua năm khác, một hộp hoa sẽ luôn rực rỡ hơn hộp kia do tình trạng ban đầu của đất. Khi mọi người bị tách biệt và được cung cấp các nguồn lực khác nhau để bắt đầu, điều đó sẽ có tác động đến các thế hệ sau.
Nhân tố môi trường
Nhiều kết quả về sức khỏe là kết quả của những lựa chọn cá nhân, như ăn thức ăn lành mạnh hoặc tập thể dục đầy đủ. Nhưng nhiều lựa chọn trong số đó được định hình, ảnh hưởng hoặc tạo ra cho chúng ta bởi môi trường chúng ta đang sống. Sức khỏe môi trường là các lực vật lý, hóa học và sinh học có thể tác động đến sức khỏe của chúng ta và chúng có thể là động lực dẫn đến chênh lệch sức khỏe. Chẳng hạn như mọi người khó có thể ăn thực phẩm lành mạnh khi họ không có quyền sử dụng thực phẩm đó trong khu vực lân cận của họ (những khu vực được gọi là sa mạc thực phẩm).
Các bệnh nhiệt đới bị lãng quên (NTDs) là một ví dụ về sự chênh lệch sức khỏe do môi trường. Bộ sưu tập hơn 20 điều kiện này chủ yếu tác động đến những người nghèo nhất trong số những người nghèo, cả ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới, thường do thiếu nước sạch hoặc phòng tắm. Những điều kiện này khiến trẻ em khó học và người lớn khó làm việc hơn, làm trầm trọng thêm tác động của nghèo đói đối với sức khỏe và hạnh phúc của con người.
Giải quyết bất bình đẳng về sức khỏe
Thu hẹp khoảng cách về kết quả sức khỏe không phải là nhiệm vụ dễ dàng. Nguyên nhân thường có nhiều lớp. Các giải pháp sẽ không chỉ cần giải quyết nguyên nhân gốc rễ của sự chênh lệch nhất định mà còn cả bối cảnh khiến điều đó trở nên khả thi ngay từ đầu.
Về phần mình, các mục tiêu của Người khỏe mạnh 2020 - một tập hợp các mục tiêu do chính phủ Hoa Kỳ đặt ra để cải thiện sức khỏe của người Mỹ vào năm 2020 - nhằm mục đích giảm chênh lệch sức khỏe bằng cách giải quyết các yếu tố chính được gọi là yếu tố xã hội quyết định sức khỏe.
Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe là các điều kiện và hoàn cảnh môi trường ảnh hưởng và hình thành mức độ khỏe mạnh của chúng ta. Nhiều thứ trong các vòng kết nối xã hội và môi trường của chúng ta có thể tác động đến hành vi của chúng ta và hạn chế khả năng đưa ra các lựa chọn lành mạnh của chúng ta. Chúng bao gồm những thứ như chuẩn mực văn hóa (ví dụ: không tin tưởng vào các nhân vật có thẩm quyền) hoặc thiết kế cộng đồng (ví dụ: làn đường dành cho xe đạp). Có hàng chục yếu tố xã hội làm trầm trọng thêm sự chênh lệch về sức khỏe, nhưng các mục tiêu Người khỏe mạnh 2020 chỉ đưa ra 5 yếu tố chính: ổn định kinh tế, giáo dục, bối cảnh xã hội và cộng đồng, sức khỏe và chăm sóc sức khỏe, vùng lân cận và môi trường được xây dựng.
Cải thiện sự ổn định kinh tế
Ổn định kinh tế đề cập đến những thứ như an ninh lương thực, thu nhập hoặc của cải, ổn định nhà ở và cơ hội việc làm, và nghiên cứu cho thấy giải quyết một số vấn đề này có thể giúp giảm chênh lệch liên quan đến toàn bộ các vấn đề sức khỏe. Ví dụ, cung cấp hỗ trợ về nhà ở đã được chứng minh là có thể cải thiện cả sức khỏe tâm lý và thể chất của các cá nhân. Tương tự, việc cung cấp dịch vụ tiêm phòng cúm ở các khu dân cư nghèo hơn có thể giúp giảm khoảng cách trong việc nhập viện do cúm. Và việc gia tăng các cơ hội kinh tế cho những phụ nữ không đảm bảo về tài chính có thể giúp ngăn chặn số lượng các trường hợp nhiễm HIV cao không tương xứng trong dân số đó.
Đảm bảo mọi người nhận được một nền giáo dục chất lượng
Đầu tư vào những thứ như ngôn ngữ và đọc viết, giáo dục mầm non, tốt nghiệp trung học và giáo dục đại học có thể giúp thu hẹp khoảng cách về sức khỏe theo một số cách. Ví dụ, tăng khả năng tiếp cận giáo dục mầm non dựa vào trung tâm đã được chứng minh là làm giảm tội phạm và sinh ở tuổi vị thành niên. Các chương trình hoàn thành chương trình trung học cũng có lợi tức đầu tư mạnh mẽ - thường dẫn đến lợi ích kinh tế được cải thiện vượt quá bất kỳ chi phí nào liên quan đến chương trình một phần do chi phí chăm sóc sức khỏe được hạn chế.
Giải quyết các vấn đề trong bối cảnh xã hội và cộng đồng
Mặc dù không phải lúc nào cũng rõ ràng, những ảnh hưởng và động lực xã hội có thể tác động đáng kể đến sức khỏe của cả cá nhân và cộng đồng nói chung. Chúng bao gồm những thứ như giam giữ, phân biệt đối xử, sự tham gia của công dân và sự gắn kết xã hội. Bởi vì việc giam giữ có thể làm tan vỡ gia đình và ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận những thứ như giáo dục, việc làm và nhà ở, một số nhà nghiên cứu đã kêu gọi thay đổi chính sách nhằm giải quyết các luật kết án tác động không tương xứng đến một số cộng đồng người da đen như một biện pháp để giảm bớt một số chênh lệch, bao gồm cả HIV.
Mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và cải thiện kiến thức về sức khỏe
Giúp đảm bảo mọi người có thể gặp chuyên gia y tế khi họ bị ốm là điều quan trọng để hạn chế sự chênh lệch về sức khỏe. Nhưng có lẽ điều quan trọng không kém là khả năng đến gặp bác sĩ khi họ khỏe mạnh. Nhiều vấn đề y tế ở Hoa Kỳ có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc phòng ngừa, định kỳ như khám sức khỏe, tiêm chủng và thay đổi lối sống.
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã cố gắng mở rộng khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc ban đầu bằng cách giúp việc mua bảo hiểm y tế trở nên dễ dàng hơn và yêu cầu các công ty bảo hiểm chi trả toàn bộ chi phí cho các dịch vụ phòng ngừa, như kiểm tra huyết áp và tư vấn béo phì. Luật cũng kêu gọi các chuyên gia y tế và sức khỏe cộng đồng giải quyết vấn đề hiểu biết về sức khỏe bằng cách đảm bảo mọi người đều có thể có, hiểu và truyền đạt thông tin cần thiết cho các quyết định về sức khỏe. Tuy nhiên, hơn 28 triệu người vẫn thiếu bảo hiểm y tế và nhiều hơn thế có thể được thực hiện để đảm bảo tăng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ.
Khu dân cư và Môi trường xây dựng
Giống như môi trường xã hội của một người có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và hạnh phúc của họ, môi trường xung quanh thể chất của họ cũng vậy. Cải thiện khả năng tiếp cận với thực phẩm lành mạnh, hỗ trợ các hành vi ăn uống lành mạnh, cải thiện chất lượng nhà ở, giảm tội phạm và bạo lực, và bảo vệ môi trường là tất cả những điều có thể làm để cải thiện sức khỏe môi trường của cộng đồng và giảm chênh lệch sức khỏe.
Một ví dụ quan trọng về những cách Hoa Kỳ có thể giảm chênh lệch sức khỏe về tỷ lệ béo phì là giải quyết vấn đề sa mạc lương thực và đầm lầy thực phẩm. Xây dựng quan hệ đối tác giữa chính quyền địa phương, các nhà bán lẻ thực phẩm (chẳng hạn như cửa hàng tạp hóa) và cộng đồng có thể giúp mang lại nhiều lựa chọn thực phẩm tốt cho sức khỏe và giá cả phải chăng hơn cho các khu vực khan hiếm thực phẩm như vậy. Điều này, kết hợp với việc tăng cường giáo dục có mục tiêu về lý do và cách kết hợp thực phẩm lành mạnh vào bữa ăn yêu thích của gia đình, có thể giúp giảm bớt sự chênh lệch về tỷ lệ béo phì.
- Chia sẻ
- Lật