Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của cơn đau tim

NộI Dung

• Nguyên nhân phổ biến
• Di truyền học
• Các yếu tố rủi ro không thể kiểm soát
• Các yếu tố rủi ro về lối sống

Một cơn đau tim (nhồi máu cơ tim, hoặc MI) xảy ra khi một phần cơ tim đã chết - thường xảy ra nhất khi nguồn cung cấp máu cho cơ tim bị cắt. Trong hầu hết các trường hợp, nhồi máu cơ tim là một biến cố cấp tính, do vỡ đột ngột mảng xơ vữa động mạch trong thành động mạch vành ở người bị bệnh động mạch vành điển hình (CAD). Có những điều kiện khác cũng có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim.

Nguyên nhân phổ biến

Khi một mảng xơ vữa động mạch vành - sự tích tụ của lipid và các chất khác trong động mạch bị vỡ, nó ngay lập tức gây ra sự hình thành cục máu đông (huyết khối cục bộ) cản trở lưu lượng máu đến tim. Điều này phải được xem xét cùng với các nguyên nhân tiềm ẩn khác của cơn đau tim.

Hội chứng mạch vành cấp

Sự phá vỡ mảng bám sau đó hình thành cục máu đông được gọi là hội chứng mạch vành cấp tính, hoặc ACS. Hậu quả của ACS phụ thuộc vào mức độ động mạch bị tắc nghẽn bởi cục máu đông mới. Hội chứng mạch vành cấp tính liên quan đến CAD điển hình, cho đến nay, là nguyên nhân phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim.

Khi cục máu đông tan nhanh mà không gây tổn thương cho tim, cơn đau thắt ngực không ổn định được gọi là cơn đau thắt ngực. Tuy nhiên, thông thường, sự tắc nghẽn đủ nghiêm trọng để gây ra cái chết của một phần cơ tim được cung cấp bởi động mạch bị tổn thương, dẫn đến một cơn đau tim.

Hai loại đau tim

• Nhồi máu cơ tim không phân đoạn ST (NSTEMI), trong đó chỉ một số cơ tim bị phá hủy
• Nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên (STEMI), trong đó gần như tất cả các cơ do động mạch bị tắc cung cấp đều chết

Co thắt động mạch vành

Còn được gọi là đau thắt ngực Prinzmetal, đau thắt ngực co thắt mạch, hoặc đau thắt ngực biến thể, co thắt động mạch vành chính xác như âm thanh của nó: một sự co thắt đột ngột không tự chủ của động mạch vành.

Hầu hết những người bị co thắt động mạch vành sẽ có các cơn đau thắt ngực, thường là cảm giác tức ngực hoặc đau hơn là nhồi máu cơ tim thực sự. Tuy nhiên, một đợt co thắt động mạch vành nghiêm trọng và kéo dài có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn một phần cơ tim.

Đau thắt ngực vi mạch

Rất hiếm khi một tình trạng gọi là đau thắt ngực vi mạch (hoặc hội chứng tim X) sẽ dẫn đến đau tim. Đau thắt ngực vi mạch là do rối loạn chức năng nội mô, trong đó các động mạch vành nhỏ hơn không thể giãn ra bình thường, tạo ra sự cản trở lưu lượng máu.

Những người bị đau thắt ngực vi mạch sẽ có động mạch vành trông bình thường trong quá trình thông tim, một xét nghiệm được sử dụng để đánh giá và điều trị các tình trạng tim.

Bệnh cơ tim căng thẳng

Có biệt danh là "hội chứng trái tim tan vỡ", bệnh cơ tim do căng thẳng là tình trạng suy tim nghiêm trọng, đột ngột do chấn thương tinh thần hoặc căng thẳng thể chất gây ra.

Với phương pháp điều trị tích cực, hầu hết những người mắc chứng này đều sống sót với trái tim hoạt động bình thường. Nhưng trong một số trường hợp, ít nhất một số phần của cơ tim bị tổn thương vĩnh viễn.

Nguyên nhân của tình trạng này vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó được cho là có liên quan đến rối loạn chức năng nội mô, tương tự như chứng đau thắt ngực vi mạch.

Hội chứng trái tim tan vỡ là gì?

Viêm cơ tim do virus

Viêm cơ tim do virut là một bệnh nhiễm virut ảnh hưởng trực tiếp đến cơ tim. Hầu hết các bác sĩ không nghĩ viêm cơ tim do virus là nguyên nhân gây ra nhồi máu cơ tim, mặc dù nó thường gây tổn thương cơ tim vĩnh viễn. Nó dường như làm điều này bằng cách tạo ra tình trạng viêm khu trú rộng rãi trong cơ tim với sự gián đoạn của nguồn cung cấp máu tại chỗ.

Rối loạn đông máu

Một số rối loạn của cơ chế đông máu, chẳng hạn như Yếu tố V Leiden, khiến mọi người có khả năng đông máu bất thường. Những người có tình trạng như vậy có thể phát triển huyết khối cấp tính của động mạch vành ngay cả khi không có CAD cơ bản, và do đó, có thể bị nhồi máu cơ tim.

Thuyên tắc động mạch vành

Nhồi máu cơ tim có thể xảy ra nếu cục máu đông, thường bắt nguồn từ tim, vỡ ra và đọng lại trong động mạch vành, làm gián đoạn việc cung cấp máu cho một phần cơ tim.

Một số bệnh lý nhất định làm tăng nguy cơ thuyên tắc cục máu đông, bao gồm rung nhĩ, bệnh cơ tim giãn, cũng như sự hiện diện của van tim nhân tạo. Trong những trường hợp này, thuốc làm loãng máu có thể giúp ngăn chặn điều này xảy ra.

Cách xử lý cục máu đông

Di truyền học

Các nhà khoa học không hiểu đầy đủ về các cách mà nguy cơ nhồi máu cơ tim, ở một số người, có thể liên quan đến một khuynh hướng di truyền tiềm ẩn.

Ví dụ, người ta biết rằng, trong một số gia đình, nguy cơ tăng cao rõ ràng có liên quan đến một rối loạn di truyền có thể xác định được như tăng cholesterol máu gia đình.

Đồng thời, mặc dù các nhà nghiên cứu đã có thể xác định một số biến thể gen nhất định liên quan đến các bệnh cuối cùng dẫn đến suy tim, chẳng hạn như bệnh cơ tim phì đại, nhưng họ vẫn chưa thể xác định ai có biến thể gen này có nhiều khả năng mắc bệnh này nhất. tình trạng.

Hơn nữa, các yếu tố di truyền có thể liên quan đến nguy cơ đau tim của một người có thể không liên quan trực tiếp đến một tình trạng tim mạch cụ thể, mà là làm tăng nguy cơ mắc bệnh đặc điểm liên quan đến tăng nguy cơ bệnh tim, chẳng hạn như có xu hướng thừa cân, có mức lipid máu bất thường hoặc phát triển bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tăng huyết áp.

Các yếu tố rủi ro không thể kiểm soát

Ngoài di truyền, có một số yếu tố không thể kiểm soát khác có thể làm tăng khả năng một người có thể bị đau tim:

• Tuổi tác: Nguy cơ gia tăng đối với nam giới từ 55 tuổi trở lên và phụ nữ từ 65 tuổi trở lên.
• Bệnh thận mãn tính
• Bệnh tiểu đường loại 1
• Đối với phụ nữ sau mãn kinh hoặc đã cắt bỏ buồng trứng

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Điều đáng chú ý là đối với những người có cha mẹ đã truyền lại xu hướng di truyền, chẳng hạn như dễ bị thừa cân hoặc phát triển huyết áp cao là những nguy cơ này thường có thể được kiểm soát bằng các chiến lược lối sống lành mạnh.

Đồng thời, một loạt các yếu tố lối sống có thể khiến bất kỳ ai, bất kể tiền sử gia đình, tăng nguy cơ bị đau tim. Những điều quan trọng nhất bao gồm:

• Béo phì, đặc biệt nếu phần lớn trọng lượng dư thừa nằm ở vùng bụng
• Ít vận động: Những người tập thể dục thường xuyên giảm nguy cơ mắc các bệnh về tim.
• Mức độ cao trong máu của cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) hoặc chất béo trung tính (chất béo)
• Mức cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) thấp
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Bệnh tiểu đường loại 2 và kháng insulin
• Hút thuốc và các loại hình sử dụng thuốc lá: Trên thực tế, hút thuốc là nguyên nhân chính gây ra các cơn đau tim ở những người dưới 40 tuổi.

Một lời từ rất tốt

Hầu hết các cơn đau tim là do vỡ mảng xơ vữa động mạch trong động mạch vành, nhưng cũng có một số nguyên nhân khác, ít phổ biến hơn nhiều. Điều quan trọng hơn cần biết: Có nhiều điều bạn có thể làm để ngăn chặn điều này xảy ra, từ ăn uống lành mạnh đến tập thể dục thường xuyên đến không hút thuốc (hoặc bỏ thói quen nếu bạn đã làm). Những biện pháp này có thể giúp giảm thiểu nguy cơ của bạn ngay cả khi các vấn đề về tim xảy ra trong gia đình bạn và chúng cũng sẽ giúp ngăn bạn phát triển các bệnh mãn tính khác.

Cách chẩn đoán cơn đau tim