NộI Dung
Nhồi máu cơ tim, được gọi trong y học là nhồi máu cơ tim, xảy ra khi dòng máu đến một phần của tim đột ngột chậm lại hoặc ngừng lại, gây tổn thương cho cơ tim. Khoảng 735.000 cơn đau tim xảy ra ở Hoa Kỳ mỗi năm. Trong số này, khoảng 26% phụ nữ và 19% nam giới sẽ tử vong do hậu quả của sự kiện này trong vòng một năm, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA).Biết các dấu hiệu và chẩn đoán kịp thời có thể tăng cơ hội sống sót và hồi phục của bạn.
Tự kiểm tra
Các dấu hiệu và triệu chứng của cơn đau tim có thể khác nhau ở mỗi người. Đối với một số người, có thể có các dấu hiệu công khai với các triệu chứng kể chuyện. Những người khác có thể chỉ bị đau nhẹ tương tự như chứng khó tiêu, trong khi những người khác vẫn không có triệu chứng cho đến khi ngừng tim (mất chức năng tim nghiêm trọng).
Một số cơn đau tim sẽ xảy ra một cách tự phát, nhưng thường sẽ có những dấu hiệu cảnh báo sớm xảy ra trước hàng giờ, hàng ngày, thậm chí hàng tuần.
Dấu hiệu sớm nhất có thể là áp lực ngực tái phát đến và đi theo từng đợt hoặc cơn đau ngực đột ngột, sắc nét (gọi là đau thắt ngực) xảy ra khi hoạt động.
Điều quan trọng là phải biết các dấu hiệu của cơn đau tim để được điều trị kịp thời. Dưới đây là 11 dấu hiệu phổ biến và không phổ biến của cơn đau tim mà bạn không nên bỏ qua:
- Đau ngực, căng tức hoặc áp lực kéo dài trong vài phút
- Buồn nôn, khó tiêu, ợ chua, đau dạ dày hoặc nôn mửa
- Đổ mồ hôi lạnh không rõ lý do
- Chóng mặt đột ngột hoặc choáng váng
- Cơn đau lan xuống bên trái của cơ thể (thường bắt đầu từ ngực và di chuyển ra ngoài)
- Đau hàm hoặc cổ họng, thường xuyên từ ngực
- Mệt mỏi đột ngột và khó thở do các hoạt động mà bạn thường có thể chịu đựng được
- Sự phát triển đột ngột của ngáy to, nghẹt thở hoặc thở hổn hển khi đang ngủ (dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn)
- Ho dai dẳng với chất nhầy màu trắng hoặc hơi hồng
- Sưng mắt cá chân, cẳng chân và bàn chân (phù ngoại vi)
- Tim đập nhanh hoặc nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn đột nhiên xuất hiện các triệu chứng như thế này, đặc biệt nếu bạn lớn tuổi, thừa cân hoặc bị tiểu đường, cholesterol cao hoặc huyết áp cao.
Ngay cả khi các triệu chứng của bạn không đặc hiệu, tốt nhất là bạn nên đi kiểm tra.
Theo một nghiên cứu năm 2012 trong Tạp chí Tim mạch Châu Âu, có tới 30% số người bị nhồi máu cơ tim sẽ có các triệu chứng không đặc hiệu dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Khi đến phòng cấp cứu, bạn sẽ được khám sức khỏe và làm xét nghiệm để không chỉ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI) mà còn xác định mức độ nghiêm trọng của nó.
Theo sự đồng thuận quốc tế, AMI được định nghĩa là sự gia tăng các dấu ấn sinh học chính của tim (các chất trong máu phù hợp với một sự kiện tim) kèm theo ít nhất một trong những điều sau: các triệu chứng của thiếu máu cục bộ (hạn chế lưu lượng máu), các thay đổi đặc trưng trong điện hoạt động của tim (được đo bằng điện tâm đồ), bằng chứng về sự tắc nghẽn động mạch khi thấy trên hình ảnh động mạch và / hoặc những thay đổi trong chuyển động của tim như được thấy trên các nghiên cứu hình ảnh.
Dấu ấn sinh học tim
Dấu ấn sinh học tim là những chất được giải phóng vào máu khi tim bị tổn thương hoặc căng thẳng. Các điểm đánh dấu là các chỉ số đo lường được về chức năng tim, có thể xác nhận cơn đau tim dựa trên mức độ và thời gian nâng lên.
Các loại xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán cơn đau tim bao gồm:
- Thử nghiệm troponin: Xét nghiệm máu nhạy cảm nhất để phát hiện tổn thương cơ tim, nói chung, 12 giờ sau biến cố tim
- Xét nghiệm Creatinine Kinase (CK-MB): Đo một loại enzym cụ thể đối với cơ tim, thường đạt đỉnh trong vòng 10 đến 24 giờ sau sự kiện
- Thử nghiệm Glycogen Phosphorylase Isoenzyme BB (GPBB): Đo lường một loại enzyme sẽ tăng mạnh trong vòng bảy giờ sau sự kiện và duy trì ở mức cao trong một đến ba giờ
- Thử nghiệm Lactate Dehydrogenase (LDH): Đỉnh điểm ở 72 giờ và có thể chỉ ra AMI hoặc các tình trạng khác liên quan đến tổn thương mô (như ung thư, gãy xương và bệnh gan)
- Thử nghiệm Albumin Cobalt Binding (ACB): Đo lượng coban liên kết với protein albumin, liên kết này giảm sau cơn đau tim
- Kiểm tra Myoglobin: Một xét nghiệm phát hiện protein có độ đặc hiệu thấp nhưng đạt đỉnh sớm (khoảng hai giờ), cho phép chẩn đoán sớm
- Thử nghiệm thụ thể chất kích hoạt plasminogen loại Urokinase hòa tan (suPAR): Một dấu hiệu tim mới để đo kích hoạt miễn dịch sau cơn đau tim
Điện tâm đồ
Điện tâm đồ (ECG) là một thiết bị đo hoạt động điện của tim và tạo ra biểu đồ điện áp được tạo ra cho nhịp tim.
Quy trình này bao gồm việc kết nối một loạt điện cực vào ngực và các chi của bạn. Thông thường, 10 điện cực được gắn vào để tạo thành 12 đạo trình ECG. Mỗi trong số 12 đạo trình đọc một xung điện cụ thể.
Các xung động được phân loại rộng rãi ở sóng P (liên quan đến sự co bóp của tâm nhĩ tim), phức hợp QSR (liên quan đến sự co bóp của tâm thất) và sóng T (liên quan đến sự nghỉ ngơi của tâm thất).
Những thay đổi trong mẫu điện tâm đồ bình thường có thể xác định nhiều bất thường về tim tùy thuộc vào xung động (phân đoạn) nào bị ảnh hưởng.
Khi chẩn đoán cơn đau tim, bác sĩ sẽ đặc biệt xem xét đoạn ST (phần đọc điện tâm đồ kết nối phức hợp QSR với sóng T). Phân đoạn này không chỉ có thể giúp xác định chẩn đoán mà còn cho bác sĩ biết loại đau tim bạn đang gặp phải, cụ thể là nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI) trong đó tắc nghẽn hoàn toàn động mạch vành hoặc nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) ), trong đó chỉ có tắc hoặc hẹp một phần động mạch vành.
Theo một báo cáo năm 2013 từ AHA và American College of Cardiology Foundation (ACCF), bất kỳ nơi nào từ 25% đến 40% các cơn đau tim đều có thể được phân loại là STEMI.
Hình ảnh
Chẩn đoán hình ảnh đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và xác định đặc điểm của cơn đau tim. Các kỹ thuật khác nhau có thể mô tả bản chất của tắc nghẽn động mạch và mức độ tổn thương cơ tim.
Trong số các nghiên cứu thường được sử dụng bao gồm chụp X-quang ngực, điều hòa bức xạ nam châm điện để tạo ra hình ảnh hai chiều của tim và mạch máu. Ngoài ra, bác sĩ có thể thực hiện siêu âm tim, sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh video trực tiếp của tim, cho phép bác sĩ xem cách nó bơm và cách máu di chuyển từ buồng này sang buồng khác.
Chụp cắt lớp vi tính tim (CT) chụp một loạt hình ảnh X-quang liên tục khi bạn nằm trong một buồng giống như ống. Các hình ảnh này sau đó được máy tính ghép lại để tạo ra hình ảnh ba chiều của cấu trúc tim. Hình ảnh cộng hưởng từ tim (MRI) hoạt động tương tự như chụp CT nhưng bao gồm các sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết cao, đặc biệt là các mô mềm.
Đặt ống thông mạch vành (chụp mạch) bao gồm việc tiêm thuốc nhuộm vào tim của bạn qua một ống hẹp (ống thông) đã được đưa qua động mạch ở bẹn hoặc chân của bạn. Thuốc nhuộm cung cấp độ tương phản và độ nét tốt hơn cho một nghiên cứu tia X.
Trong những ngày hoặc vài tuần sau cơn đau tim, bạn cũng có thể được kiểm tra mức độ căng thẳng của tim để đo mức độ phản ứng của tim với gắng sức. Bạn có thể được yêu cầu đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp đứng yên khi được gắn vào máy điện tâm đồ. Nếu bạn không thể tham gia các hoạt động thể chất, bạn có thể được tiêm vào tĩnh mạch để kích thích tim giống như cách tập thể dục.
Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị xét nghiệm căng thẳng hạt nhân, một kỹ thuật hình ảnh sử dụng chất đánh dấu phóng xạ để đánh giá mức độ máu lưu thông qua tim khi hoạt động và nghỉ ngơi.
Chẩn đoán phân biệt
Cũng giống như cách mà một cơn đau tim có thể bị nhầm với các bệnh khác, có những tình trạng phổ biến và không phổ biến có thể bị nhầm với một cơn đau tim. Trên thực tế, một số tình trạng có các triệu chứng giống nhau đến mức cần phải có một loạt các bài kiểm tra để phân biệt chúng.
Quá trình loại trừ này, được gọi là chẩn đoán phân biệt, sẽ bao gồm việc xem xét các nguyên nhân có thể khác của biến cố tim. Những ví dụ bao gồm:
- Lo lắng hoặc hoảng sợ, được phân biệt bởi sự vắng mặt của các dấu hiệu tim bất thường và bởi các triệu chứng như tăng thông khí
- Mổ xẻ động mạch chủ, một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến vết rách trong lớp lót bên trong của động mạch chủ, được phân biệt bằng bằng chứng về vết rách trên các nghiên cứu hình ảnh
- Viêm túi lệ, viêm các khớp ở xương sườn trên, phân biệt bằng cảm giác khó chịu ở ngực khi thở và bằng các dấu ấn sinh học tim bình thường, điện tâm đồ và nghiên cứu hình ảnh
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), thường được phân biệt bằng khám sức khỏe và các dấu ấn sinh học tim bình thường
- Viêm cơ tim, tình trạng viêm của cơ tim được phân biệt bằng MRI tim và bằng các dấu hiệu máu cho tình trạng viêm (sử dụng xét nghiệm ESR và protein phản ứng C)
- Viêm màng ngoài tim, viêm màng ngoài tim (màng ngoài tim) phân biệt bằng sự nhúng sâu đặc biệt của đoạn ST cũng như bằng chứng về dịch màng ngoài tim trên siêu âm tim
- Viêm phổi, được phân biệt bằng sự xâm nhập của chất lỏng trong phổi trên phim chụp X-quang phổi và số lượng bạch cầu (WBC) tăng lên là dấu hiệu của nhiễm trùng
- Tràn khí màng phổi, xẹp phổi được phân biệt bằng chụp X-quang phổi
- Thuyên tắc phổi, cục máu đông trong phổi được phân biệt bằng khí máu động mạch bất thường và xét nghiệm D-dimer dương tính (được sử dụng để chẩn đoán cục máu đông)
- Đau thắt ngực không ổn định, một kiểu đau thắt ngực ngẫu nhiên được phân biệt bằng các dấu ấn sinh học tim bình thường
- Chia sẻ
- Lật