NộI Dung
Thoát vị gián đoạn xảy ra khi phần trên của dạ dày, hoặc các cơ quan xung quanh, phình ra qua cơ hoành - cơ ngăn cách giữa ngực và bụng.Trên cơ hoành có một lỗ nhỏ, được gọi là lỗ gián đoạn, qua đó ống ăn (thực quản) của bạn đi qua. Nếu dạ dày ép qua lỗ này, nó có thể khiến thức ăn và axit trào ngược trở lại thực quản, gây ra chứng ợ nóng, khó tiêu và đau.
Mặc dù thuốc mua tự do (OTC) và thuốc kê đơn, bao gồm thuốc kháng axit và thuốc ức chế axit, có thể điều trị các triệu chứng tiêu hóa liên quan, nhưng cần phải giảm cân và thay đổi chế độ ăn uống để giảm hoàn toàn chứng trào ngược. Có thể cần phẫu thuật trong những trường hợp nặng.
Các triệu chứng thoát vị Hiatal
Hơn một nửa số người được chẩn đoán mắc chứng thoát vị gián đoạn sẽ không có triệu chứng gì.Đối với những người bị, trào ngược axit dạ dày hoặc không khí vào thực quản sẽ là lý do chính tại sao. Các triệu chứng có thể thay đổi đáng kể tùy theo loại thoát vị mà bạn mắc phải.
A thoát vị trượt là một loại mà phần tiếp giáp của thực quản và dạ dày (gọi tắt là ngã ba dạ dày thực quản) và một phần của dạ dày nhô vào khoang ngực. Các lỗ thoát vị như thế này được gọi là "trượt" vì phần thoát vị của dạ dày có thể trượt qua lại trong khoang khi bạn nuốt.
Hầu hết các thoát vị trượt nhỏ sẽ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng thường bao gồm:
- Ợ nóng
- Khó tiêu
- Nôn trớ
- Ợ hơi
- Nấc
- Buồn nôn và ói mửa
Thoát vị thực quản là một loại ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn, trong đó chỉ có dạ dày đẩy vào khoang ngực. Những loại hạt hạnh nhân như thế này thường có thể khiến thức ăn mắc kẹt trong thực quản hoặc bị xoắn, cắt đứt nguồn cung cấp máu.
Hầu hết thoát vị thực quản sẽ không gây ra triệu chứng nếu chúng nhỏ. Nếu chúng lớn hơn và bắt đầu chèn ép thực quản, chúng có thể khiến thức ăn mắc kẹt giữa ngực khi bạn cố nuốt.
Nếu thoát vị phình to hơn nữa vào khoang ngực, nó có thể bị mắc kẹt (bị giam giữ) trong thời gian gián đoạn.
An thoát vị hiatal bị giam giữ có thể dẫn đến tắc nghẽn nguồn cung cấp máu và thủng dạ dày. Nó luôn luôn được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế cần được điều trị ngay lập tức.
Nếu bạn có các triệu chứng sau đây, hãy đi khám ngay.
- Đau ngực sau khi ăn
- Đau bụng trên và chướng bụng
- Đau ngực dữ dội không thể điều trị bằng thuốc kháng axit
- Khó nuốt (khó nuốt)
- Khó thở (khó thở)
- Không có khả năng ợ hơi
- Nôn mửa tiến triển thành nôn trớ không hiệu quả
- Phân đen hoặc đen
- Nôn ra máu
Nguyên nhân
Nguyên nhân của thoát vị gián đoạn không phải lúc nào cũng hoàn toàn rõ ràng. Có thể là bạn sinh ra với tình trạng gián đoạn lớn bất thường hoặc tuổi tác, phẫu thuật hoặc chấn thương thực thể đã làm suy yếu tính toàn vẹn của cơ hoành.
Những tình trạng như thế này có thể khiến bạn bị thoát vị gián đoạn, đặc biệt nếu bạn tạo áp lực đột ngột hoặc quá mức lên các cơ xung quanh dạ dày. Ví dụ về điều này có thể bao gồm ho mãn tính, nâng vật nặng, nôn mửa dữ dội hoặc căng thẳng khi đi tiêu.
Béo phì cũng là một yếu tố góp phần chính. Những người thừa cân hoặc béo phì có áp lực trong ổ bụng lớn hơn so với những người có cân nặng khỏe mạnh. Áp lực này làm yếu các cơ hoành trong khi mở rộng không gian ẩn.
Những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 30 có nguy cơ bị thoát vị gián đoạn cao gấp đôi so với những người có chỉ số BMI dưới 25.
Điều tương tự cũng có thể xảy ra trong thai kỳ, thường là ở giai đoạn sau khi tử cung mở rộng tạo áp lực lên thành bụng.
Thoát vị hiatal có xu hướng ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. Mặc dù hút thuốc không gây thoát vị gián đoạn, nhưng nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bằng cách làm giãn cơ thắt thực quản dưới (LES) để giữ thức ăn và axit ra khỏi thực quản.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của thoát vị đĩa đệmChẩn đoán
Có một số xét nghiệm phổ biến được sử dụng để chẩn đoán thoát vị gián đoạn. Sự lựa chọn phù hợp với bạn phần lớn phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bạn đang gặp phải.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ Hiatal Hernia
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Trong số các công cụ chẩn đoán phổ biến nhất:
- Chụp X-quang Bari là xét nghiệm thường được sử dụng nhất để chẩn đoán thoát vị gián đoạn. Còn được gọi là nuốt bari, nó đòi hỏi bạn phải uống một chất lỏng có màu phấn phủ lên thành thực quản và dạ dày. Điều này giúp cô lập các cơ quan tốt hơn trên X-quang.
- Nội soi trên thường dành cho những người có triệu chứng nặng, tái phát hoặc thoát vị đoạn thực quản đã trở thành triệu chứng. Nó bao gồm việc đưa một ống soi mềm, có ánh sáng vào cổ họng của bạn để xem thực quản, dạ dày và tá tràng của bạn.
- Chụp CT: Phương pháp này có thể được chỉ định nếu không thể kết luận chụp X-quang bari và nó có thể là một công cụ chẩn đoán cần thiết trong các tình huống khẩn cấp.
Áp kế độ phân giải cao (HRM) là một công nghệ mới hơn được sử dụng để đo các cơn co thắt nhịp nhàng của thực quản khi bạn nuốt. Điều này có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin chi tiết về mức độ nuốt của bạn và LES đã bị suy giảm, mặc dù nó không thể chẩn đoán hoàn toàn thoát vị gián đoạn.
Làm thế nào một bệnh thoát vị Hiatal được chẩn đoánSự đối xử
Hầu hết các triệu chứng của thoát vị gián đoạn có thể được điều trị bảo tồn bằng thuốc OTC, điều chỉnh lối sống và chiến lược tự chăm sóc.
Thuốc men
Thuốc OTC thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng trào ngược bao gồm:
- Thuốc kháng axit để trung hòa axit dạ dày, chẳng hạn như Tums, Rolaids và Gaviscon
- Thuốc chẹn thụ thể H2 làm giảm sản xuất axit dạ dày, chẳng hạn như Tagamet (cimetidine) và Zantac (ranitidine)
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI), mạnh hơn thuốc chẹn H và bao gồm Prevacid (lansoprazole) và Prilosec (omeprazole)
Các phiên bản mạnh hơn của thuốc chẹn H2 và PPI có sẵn theo đơn.
Ngày 1 tháng 4 năm 2020 Cập nhật: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã thông báo thu hồi tất cả các loại thuốc có chứa thành phần ranitidine, được biết đến với tên thương hiệu Zantac. FDA cũng khuyến cáo không nên dùng các dạng ranitidine không kê đơn và bệnh nhân dùng ranitidine theo toa nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các lựa chọn điều trị khác trước khi ngừng thuốc. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web của FDA.
Thay đổi lối sống
Thay đổi lối sống là những hành vi có thể điều chỉnh được có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bao gồm:
- Bắt đầu một kế hoạch giảm cân và tập thể dục phù hợp
- Ăn một chế độ ăn ít chất béo, nhiều chất xơ, không chỉ giúp tiêu hóa dễ dàng hơn mà còn có thể giúp giảm táo bón mãn tính
- Uống không ít hơn tám cốc nước mỗi ngày, có thể ngăn ngừa mất nước và làm loãng axit trong dạ dày
- Tránh rượu và caffein, những chất thúc đẩy trào ngược
- Bỏ thuốc lá; hút thuốc làm suy yếu LES
Phẫu thuật hiếm khi cần thiết và chỉ được xem xét cho những trường hợp nghiêm trọng nhất.
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể được xem xét khi thoát vị bán thực quản bắt đầu gây ra các triệu chứng tiêu hóa. Điều trị thoát vị sớm, trong khi khoảng trống vẫn còn tương đối nhỏ, có thể giảm đáng kể nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Thoát vị thực quản có triệu chứng hầu như luôn luôn tiến triển.
Phẫu thuật thoát vị Hiatal thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân trên cơ sở bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú. Nhiều ca phẫu thuật được thực hiện theo phương pháp nội soi (còn được gọi là phẫu thuật "lỗ khóa").
Một kỹ thuật phẫu thuật, được gọi là Nissen fundoplication, được thực hiện bằng cách quấn phần trên của dạ dày (được gọi là fundus) quanh thực quản dưới và khâu hoặc ghim vào vị trí. Điều này củng cố cơ vòng thực quản dưới và bằng cách đó, làm giảm nguy cơ trào ngược.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh thoát vị đĩa đệmĐương đầu
Các triệu chứng của thoát vị gián đoạn có thể trầm trọng hơn, có nhiều cách để kiểm soát chứng ợ nóng và khó tiêu để bạn không phải lúc nào cũng phải tìm đến thuốc kháng axit.
Ngoài việc ăn uống tốt hơn và bỏ thuốc lá, có những cách thực hành khác có thể giúp bạn đối phó tốt hơn nếu bạn bị các triệu chứng trào ngược mãn tính:
- Ngồi thẳng lưng trên ghế trong khi ăn giúp thức ăn di chuyển thuận lợi giữa thực quản và dạ dày.
- Cắn nhỏ hơn và nhai lâu hơn có thể giúp tiêu hóa dễ dàng hơn bằng cách giảm nhu cầu axit dạ dày.
- Tránh ăn ba giờ trước khi đi ngủ để đảm bảo rằng thức ăn đã được tiêu hóa và ít có khả năng trào ngược hơn.
- Nâng cao đầu giường của bạn từ bốn đến tám inch có thể làm giảm khả năng trào ngược khi ngủ.
- Tránh thắt lưng và quần áo chật sẽ giảm bớt áp lực lên thành bụng trên, giúp bạn nuốt dễ dàng hơn đồng thời giảm nguy cơ trào ngược axit.
Một lời từ rất tốt
Hầu hết các trường hợp thoát vị không cần quản lý hoặc giám sát y tế. Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng, bạn cần phải tìm ra các chiến lược, không chỉ dùng thuốc, để giúp bạn đối phó. Không có hai trường hợp nào giống nhau và điều gì có thể hiệu quả với người khác có thể không hiệu quả với bạn.
Tập trung vào việc thay đổi lối sống, bao gồm ăn uống tốt hơn, tập thể dục thường xuyên và giảm cân. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc đạt được mục tiêu của mình, hãy nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng hoặc huấn luyện viên cá nhân có kinh nghiệm về hội chứng chuyển hóa và các vấn đề về cân nặng khác.
Tuy nhiên, nếu các triệu chứng của bạn xấu đi hoặc không đáp ứng với điều trị bảo tồn, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.
Khi nào cần gặp bác sĩ về bệnh thoát vị đĩa đệm