NộI Dung
- Một câu chuyện phức tạp
- Vai trò của Thuốc giảm Cholesterol
- Hướng dẫn về cholesterol để giảm nguy cơ đột quỵ
Cùng với huyết áp cao, tiểu đường, hút thuốc và béo phì, mức cholesterol cao được coi là một yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch vành cho cả nam giới và phụ nữ. Giống như những yếu tố khác, cholesterol cũng là một mối quan tâm đối với đột quỵ.
Cũng giống như một cơn đau tim có thể xảy ra khi một trong các động mạch vành bị thu hẹp và tắc nghẽn, đột quỵ hoặc "cơn đau não", có thể là kết quả của sự tắc nghẽn của một động mạch cung cấp oxy cho não. Tuy nhiên, nghiên cứu ban đầu trong lĩnh vực này đã đưa ra nhiều kết luận trái chiều về vai trò của cholesterol trong đột quỵ.
Một câu chuyện phức tạp
Mối liên hệ giữa cholesterol và đột quỵ rất phức tạp vì mối quan hệ của chúng thay đổi dựa trên loại đột quỵ và loại cholesterol liên quan.
Có hai loại đột quỵ chính. Loại đột quỵ phổ biến nhất, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, là do sự tắc nghẽn của dòng máu. Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ do thiếu máu cục bộ, bao gồm cholesterol cao, cũng giống như bệnh tim mạch vành.
Loại đột quỵ chính khác, đột quỵ xuất huyết, là do vỡ mạch máu, chảy máu vào não. Tuy nhiên, đối với loại đột quỵ này, lượng cholesterol tăng cao thực sự có xu hướng làm giảm nguy cơ đột quỵ. Mặt khác, đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ, mức cholesterol tăng cao Chúng tôi một yếu tố rủi ro - không phải là lớn nhất, có lẽ, nhưng chắc chắn là một yếu tố rủi ro.
Một biến chứng đáng kể khác: Không phải tất cả cholesterol đều giống nhau. Các loại cholesterol khác nhau có thể có những tác động rất khác nhau đối với cơ thể. LDL là "cholesterol xấu" về khả năng gây hại cho tim và não và là nguyên nhân chính gây ra sự phát triển mảng bám động mạch. Mức cholesterol LDL lớn hơn 130 miligam mỗi decilít (mg / dL) có liên quan đến việc tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Mặt khác, HDL là "cholesterol tốt". Mức HDL lớn hơn 35 mg / dL bảo vệ chống đột quỵ do thiếu máu cục bộ bằng cách giúp đưa LDL đến gan và ra khỏi máu và bằng cách giúp ổn định các mảng hiện có. Mức HDL cao hơn tiếp tục tăng cường khả năng bảo vệ, với những lợi ích lớn nhất do mức HDL trên 60 mg / dL mang lại. Mặt khác, mức HDL dưới 35 mg / dL làm tăng nguy cơ đột quỵ.
Vai trò của Thuốc giảm Cholesterol
Các loại thuốc được sử dụng để giảm mức cholesterol - đặc biệt, nhóm thuốc được gọi là statin - đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột quỵ và có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của đột quỵ, nếu xảy ra. Bằng cách giảm mức LDL, statin và các loại thuốc giảm cholesterol khác giúp ngăn ngừa sự hình thành mảng bám, do đó, đột quỵ và bệnh tim.
Trên thực tế, statin thậm chí còn được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột quỵ ở những bệnh nhân có mức cholesterol bình thường.
Statin cũng giúp ổn định các mảng bám hiện có. Statin giúp làm cho mảng bám ít mỡ và xơ hơn, giúp chúng có khả năng chống vỡ tốt hơn. Khi mảng bám bị vỡ, các mảnh của mảng bám vỡ ra và được mang đi theo dòng máu, nơi chúng có thể nằm trong các động mạch cung cấp oxy cho não. Ngoài ra, mảng bám bị vỡ có thể kích hoạt máu đông, làm tăng nguy cơ máu bị tắc nghẽn. Tuy nhiên, statin làm giảm viêm và giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông.
Các nghiên cứu lớn đã chỉ ra mối quan hệ rõ ràng giữa việc sử dụng statin và giảm nguy cơ đột quỵ. Một phân tích tổng hợp (một nghiên cứu phân tích lại kết quả của một số nghiên cứu khác) cho thấy rằng việc sử dụng statin làm giảm nguy cơ đột quỵ xuống 21% và cứ giảm 10% mức LDL thì sẽ giảm 15,6% nguy cơ đột quỵ.
Các nghiên cứu về statin cụ thể đã cho thấy những kết quả đáng chú ý hơn. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng mặc dù statin giúp giảm nguy cơ đột quỵ nói chung, nhưng lợi ích lớn nhất được thấy ở những người chưa bị đột quỵ trước đó. Mặc dù statin mang lại lợi ích cho những người đã từng bị ít nhất một lần đột quỵ hoặc tai biến mạch máu não nhỏ, nhưng tác động yếu hơn.
Các loại thuốc giảm cholesterol khác không phù hợp với hồ sơ của statin. Tuy nhiên, một số nghiên cứu nhỏ đã cho thấy tác dụng bảo vệ, đặc biệt là bằng cách giúp tăng mức HDL cholesterol. Ví dụ, một nghiên cứu về Lopid (gemfibrozil) cho thấy việc sử dụng Lopid làm giảm nguy cơ đột quỵ xuống 31% với những lợi ích lớn nhất được thấy ở những bệnh nhân có mức HDL ban đầu thấp.
Hướng dẫn về cholesterol để giảm nguy cơ đột quỵ
Các hướng dẫn hiện tại đặt ra các mục tiêu tương tự về cholesterol để giảm nguy cơ đột quỵ và nguy cơ bệnh tim mạch vành. Các hướng dẫn này thường khuyến nghị những người không mắc bệnh tim hiện tại không hút thuốc và không có các yếu tố nguy cơ bệnh tim khác (như tiểu đường, huyết áp cao, béo phì, tiền sử gia đình mắc bệnh tim) nên duy trì mức cholesterol toàn phần dưới 240 mg / dL, với LDL dưới 160 mg / dL và HDL trên 40 mg / dL.
Tuy nhiên, những người có các yếu tố nguy cơ tim mạch nên nhắm đến mức cholesterol tốt hơn nữa để bảo vệ tốt hơn chống lại bệnh tim và đột quỵ. Những người này nên duy trì mức cholesterol toàn phần dưới 200 mg / dL, với LDL dưới 100 mg / dL và HDL trên 60 mg / dL.