NộI Dung
Một chấn thương ở vai Hill-Sachs xảy ra do bị trật khớp vai. Trật khớp vai thường bị nhầm lẫn với một vai tách rời, nhưng đây là những chấn thương rất khác nhau. Khi bị trật khớp vai, bóng của khớp vai-ổ cối và khớp vai bị bong ra khỏi vị trí. Thông thường, khi chấn thương này xảy ra lần đầu tiên, ai đó phải đặt lại khớp vai, thường là ở bệnh viện hoặc khoa cấp cứu.Khớp vai được tạo thành từ quả bóng trên đầu xương cánh tay (xương cánh tay), được gọi là đầu xương cánh tay. Hốc vai là một phần của xương bả vai (xương bả vai) được gọi là màng nhện. Giúp giữ bóng trong ổ là dây chằng, sụn, gân.
Khi bị trật khớp vai, các cấu trúc bình thường giữ quả bóng bên trong ổ vai bị tổn thương. Tổn thương ở vai chủ yếu phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Tổn thương thông thường là đối với dây chằng vai, được gọi là rách Bankart, xảy ra ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Ở những người lớn tuổi bị trật khớp vai, chấn thương thông thường là ở gân bánh chè quay. Ngoài tổn thương dây chằng hoặc gân, xương và sụn cũng có thể bị tổn thương; loại hư hỏng phổ biến nhất được gọi là lỗi Hill-Sachs.
Hill Sachs khiếm khuyết
Dị tật Hill-Sachs xảy ra khi có chấn thương ở xương và sụn của đầu xương. Khi đầu humeral lệch ra khỏi ổ khớp vai, đầu humeral tròn dùng lực đập vào mép của ổ. Điều này tạo ra một divot trong đầu humeral được gọi là gãy nén. Di chứng này thường được nhìn thấy trên MRI, và các tổn thương Hill-Sachs lớn hơn cũng có thể được nhìn thấy trên X quang.
Hiểu được tia X gãy xươngMột khuyết tật Hill-Sachs không xảy ra riêng lẻ, có nghĩa là luôn có những tổn thương khác cho phép vai bị trật khớp. Khuyết tật Hill-Sachs thường được sử dụng để xác nhận rằng vai đã hoàn toàn ra khỏi ổ cắm, thay vì chỉ bị trật một phần, như xảy ra trong chứng lệch vai.
Dị tật Hill-Sachs xảy ra trong khoảng một nửa số ca trật khớp vai lần đầu và hầu như luôn gặp ở những người bị mất ổn định vai tái phát từ nhiều lần trật khớp trước đó.
Lý do để tìm khuyết tật Hill-Sachs không chỉ để xác nhận nghi ngờ chấn thương trật khớp vai, mà còn xác định chấn thương Hill-Sachs là rất quan trọng để đảm bảo điều trị trật khớp vai đúng cách.
Điều trị trật khớp vai
Như đã nêu, điều quan trọng là bác sĩ phẫu thuật của bạn phải nhận ra sự hiện diện của tổn thương Hill-Sachs trước khi cố gắng phẫu thuật điều trị trật khớp vai. Nếu khuyết tật Hill-Sachs lớn và không được điều trị, việc sửa chữa có thể không thành công và có thể xảy ra tình trạng mất ổn định vai tái diễn.
Tiêu chí thông thường được sử dụng để xác định xem chấn thương Hill-Sachs có cần điều trị bổ sung tại thời điểm phẫu thuật hay không là kích thước của tổn thương. Các chấn thương liên quan đến dưới 20% đầu humeral hầu như luôn có thể được để yên mà không cần điều trị thêm. Điều đó có nghĩa là điều trị thông thường của trật khớp vai (có thể có hoặc không có nghĩa là phẫu thuật) có thể tiến hành mà không cần tính đến Hill- Sachs khiếm khuyết.
Các chấn thương liên quan đến hơn 40% đầu humeral hầu như luôn cần điều trị bổ sung. Trong những tình huống mà khiếm khuyết Hill-Sachs liên quan đến từ 20% đến 40% đầu xương, bác sĩ phẫu thuật nên xác định xem khiếm khuyết có góp phần gây ra sự mất ổn định hay không.
Một khiếm khuyết của Hill-Sachs khiến quả bóng di chuyển bất thường trong ổ cắm được cho là "dính khớp" và những chấn thương Hill-Sachs liên quan này thường yêu cầu điều trị phẫu thuật bổ sung.
Các tùy chọn điều trị để quản lý khiếm khuyết của Hill-Sachs bao gồm:
- Không làm gì cả: Quan sát là phương pháp điều trị phổ biến nhất và thường thành công. Đặc biệt là khi chấn thương Hill-Sachs liên quan đến ít hơn 20% vùng đầu, không làm gì thường là cách điều trị tốt nhất.
- Capsular shift: Dịch chuyển bao khớp vai thực chất là một phẫu thuật nhằm thắt chặt các mô ở vùng khuyết Hill-Sachs để ngăn vai xoay quá mức. Bằng cách hạn chế xoay, khiếm khuyết Hill-Sachs có thể không trở thành một khiếm khuyết hấp dẫn.
- Ghép xương / làm đầy mô: Khi khuyết tật lớn và chỉ cần siết chặt vai là không đủ, thì phải dùng thứ gì đó để lấp khuyết điểm trong đầu humeral. Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng xương, thường là từ xương chậu, hoặc mô mềm khác để lấp đầy khoảng trống.
- Không phản ứng: Disimpaction là một thủ thuật phẫu thuật nâng xương bị nén lên để cố gắng thiết lập lại hình dạng bình thường của đầu xương.
- Thay thế vai: Trong một số tình huống hiếm gặp, đặc biệt là các khuyết tật rất lớn ở bệnh nhân lớn tuổi, lựa chọn tốt nhất có thể là phẫu thuật thay thế vai. Thủ tục này thường được dành cho phương pháp cuối cùng ở những bệnh nhân nhỏ tuổi.
Việc xác định phương pháp điều trị tốt nhất có thể phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm sự xuất hiện của chấn thương trên các nghiên cứu hình ảnh, kết quả khám sức khỏe, kỳ vọng tham gia điền kinh trong tương lai và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn