NộI Dung
- Bề mặt chịu lực có liên quan gì đến tuổi thọ của implant thay thế hông
- Sự phát triển của cấy ghép hông
- Tài liệu có bản ghi theo dõi tốt nhất
- Khi mới hơn không tốt hơn
Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là không có bất kỳ rủi ro nào trong phẫu thuật, và một trong những mục tiêu chính của bác sĩ phẫu thuật là tránh các biến chứng tiềm ẩn. Một biến chứng có thể xảy ra là xu hướng thay khớp háng bị mòn theo thời gian.
Kiểu dáng của bộ phận thay thế hông và vật liệu được sử dụng để sản xuất bộ phận cấy ghép thay thế hông đã thay đổi, được tinh chỉnh, phù hợp và không được ưa chuộng, và tiếp tục được nghiên cứu để xác định thiết kế tối ưu của một chiếc hông nhân tạo. Nhiều lần trong vài thập kỷ qua, vật liệu và thiết bị cấy ghép mới tung ra thị trường với sự hào hứng lớn, chỉ để nhận thấy rằng theo thời gian, chúng không hoạt động tốt như mong đợi.
Bề mặt chịu lực có liên quan gì đến tuổi thọ của implant thay thế hông
Bề mặt quan trọng nhất của thay thế hông, xét về tuổi thọ của cấy ghép, là cái gọi là bề mặt chịu lực. Đây là bề mặt của thay thế hông cho phép chuyển động giữa bóng và ổ cắm của cấy ghép.
Cấy ghép thay thế khớp háng điển hình tái tạo bóng-và ổ của khớp háng bình thường bằng bóng nhân tạo và ổ cắm nhân tạo. Những bộ phận được cấy ghép này có nhiều hình dạng và kích cỡ, và những gì được cấy ghép vào cơ thể bạn có thể phụ thuộc vào:
- Kích thước của xương đùi và xương chậu của bạn
- Bất kỳ dị tật hoặc bất thường của khớp hông của bạn
- Phẫu thuật trước đã thực hiện trên hông của bạn
- Sở thích của bác sĩ phẫu thuật của bạn
Bóng và ổ cắm của mô cấy thay thế khớp háng sẽ là bề mặt di chuyển mỗi khi khớp háng của bạn di chuyển trong suốt cuộc đời của bạn. Bề mặt chịu lực này sẽ ăn khớp hàng triệu lần và dễ bị mài mòn qua nhiều thập kỷ hoạt động. Giống như lốp của lốp xe của bạn có thể mặc ra như bạn lái xe hàng trăm và hàng ngàn dặm, bề mặt chịu lực của thay khớp háng có thể mặc ra trong những năm thập niên và hoạt động.
Đôi khi cấy ghép thay thế hông kéo dài hơn nhiều hoặc ngắn hơn nhiều. Mục đích là để thiết kế một mô cấy sẽ tồn tại lâu nhất có thể. Trong số các yếu tố quan trọng để xác định tuổi thọ của bề mặt chịu lực này là:
- Các vật liệu được sử dụng trên các bề mặt chịu lực
- Kích thước của bề mặt ổ trục
Ngoài ra còn có các yếu tố khác có thể quan trọng, nhưng đây là hai yếu tố mà bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể lựa chọn có thể ảnh hưởng đến việc cấy ghép thay thế hông của bạn sẽ tồn tại trong bao lâu. Vì lý do này, ngày càng có nhiều người thay khớp háng quan tâm đến các loại vật liệu được đặt bên trong cơ thể họ.
Sự phát triển của cấy ghép hông
Cấy ghép thay thế khớp háng truyền thống sử dụng đầu xương đùi bằng kim loại (bóng của bộ cấy ghép) và polyetylen thông thường, hoặc nhựa, làm thành phần axetabular (ổ cắm của bộ phận cấy ghép).
Trong lịch sử, chỏm xương đùi khá nhỏ, phần lớn là do điều đó có nghĩa là diện tích bề mặt để cọ xát giữa bóng và ổ cắm ít hơn, dẫn đến tỷ lệ mài mòn của mô cấy thấp hơn. Vấn đề với các mô cấy ghép chỏm xương đùi nhỏ hơn là chúng có độ ổn định kém hơn và tỷ lệ trật khớp cao hơn. Vì lý do đó, các kích thước chỏm xương đùi đã tăng lên để giúp cho việc thay khớp háng ổn định hơn.
Khoảng 10 đến 20 năm trước đã có sự phấn khích tột độ khi các thiết bị cấy ghép mới được thiết kế bằng cách sử dụng ổ cắm kim loại axetabular. Những bộ phận cấy ghép này, được gọi là bộ phận thay thế hông bằng kim loại trên kim loại, cho thấy tỷ lệ hao mòn cực nhỏ trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, rất ổn định vì đầu xương đùi lớn có thể được sử dụng và trở nên rất phổ biến. Thật không may, sự mòn của các mô cấy đã tạo ra các hạt kim loại cực nhỏ gây ra các vấn đề với các mô tại chỗ và hệ thống, khiến cho việc cấy ghép hông thay thế kim loại trên kim loại gần như không còn tồn tại ngày nay.
Một trong những tiến bộ quan trọng hơn trong cấy ghép thay thế hông là sự phát triển của polyethylene (nhựa) mới hơn có tuổi thọ lâu hơn polyethylene thông thường. Tiến bộ gần đây là nhờ sử dụng polyetylen liên kết ngang cao. Polyetylen liên kết ngang được tạo ra bằng cách bức xạ và nung lại các mô cấy polyetylen cho phép nhựa tăng cường cấu trúc phân tử của nó thông qua quá trình liên kết ngang. Polyethylene liên kết ngang đã được chứng minh là có tỷ lệ mài mòn thấp hơn polyethylene thông thường.
Cấy ghép bằng sứ cũng đã được nghiên cứu trong nỗ lực tìm ra một loại cấy ghép lâu dài hơn. Gốm là một vật liệu rất cứng, và các vật liệu cứng không bị mài mòn nhanh chóng như kim loại mềm hơn và nhựa. Vấn đề với cấy ghép sứ cũ là chúng phát triển các vết nứt có thể dẫn đến việc cấy ghép bị hỏng đột ngột do vỡ. Loại sứ mới hơn cho thấy ít vấn đề hỏng hóc hơn nhiều, mặc dù cũng có ít nghiên cứu về kết quả lâu dài của cấy ghép sứ, đặc biệt là các vật liệu gốm sứ mới hơn.
Tài liệu có bản ghi theo dõi tốt nhất
Suy nghĩ hiện tại của hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình là một ổ cắm polyethylene liên kết chéo, kết hợp với đầu xương đùi bằng sứ hoặc kim loại, có thành tích tốt nhất. Cũng có một số dữ liệu tốt để ủng hộ việc sử dụng cấy ghép với cả chỏm xương đùi bằng sứ và ổ cắm bằng sứ, nhưng không có nhiều theo dõi lâm sàng lâu dài về các mô cấy này.
Sự khác biệt giữa việc sử dụng một đầu bằng gốm và một đầu xương đùi bằng kim loại với một miếng chèn polyetylen liên kết ngang đã không được chứng minh là đáng kể. Có một số lý do tại sao các bác sĩ phẫu thuật có thể chọn chỏm xương đùi bằng sứ, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi, nhưng thực tế là cho đến nay vẫn chưa có nhiều sự khác biệt.
Khi mới hơn không tốt hơn
Cả bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật luôn bị hấp dẫn bởi loại cấy ghép mới nhất trên thị trường. Thường thì những bộ phận cấy ghép này được các công ty sản xuất chỉnh hình quảng cáo là tốt hơn và có khả năng tồn tại lâu hơn những bộ phận cấy ghép hiện có.
Vào đầu những năm 2000, một trong những nhà sản xuất cấy ghép chỉnh hình lớn có tên là DePuy Orthopedics, một bộ phận của Johnson & Johnson, đã tung ra thị trường loại cấy ghép thay thế hông bằng kim loại trên kim loại được thiết kế đặc biệt để ổn định và kéo dài tuổi thọ. Những bộ phận cấy ghép này được cho là để giải quyết vấn đề thách thức của việc thay khớp háng ở những người trẻ hơn, năng động hơn. Cuối cùng, những bộ phận cấy ghép này đã bị thu hồi và đưa ra thị trường, và nhiều bệnh nhân trong số này phải phẫu thuật bổ sung để loại bỏ và thay thế bộ phận cấy ghép này.
Một trong những vấn đề lớn của việc cấy ghép thay thế khớp là chúng thường được tung ra thị trường với rất ít hoặc không có điều tra lâm sàng. Mặc dù bệnh nhân có thể tin rằng bất kỳ bộ cấy ghép mới nào đều đã trải qua thử nghiệm lâm sàng rộng rãi, nhưng thực tế là hầu hết các nhà sản xuất bộ cấy ghép sử dụng một cơ chế được gọi là con đường 510 (k) để vượt qua quy trình phê duyệt quy định của FDA. Miễn là nhà sản xuất có thể nêu rõ rằng thiết bị mới "về cơ bản tương đương" với các thiết bị hiện tại trên thị trường, họ không cần xuất trình bất kỳ dữ liệu lâm sàng nào để có thể bán thiết bị cấy ghép mới.
Đổi mới và phát triển các mô cấy thay thế khớp háng tốt hơn là một quá trình liên tục, nhưng thật không may, không phải mọi bước đổi mới đều mang lại lợi ích cho bệnh nhân. Trong hầu hết các tình huống, mọi người không nên tìm kiếm phương pháp điều trị mới nhất hiện có trên thị trường. Có một thành tích xuất sắc có thể có nghĩa là bạn không nhận được loại mô cấy mới nhất hiện có, nhưng nó vẫn có thể có nghĩa là bạn đang có được loại mô cấy tốt nhất hiện có.
Một lời từ rất tốt
Không phải bệnh nhân nào cũng muốn biết về vật liệu thay thế khớp háng sẽ được cấy ghép trong quá trình phẫu thuật của họ, nhưng một số rất quan tâm. Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật thay khớp của bạn quan tâm đến các vật liệu được sử dụng trong quá trình phẫu thuật của bạn, vì vậy đừng ngần ngại bắt đầu cuộc trò chuyện và nhận thông tin.
Dữ liệu tốt nhất hiện có tại thời điểm này cho thấy rằng việc thay khớp háng sẽ tồn tại lâu nhất khi chỏm xương đùi được làm bằng gốm hoặc kim loại và ổ cắm axetabular được làm bằng polyethylene hoặc gốm liên kết ngang. Các thiết bị cấy ghép có thành tích dài nhất hiện có là loại được làm bằng đầu xương đùi bằng kim loại và ổ cắm polyethylene acetabular liên kết chéo.
Không nghi ngờ gì rằng trong những năm và nhiều thập kỷ tới, vật liệu thay thế hông sẽ tiếp tục phát triển. Tuy nhiên, cần hết sức thận trọng khi sử dụng mô cấy mới trên thị trường.