NộI Dung
- Người nhiễm HIV mất nhiều năm hút thuốc hơn HIV
- Hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư phổi của bạn
- Nguy cơ đau tim và đột quỵ của bạn tăng gấp đôi
- Người hút thuốc bị ảnh hưởng tương xứng bởi ung thư cổ tử cung và hậu môn
- Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ lây truyền HIV cho con bạn
Một mặt, hãy xem xét rằng HIV gây ra tình trạng viêm dai dẳng dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV cao hơn. Giờ đây, càng làm tăng thêm gánh nặng của việc hút thuốc và tác động của nó lên phổi, tim và các hệ thống cơ quan khác, và thật dễ hiểu tại sao ngày nay thuốc lá được coi là tác nhân góp phần lớn hơn gây ra tình trạng sức khỏe kém và tử vong sớm ở những người nhiễm HIV - ngay cả những người nhiễm HIV điều trị kháng retrovirus ức chế hoàn toàn.
Điều khiến điều này trở nên đáng lo ngại hơn cả là thực tế là tỷ lệ hút thuốc ở những người nhiễm HIV ở Hoa Kỳ cao gấp đôi so với dân số chung. Và trong khi các lý do cho điều này là rất nhiều, một trong những nguyên nhân chính là do không coi HIV là một khía cạnh chăm sóc chính.
HIV thường được điều trị cách ly, cả bệnh nhân và bác sĩ thường dồn tất cả các biện pháp y tế dự phòng khác sang một bên. Vì vậy, thay vì kết hợp việc cai thuốc lá cùng với việc điều trị và quản lý nhiễm HIV, chúng tôi tập trung vào việc giảm tải lượng vi-rút của một người xuống mức không thể phát hiện được và để vấn đề hút thuốc sang một ngày khác.
Chúng tôi không thể làm điều đó nữa. Ngày nay, hết nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng hút thuốc lá không chỉ làm giảm tuổi thọ của người nhiễm HIV mà còn làm tăng nguy cơ bệnh tật và thậm chí lây truyền bệnh tật.
Người nhiễm HIV mất nhiều năm hút thuốc hơn HIV
Bất kể bạn có đang điều trị HIV hay không, nghiên cứu từ Đại học Copenhagen đã kết luận rằng hút thuốc là một yếu tố nguy cơ độc lập có liên quan đến việc mất mạng hơn 12,3 năm so với những người hút thuốc trong dân số nói chung.
Nghiên cứu bao gồm 2.921 người nhiễm HIV và 10.642 người không nhiễm, kết luận thêm rằng tỷ lệ tử vong ở những người hút thuốc lá nhiễm HIV cao hơn gấp ba lần so với những người không nhiễm.
Khi so sánh những người hút thuốc và không hút thuốc với HIV, sự chênh lệch thậm chí còn lớn hơn. Theo nghiên cứu, tuổi thọ trung bình của một người nghiện thuốc lá 35 tuổi nhiễm HIV là 62,6 tuổi so với 78,4 tuổi ở người không hút thuốc nhiễm HIV - giảm hơn gần 16 năm.
Hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư phổi của bạn
Khí phế thũng và ung thư phổi có liên quan đến việc hút thuốc lá từ lâu, và tác động của nó đối với những người nhiễm HIV được cho là nguy hiểm hơn nhiều so với tưởng tượng trước đó.
Một nghiên cứu quy mô lớn do Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ thực hiện đã xem xét tỷ lệ ung thư phổi của 7.294 người hút thuốc có HIV và 75.750 người hút thuốc không nhiễm HIV. Trong báo cáo của mình, các nhà nghiên cứu kết luận rằng tỷ lệ ung thư phổi ở dân số HIV hút thuốc cao gần gấp đôi so với dân số hút thuốc nói chung và nguy cơ ung thư phổi ở những người hút thuốc có HIV tăng gấp 14 lần.
Điều làm cho các con số trở nên đáng kinh ngạc hơn là thực tế là những sự gia tăng này xảy ra bất kể số lượng CD4 của một người, tải lượng vi-rút, tiền sử bệnh hoặc liệu người đó có đang điều trị bằng thuốc kháng vi-rút hay không.
Tỷ lệ tử vong ở những người hút thuốc nhiễm HIV cũng cao hơn, với tỷ lệ sống sót sau ung thư phổi chỉ là 10% so với 40% của những người hút thuốc trong dân số nói chung.
Nguy cơ đau tim và đột quỵ của bạn tăng gấp đôi
Cho dù hút thuốc hay không, bệnh tim vẫn là một mối quan tâm nghiêm trọng ở những người nhiễm HIV lâu năm. Theo Cơ quan Cựu chiến binh Hoa Kỳ, hút thuốc như một yếu tố nguy cơ độc lập có liên quan đến việc tăng gấp hai lần nguy cơ đau tim ở những người nhiễm HIV khi so sánh với dân số chung.
Điều này dường như đúng ngay cả đối với những người đang điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ART) thành công, với một nghiên cứu năm 2016 của các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts kết luận rằng chỉ riêng ART là không đủ trong việc giảm viêm động mạch tăng cao liên quan đến bệnh tim.
Nếu bạn là một người nhiễm HIV hút thuốc, kết quả thậm chí còn tồi tệ hơn, với nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ cao hơn gấp đôi so với những người nhiễm HIV không bao giờ hút thuốc.
Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là mọi thứ không thể xoay chuyển được. Nghiên cứu tương tự đã chỉ ra rằng bằng cách ngừng thuốc lá, nguy cơ mắc bệnh tim cấp tính giảm gần một nửa trong vòng ba năm.
Người hút thuốc bị ảnh hưởng tương xứng bởi ung thư cổ tử cung và hậu môn
Ung thư cổ tử cung, cụ thể là ung thư cổ tử cung xâm lấn (ICC), từ lâu đã được xếp vào loại bệnh xác định AIDS bởi Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh và Nhiễm trùng. Tương tự, ung thư hậu môn, hiếm khi được thấy trong dân số nói chung, xảy ra với tỷ lệ cao hơn đáng kinh ngạc ở những người đàn ông có quan hệ tình dục đồng giới với HIV (MSM).
Vi rút u nhú ở người (HPV) có liên quan đến cả hai bệnh ung thư này, với một số chủng "nguy cơ cao" nhất định thúc đẩy sự phát triển của các tổn thương tiền ung thư - do đó, có thể tiến tới ICC và các khối u hậu môn.
Hút thuốc lá không chỉ làm thay đổi quá trình tự nhiên của HPV và làm tăng nguy cơ mắc cả hai bệnh này, mà nó còn làm tăng tỷ lệ mắc các bệnh ung thư này ở những người nhiễm HIV - tăng gấp 15 lần nguy cơ ung thư cổ tử cung. ở phụ nữ và tăng 40 lần nguy cơ ung thư hậu môn ở nhóm MSM khi so sánh với dân số Hoa Kỳ nói chung.
Hơn nữa, nguy cơ phát triển HPV có triệu chứng (ví dụ, mụn cóc ở hậu môn, tổn thương tiền ung thư) dường như trở nên trầm trọng hơn khi hút thuốc ở những người nhiễm HIV. Một nghiên cứu năm 2013 từ các nhà nghiên cứu tại Đại học Washington ở Seattle đã gợi ý rằng có thể tăng gấp 3 lần tỷ lệ nhiễm HPV ở nhóm MSM nhiễm HIV hút thuốc so với nhóm MSM nhiễm HIV không hút thuốc.
Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ lây truyền HIV cho con bạn
Cả ở các thế giới phát triển và đang phát triển, các can thiệp y tế để ngăn ngừa lây truyền HIV từ mẹ sang con (PMTCT) đã rất hiệu quả.
Ở Mỹ, tỷ lệ mắc bệnh đã giảm xuống khoảng 100 trường hợp mới mỗi năm, trong khi ngay cả ở Nam Phi - quốc gia có số ca nhiễm HIV cao nhất trên thế giới - chúng tôi đã thấy tỷ lệ mắc bệnh giảm từ 30% trước khi bắt đầu PMTCT năm 2001 xuống chỉ còn 2,7% vào năm 2010.
Tuy nhiên, sự thành công được nhìn thấy trên quy mô dân số không nhất thiết phản ánh những gì xảy ra trên cơ sở cá nhân nếu một người mẹ nhiễm HIV hút thuốc. Một cuộc điều tra quy mô lớn được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu tại Nghiên cứu đoàn hệ Bà mẹ và Trẻ sơ sinh (một nghiên cứu kéo dài 4 năm được thực hiện ở Brooklyn và Bronx, New York) đã tìm hiểu tác động của việc hút thuốc đối với tỷ lệ lây truyền HIV trước khi sinh.
Những gì họ phát hiện ra là những bà mẹ mang thai nhiễm HIV hút thuốc sau tam cá nguyệt đầu tiên có nguy cơ lây truyền HIV sang con tăng gấp 3 lần so với những bà mẹ không hút thuốc sau tam cá nguyệt đầu tiên.
Những gia tăng này có liên quan đến vỡ ối trước khi sinh. Đặc biệt ở những bà mẹ chưa được điều trị HIV trước khi sinh (hoặc tải lượng vi rút không được ức chế hoàn toàn khi đang điều trị), những vết vỡ như vậy có thể làm tăng đáng kể khả năng lây truyền cho thai nhi.