NộI Dung
Ung thư bạch huyết là bệnh ung thư liên quan đến các loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho. U lympho thường được phân loại là u lympho Hodgkin hoặc không Hodgkin.Có năm loại ung thư hạch Hodgkin, hoặc HL. Thời hạn HL cổ điển đề cập đến bốn loại phổ biến sau đây: HL xơ cứng dạng nốt, HL hỗn hợp mô tế bào, HL cổ điển giàu tế bào lympho, và HL cạn kiệt tế bào lympho. Loại thứ năm là HL chiếm ưu thế tế bào lympho dạng nốt, và nó không được coi là HL cổ điển.
Các triệu chứng. Những người bị HL có thể phát triển các triệu chứng khác nhau, nhưng triệu chứng phổ biến nhất là (các) hạch bạch huyết mở rộng và không có gì khác. Các hạch bạch huyết có thể to ở cổ, nách, bẹn, hoặc trong ngực. Ít phổ biến hơn, những người bị ung thư hạch Hodgkin, hoặc HL, có thể bị sụt cân, sốt, ngứa hoặc đổ mồ hôi vào ban đêm - được gọi chung là "các triệu chứng B." Sự hiện diện của chỉ một trong những triệu chứng này đủ điều kiện là có các triệu chứng B.
Các yếu tố rủi ro. Có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ mắc bệnh HL. Trên thực tế, nhiều người bị HL không có các yếu tố nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ đã biết bao gồm tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, hoặc đơn nhân; tuổi - nhóm tuổi cao nhất của HL là ở độ tuổi 20 và 70/80; lịch sử gia đình; nền kinh tế xã hội cao hơn; và nhiễm HIV.
Chẩn đoán và phân giai đoạn. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, các bác sĩ có thể chọn từ một số phương pháp khác nhau để lấy mẫu mô liên quan, hoặc sinh thiết, để xét nghiệm và phân tích bằng kính hiển vi. Khi có PET / CT, nó được sử dụng để phân đoạn. Chụp PET / CT kết hợp CT và PET, hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron để tìm ra mức độ di căn của ung thư và mức độ lớn của nó.
Giới thiệu về PET và PET / CT
PET sử dụng một dạng phóng xạ của đường, hoặc FDG, nói chung, được hấp thụ bởi các tế bào ung thư hạch Hodgkin khá tốt, hoặc như các bác sĩ lâm sàng nói, với sự thèm muốn cao. Về mặt vật lý, dạng bức xạ tương tự như tia X, tuy nhiên, phơi nhiễm kết hợp từ PET-CT cao hơn khoảng 10-20 lần so với phơi nhiễm từ tia X thông thường. Việc quét như vậy có liên quan đến những lợi ích tiềm năng nhưng cũng tiềm ẩn những rủi ro từ liều lượng bức xạ đáng kể và nguy cơ ung thư. Do đó, tỷ lệ rủi ro-lợi ích nên được cân nhắc cẩn thận cho từng cá nhân trước mỗi nghiên cứu.
Chụp PET thường nhạy hơn CT trong việc phát hiện ung thư hạch. Ví dụ, PET có thể tiết lộ bệnh ở các hạch bạch huyết có kích thước bình thường và giúp đánh giá bệnh ở bên ngoài hạch, nhưng không rõ ràng trên CT. PET thường được kết hợp với CT để cho phép so sánh các khu vực có hoạt độ phóng xạ cao hơn trên chụp PET với sự xuất hiện chi tiết hơn của khu vực đó trên CT. So với hình ảnh thông thường, việc sử dụng PET / CT lúc ban đầu có thể ảnh hưởng đến việc phân giai đoạn và dẫn đến một phương pháp điều trị khác trong một số trường hợp đáng kể.
PET / CT cho Hodgkin Lymphoma
Hướng dẫn của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia khuyến nghị sử dụng PET / CT để đánh giá giai đoạn ban đầu và đánh giá phản ứng cuối cùng ở bệnh nhân HL. Vì PET / CT tốt cho việc đánh giá giai đoạn và phản ứng trong và sau khi điều trị, nó cũng đang được sử dụng để cố gắng tối ưu hóa liệu pháp. Với ngày càng nhiều bệnh nhân tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng, phương pháp chụp cắt lớp tạm thời có thể được sử dụng cho nhiều loại khối u ác tính, bao gồm cả HL, để cố gắng dự đoán nhu cầu của một liệu pháp khác nhưng hiện tại không được khuyến cáo chính thức.
PET / CT rất tốt trong việc phát hiện các hạch bạch huyết có liên quan đến u lympho Hodgkin. Nó cũng rất tốt trong việc phát hiện bệnh trong tủy xương và các cơ quan khác. Giai đoạn của HL phụ thuộc vào số lượng và vị trí của các hạch bạch huyết liên quan và các cấu trúc liên quan khác. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khả năng phát hiện thêm của PET / CT dẫn đến khoảng 10 đến 15 phần trăm bệnh nhân HL được chuyển sang giai đoạn nặng hơn - tiến triển hơn, tức là chỉ phân giai đoạn bằng CT. Vì vậy, nhiều bệnh nhân có thể được điều trị họ cần.
Với việc xạ trị thường được lên kế hoạch cho bệnh nhân HL giai đoạn đầu, PET / CT có một lợi thế tiềm năng khác. Trong một số trường hợp, việc xác định chính xác hơn các vùng hoặc nút liên quan ban đầu có thể giúp bác sĩ lập kế hoạch xạ trị để chiếu xạ một vùng nhỏ hơn, có khả năng ảnh hưởng ít hơn đến các mô khỏe mạnh.
PET / CT trong điều trị và tiên lượng
Ung thư hạch Hodgkin là một trong số các loại ung thư hạch bạch huyết được coi là có thể chữa được nhất. Phân loại giải phẫu-xem vị trí ung thư hạch hiện diện và phát triển trong cơ thể-đặc biệt quan trọng trong HL, không chỉ vì nó giúp thông báo quyết định điều trị mà còn vì nó giúp dự đoán tiên lượng chung.
Theo Hutchings và các đồng nghiệp, bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn đầu có thể được xạ trị một mình, trong khi bệnh ở giai đoạn nặng hơn, hóa trị được thực hiện và bức xạ có thể được sử dụng nhiều hơn đối với bệnh còn sót lại.
Bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh ở giai đoạn đầu có tỷ lệ sống sót tổng thể vượt quá 90% trong nhiều thử nghiệm. Ở bệnh giai đoạn nặng, tỷ lệ sống sót tổng thể là 65–80 phần trăm. Ở cả bệnh giai đoạn đầu và giai đoạn nặng, việc phân nhóm thêm theo các yếu tố nguy cơ thường được thực hiện.
Ngoài việc phân giai đoạn chính xác hơn, PET / CT có thể giúp phát hiện bất kỳ bệnh nào còn sót lại sau khi điều trị. Điều này có thể hữu ích, ví dụ, khi có một khối u còn sót lại, hoặc ngực to lên và không rõ liệu nó phản ánh sẹo hay bệnh đang hoạt động.