NộI Dung
U lympho Hodgkin (HL) là một trong hai loại ung thư phát triển trong tế bào lympho, tế bào bạch cầu của hệ bạch huyết, là một phần của hệ thống miễn dịch. Một triệu chứng chính của HL là sưng các hạch bạch huyết ở cổ, nách và bẹn, thường sẽ khiến bác sĩ phải làm các xét nghiệm và / hoặc hình ảnh để chẩn đoán bệnh.Ung thư hạch Hodgkin tương đối hiếm: Nó chỉ chiếm khoảng 10% tổng số các trường hợp ung thư hạch và ảnh hưởng đến ít hơn 200.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm - chủ yếu là thanh thiếu niên và thanh niên từ 15 đến 40 tuổi và người lớn trên 55 tuổi. Còn lại loại ung thư hạch, u lympho không Hodgkin, phổ biến hơn đáng kể.
Các loại
Có năm loại HL chính. Bốn trong số này bao gồm cái từng được gọi là ung thư hạch Hodgkin cổ điển và chiếm hơn 95% tổng số trường hợp HL ở các nước phát triển.
| Các loại Hodgkin Lymphoma | |||
|---|---|---|---|
| Kiểu | Tỷ lệ mắc (Tỷ lệ chẩn đoán HL) | Nó ảnh hưởng đến ai | Nét đặc trưng |
| U lympho Hodgkin xơ cứng dạng nốt (NSHL) | 60% đến 70% | Phụ nữ, thanh niên | Chủ yếu ảnh hưởng đến các nút ở cổ, nách và ngực |
| U lympho Hodgkin hỗn hợp (MCHL) P | 15% đến 30% | Mọi người ở mọi lứa tuổi, chủ yếu ở các nước đang phát triển | Có nhiều khả năng liên quan đến các nút ở bụng hơn ở ngực |
| U lympho Hodgkin cổ điển giàu tế bào bạch huyết (LRCHL) | 5% đến 6% | Những người ở độ tuổi 30 và 40 | Hiếm khi tìm thấy nhiều hơn một vài hạch bạch huyết, chủ yếu ở nửa trên của cơ thể |
| U lympho Hodgkin cạn kiệt tế bào bạch huyết (LDHL) | 1% | Người lớn tuổi, những người bị nhiễm HIV | Thường được chẩn đoán ở giai đoạn nặng |
| U lympho Hodgkin chiếm ưu thế tế bào u lympho (NLPHL) | 4% đến 5% | Không có chi tiết cụ thể | Dưới kính hiển vi, các tế bào bị ảnh hưởng trông giống như các tế bào của NHL; phát triển rất chậm |
Các triệu chứng
Hệ thống bạch huyết được tạo thành từ các cơ quan nhỏ, hình hạt đậu được gọi là các nút nằm ở vị trí chiến lược dọc theo mạng lưới các kênh chứa đầy chất lỏng bạch huyết, nơi chúng đóng vai trò là trạm kiểm soát của hệ thống miễn dịch.
Triệu chứng duy nhất và thường gặp nhất của ung thư hạch Hodgkin là một khối u không đau có thể sờ thấy ở cổ, nách hoặc ở bẹn, điều này cho thấy một hạch bạch huyết mở rộng. Đôi khi có nhiều hạch bị ảnh hưởng.
HL cũng có thể ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết sâu trong lồng ngực khó phát hiện nếu không có xét nghiệm hình ảnh.
Nếu các triệu chứng khác phát triển do ung thư hạch Hodgkin, chúng được gọi chung là các triệu chứng B. Chúng có thể bao gồm:
- Ăn mất ngon
- Giảm cân
- Sốt và ớn lạnh
- Da ngứa
- Đổ mồ hôi đêm
Một triệu chứng hiếm gặp của u lympho Hodgkin là cơn đau xảy ra sau khi uống rượu. Không rõ tại sao cơn đau này, tập trung vào các hạch bạch huyết, lại xảy ra. Một giả thuyết cho rằng đó là do sự giãn nở của các mạch máu trong các tuyến để phản ứng với rượu.
Đau sau khi uống rượu: Nguyên nhân có thểNguyên nhân
Người ta còn biết rất ít về nguyên nhân gây ra ung thư hạch Hodgkin, ngoài ra nó còn phát sinh trong một loại tế bào bạch huyết-tế bào lympho B hoặc tế bào B cụ thể. Đây là các tế bào của hệ thống miễn dịch tạo ra các protein được gọi là kháng thể, giúp bảo vệ cơ thể khỏi vi khuẩn và vi rút.
Theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI), những thay đổi trong DNA của tế bào lympho B biến chúng từ tế bào bình thường thành tế bào lớn, bất thường được gọi là tế bào Reed-Sternberg, thường chứa nhiều hơn một nhân.
Nếu u lympho Hodgkin lan rộng, nó có xu hướng di chuyển từ hạch bạch huyết sang hạch bạch huyết; chỉ hiếm khi và ở giai đoạn muộn của bệnh, HL mới di chuyển vào máu, cho phép nó di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể.
Các yếu tố rủi ro
Có một số yếu tố nguy cơ được công nhận đối với căn bệnh này. Sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là một người được định sẵn để phát triển ung thư hạch Hodgkin, chỉ là họ có nhiều khả năng mắc bệnh hơn những người khác:
- Virus Epstein-Barr: Đây cũng là loại vi khuẩn gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân và cũng có thể liên quan đến hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS). Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACA), một số nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng nhiễm virus này có thể gây ra những thay đổi DNA trong tế bào B khiến chúng trở thành tế bào Reed-Sternberg.
- Lịch sử gia đình: Không rõ tại sao điều này có thể xảy ra. Có thể có một gen chưa được xác định làm tăng tính nhạy cảm với ung thư hạch Hodgkin, hoặc các thành viên trong gia đình trong đó một số người phát triển HL mắc các bệnh thời thơ ấu tương tự làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
- Hệ thống miễn dịch suy yếu (ví dụ như do nhiễm HIV hoặc các bệnh khác, hoặc do dùng các loại thuốc dùng để ức chế phản ứng miễn dịch)
Chẩn đoán
Dấu hiệu đầu tiên của ung thư hạch Hodgkin là một hạch bạch huyết mở rộng (hoặc các hạch), nhưng điều này hầu như không đủ để chẩn đoán bệnh. Có nhiều lý do dẫn đến sưng hạch bạch huyết và hầu hết không liên quan đến ung thư. Trên thực tế, các hạch bạch huyết mở rộng thường là triệu chứng của nhiễm trùng; khi nhiễm trùng khỏi cơ thể, vết sưng sẽ giảm.
Tuy nhiên, một hạch bạch huyết mở rộng không bao giờ được bỏ qua. Nếu bạn tự mình phát hiện ra một dấu hiệu, hãy đến gặp bác sĩ.
Nếu sau khi nói chuyện với bạn về lịch sử sức khỏe của bạn và khám sức khỏe, họ lo ngại về khả năng mắc bệnh ung thư hạch, có một số bước chẩn đoán có thể được thực hiện.
Lấy mẫu mô:
- Sinh thiết hạch bạch huyết (toàn bộ hoặc một phần)
- Hút kim nhỏ (FNAC)
Hình ảnh:
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
- Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Dựa trên các hướng dẫn của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia, chụp PET và chụp CT (PET / CT) thường được thực hiện cùng nhau để chẩn đoán và đánh giá ung thư hạch Hodgkin.
Xét nghiệm máu: Không có xét nghiệm máu cụ thể cho u lympho Hodgkin. Tuy nhiên, kết quả của một số kết quả nhất định có thể báo hiệu khả năng HL (hoặc được sử dụng để theo dõi).
- Công thức máu toàn bộ (CBC), để đánh giá mức độ của các tế bào khác nhau trong máu
- Tốc độ lắng của tế bào máu (ESR), để đo lường tình trạng viêm
Sự đối xử
Khi phát hiện ở giai đoạn đầu, u lympho Hodgkin là một trong những dạng ung thư máu có thể điều trị được và có thể chữa khỏi. Có bốn cách tiếp cận tiêu chuẩn để điều trị ung thư hạch.
- Hóa trị: Theo NCI, có nhiều loại thuốc hóa trị được phê duyệt để điều trị ung thư hạch Hodgkin.
- Xạ trị, thường được sử dụng nhất sau khi hóa trị để nhắm mục tiêu vào bất kỳ tế bào nào đã sống sót sau điều trị ban đầu
- Liệu pháp điều trị miễn dịch, trong đó thuốc được sử dụng để giúp hệ thống miễn dịch nhận biết tốt hơn và tiêu diệt các tế bào ung thư
- Ghép tế bào gốc / ghép tủy xương, có thể cần thiết trong một số trường hợp hiếm hoi
Trong hầu hết các trường hợp, hóa trị là hình thức điều trị đầu tiên và duy nhất đối với ung thư hạch Hodgkin.
Đương đầu
Từ thời điểm được chẩn đoán cho đến ngày điều trị cuối cùng và hơn thế nữa (thời gian sống sót), việc đối phó với ung thư hạch Hodgkin sẽ mang lại những thách thức trên nhiều mặt. Bạn chắc chắn sẽ phải đối mặt với hàng loạt cảm xúc.
Trong số các cách để đối phó với cảm xúc thăng trầm và luôn thay đổi, chấp nhận chúng là bình thường (chứ không phải là dấu hiệu của sự yếu đuối) và giáo dục bản thân về những điều chưa biết và tìm kiếm sự hỗ trợ từ người khác là những bước đầu tiên vững chắc.
Đối phó với các tác dụng phụ từ việc điều trị cũng sẽ là điều tối quan trọng trong hành trình điều trị ung thư hạch Hodgkin của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ có thể hướng dẫn bạn những cách để giảm bớt và thậm chí ngăn ngừa nhiều tác động vật lý của cả bản thân căn bệnh và các liệu pháp được sử dụng để giải quyết nó.
Bởi vì kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị một căn bệnh như u lympho Hodgkin sẽ kéo dài hàng tuần nếu không phải hàng tháng, hàng ngày của bạn cũng sẽ bị ảnh hưởng theo nhiều cách (thói quen, công việc, tài chính, v.v.) Điều quan trọng là bạn phải tìm kiếm sự hỗ trợ cả từ các chương trình hỗ trợ và những người xung quanh bạn để vượt qua và tập trung vào sức khỏe của bạn.
Tiên lượng
Nhiều yếu tố liên quan đến nghệ thuật xác định tỷ lệ sống sót không chính xác đối với bệnh ung thư. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, các biến cụ thể liên quan đến ung thư hạch Hodgkin bao gồm tuổi tác, cho dù đây là lần đầu tiên mắc bệnh hay tái phát, sức khỏe tổng thể, phản ứng với điều trị và nhiều yếu tố liên quan đến các thành phần máu khác nhau và các triệu chứng nhất định.
Với những cân nhắc này, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư hạch Hodgkin, dựa trên cơ sở dữ liệu thống kê tỷ lệ sống sót của NCI's SEER cho nhiều loại ung thư, được nhóm theo ba giai đoạn: khu trú, khu vực và xa.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với Hodgkin Lymphoma | ||
|---|---|---|
| Sân khấu | Sự miêu tả | Tỉ lệ sống sót |
| Bản địa hóa | Giới hạn ở một khu vực hạch bạch huyết, một cơ quan bạch huyết hoặc một cơ quan bên ngoài hệ thống bạch huyết | 92% |
| Khu vực | Mở rộng từ một hạch bạch huyết sang một cơ quan lân cận, xảy ra ở hai hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết ở cùng một bên của cơ hoành hoặc được coi là bệnh cồng kềnh * | 93% |
| Xa xôi | Đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể như gan phổi hoặc tủy xương hoặc đến các khu vực hạch bạch huyết trên và dưới cơ hoành | 78% |
| Tất cả các giai đoạn kết hợp | 87% |
* Các khối u ở ngực rộng ít nhất một phần ba bằng ngực hoặc các khối u ở các khu vực khác có chiều ngang ít nhất 10 cm (khoảng 4 inch)
Một lời từ rất tốt
Chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin có thể khiến bạn sợ hãi và việc cố gắng tìm hiểu căn bệnh và các lựa chọn điều trị trở nên khó khăn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nhiều câu hỏi nếu cần, ngay cả khi điều đó có nghĩa là hỏi đi hỏi lại những điều giống nhau. Đôi khi có thể hữu ích khi nói chuyện với một người đã trải qua ung thư hạch Hodgkin và tất cả những gì cần đến chẩn đoán và điều trị. Các hội thảo, hội nghị về người sống sót và thậm chí cả phương tiện truyền thông xã hội là những cách tuyệt vời để kết nối với những người có thể chia sẻ cuộc đấu tranh của bạn hoặc có kinh nghiệm và hiểu biết tương tự.