NộI Dung
Rách dây chằng chéo trước (ACL) là một chấn thương thể thao phổ biến thường phải điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật ACL liên quan đến việc tái tạo lại dây chằng bị thương bằng cách sử dụng ghép gân. Phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình dưới gây mê toàn thân tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.Những điều người trượt tuyết cần biết để ngăn ngừa thương tích do ACL
Trước khi phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật, bạn sẽ đến bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật và đi đến phòng tiền phẫu.
Ở đây, bạn có thể mong đợi những điều sau:
- Bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện.
- Y tá sẽ ghi lại các thông số của bạn và đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch của bạn để truyền dịch và thuốc.
- Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và bác sĩ gây mê của bạn sẽ đến chào và xem xét ngắn gọn ca phẫu thuật với bạn.
Khi đội phẫu thuật đã sẵn sàng, bạn sẽ được đưa vào phòng mổ, nơi bạn sẽ nằm trên bàn mổ. Sau đó bạn sẽ được tiêm thuốc gây mê để đưa bạn vào giấc ngủ.
Trong quá trình phẫu thuật
Khi bạn đã ngủ, bác sĩ gây mê sẽ đưa một ống thở được nối với máy thở. Trong toàn bộ cuộc phẫu thuật, kéo dài dưới hai giờ, bác sĩ gây mê sẽ ở lại phòng mổ để điều chỉnh các loại thuốc gây mê và theo dõi thủy tinh thể của bạn.
Phẫu thuật ACL của bạn, thường được thực hiện bằng nội soi khớp, thường sẽ tiến hành sau đó với các bước sau:
Xác nhận chẩn đoán vết rách ACL
Để hình dung và xác nhận chẩn đoán về vết rách ACL, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra hai đến ba vết rạch nhỏ (vết cắt) xung quanh đầu gối và đưa một ống soi khớp vào khớp gối để kiểm tra chấn thương dây chằng bên ngoài ACL, sụn đầu gối, sụn và các dây chằng khác có thể được kiểm tra xem có bị hư hại không.
Người ta thường điều trị rách sụn chêm và chấn thương sụn cùng lúc với việc tái tạo ACL.
'Thu hoạch' và Chuẩn bị ACL Graft
Một khi vết rách ACL được xác nhận, một mảnh ghép phải được thực hiện - một quá trình được gọi là "thu hoạch" mảnh ghép.
Có ba loại ghép ACL thường được sử dụng nhất. Bao gồm các:
- Gân hình sao
- Gân gân kheo
- Allograft-một đường gân từ một người hiến tặng đã qua đời
Loại ghép thứ tư ít được sử dụng hơn là ghép gân cơ tứ đầu.
Trong trường hợp ghép của người hiến tặng, mô phải được rã đông. Trong trường hợp mảnh ghép đến từ bệnh nhân được tái tạo ACL (được gọi là ghép tự thân), một vết rạch sẽ được thực hiện để lấy mô.
Sau khi lấy được mảnh ghép, mô được sử dụng để tạo ACL mới được làm sạch và cắt tỉa để có chiều dài và chiều rộng thích hợp. Sau đó, mảnh ghép được đặt sang một bên và bảo quản trong tủ đông mô đặc biệt cho đến khi đầu gối sẵn sàng cho ACL mới .
Tạo một đường hầm Tibes (Shin)
Bước tiếp theo là tạo một vị trí cho ACL mới nằm trong đầu gối. ACL nằm ngay trung tâm của khớp gối và cần được gắn vào xương ở trên và dưới khớp. Do đó, dây chằng mới phải bắt đầu từ phần cuối của xương đùi và kết thúc ở phần trên của xương ống chân.
Một mũi khoan được sử dụng để tạo một đường hầm trong xương ống chân. Phần cuối của đường hầm này trong khớp gối là nơi trực tiếp ACL gắn vào xương ống chân.
Tạo đường hầm xương đùi (đùi)
Thông qua đường hầm xương chày vừa tạo, một mũi khoan được đưa thẳng qua giữa khớp gối. Một đường hầm xương thứ hai được tạo từ bên trong đầu gối lên đến phần cuối của xương đùi. Đường hầm xương này sẽ giữ một đầu của ACL mới, và đường hầm xương chày sẽ giữ đầu kia.
Vượt qua mảnh ghép
Với hai đường hầm xương (một ở cuối xương đùi và một ở đầu trên xương chày), mảnh ghép ACL mới phải được đưa vào đúng vị trí. Một chốt lớn được đưa qua cả hai đường hầm xương và được gắn vào cuối chốt là ACL mới.
ACL mới được kéo vào đường hầm xương đùi để một đầu có thể được cố định vào xương đùi. Đầu còn lại bây giờ nằm trong đường hầm xương chày, và phần trung tâm của mảnh ghép nằm ở trung tâm của khớp gối thay thế cho ACL cũ.
Bảo vệ bên xương đùi của mảnh ghép
Với mảnh ghép ACL vào vị trí, mảnh ghép phải được cố định chắc chắn ở vị trí mới. Có một số cách để đảm bảo mảnh ghép. Một cách phổ biến để làm như vậy là sử dụng vít để giữ đầu ghép trong đường hầm. Vít có thể được làm bằng kim loại, một vật liệu có thể phân hủy bằng nhựa hoặc một chất dựa trên canxi để biến thành xương. Bác sĩ có thể đề nghị một loại vật liệu cụ thể, mặc dù không có loại vật liệu nào được chứng minh là "tốt hơn" trong việc bảo vệ mảnh ghép.
Giữ chặt bên hông của mảnh ghép
Một khi mảnh ghép đã được cố định chắc chắn ở mặt bên của xương đùi, lực căng được đặt vào phần cuối của mảnh ghép để ACL mới sẽ được chặt chẽ. Sau đó, bên mâm chày của dây chằng mới được cố định, tương tự với bên xương đùi. Một lần nữa, các vật liệu khác nhau có thể được sử dụng để cố định mảnh ghép vào vị trí.
Theo thời gian, mảnh ghép sẽ lành với xương xung quanh, khiến các thiết bị cố định không cần thiết. Đôi khi, một chiếc đinh vít hoặc đinh ghim nổi bật được sử dụng để giữ mảnh ghép ở vị trí có thể được tháo ra sau khoảng một năm. Nếu không gây ra vấn đề, những vật liệu này thường được giữ nguyên.
Đóng các trang web rạch
Sau khi mảnh ghép được đảm bảo, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng các vị trí vết mổ bằng chỉ khâu hoặc băng dính. Băng sẽ được đặt trên đầu gối. Thuốc gây mê sẽ được dừng lại, ống thở sẽ được rút ra và bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức, nơi bạn sẽ tỉnh lại.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật ACL, bạn có thể nằm trong phòng hồi sức khoảng 2-3 giờ. Trong thời gian này, y tá sẽ làm những việc sau:
- Theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn.
- Hỏi bạn về mức độ đau thường xuyên sử dụng thang điểm đau tiêu chuẩn từ 0 (không đau) đến 10 (cơn đau tồi tệ hơn bao giờ hết) - và cho bạn thuốc nếu cần.
Nếu thủy tinh thể của bạn ổn định và kiểm soát được cơn đau, bạn sẽ được xuất viện. Một người bạn hoặc thành viên gia đình sẽ cần đưa bạn về nhà.
Khi xuất viện, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn nhiều hướng dẫn hậu phẫu.
Một số hướng dẫn này có thể bao gồm:
- Chườm đá và kê cao đầu gối thường xuyên để giảm sưng.
- Dùng thuốc giảm đau, thường là thuốc chống viêm không steroid và opioid (NSAID), để giảm đau trong thời gian ngắn.
- Thực hiện các bài tập đầu gối khác nhau và di chuyển bằng nạng.
- Giữ khô vết mổ cho đến khi vết khâu được tháo ra.
- Tái khám với bác sĩ phẫu thuật của bạn (trong vòng vài ngày) để loại bỏ các vết khâu và theo dõi các biến chứng (ví dụ: nhiễm trùng hoặc cứng đầu gối / mất cử động).
- Tham dự các cuộc hẹn vật lý trị liệu, sẽ bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật ACL có thể khôi phục thành công chức năng đầu gối và phạm vi chuyển động, nhưng điều này đòi hỏi bạn phải làm việc với tư cách là bệnh nhân. Trong quá trình phục hồi và chữa bệnh, hãy nhớ tái khám với bác sĩ phẫu thuật theo lời khuyên và kiên định và cam kết với chương trình phục hồi đầu gối của bạn.
Bài tập nào giúp ích cho việc phục hồi chức năng ACL?