NộI Dung
Nếu một người bị chứng phình động mạch chủ, điều quan trọng là phải chẩn đoán càng sớm càng tốt, để ngăn ngừa vỡ hoặc các biến chứng khác. Các bác sĩ chẩn đoán chứng phình động mạch chủ bằng các nghiên cứu hình ảnh có thể cho thấy sự hiện diện hoặc không có của túi phình, kích thước, vị trí của nó và ảnh hưởng của nó đến các cấu trúc xung quanh. Các nghiên cứu hình ảnh cũng có thể đưa ra những manh mối quan trọng liên quan đến khả năng vỡ sớm.Ở một số người, khả năng bị vỡ là cao tại thời điểm chẩn đoán, và cần phẫu thuật sớm. Ở những người khác, hiện tượng vỡ không xảy ra. Ở những người này, chẩn đoán tạo cơ hội theo dõi thường xuyên để xác định mức độ phát triển nhanh chóng của chứng phình động mạch. Điều này cho phép bác sĩ quyết định xem có cần thiết phải sửa chữa phẫu thuật tự chọn hay không.
Việc theo dõi chủ động này chỉ có thể được thực hiện nếu bạn biết có chứng phình động mạch chủ. Thật không may, mọi người thường không được chẩn đoán cho đến khi thực sự xảy ra một vụ vỡ tai thảm - và tất cả thường là quá muộn.
Những người có nhiều nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ nên được kiểm tra tình trạng này, do đó có thể chẩn đoán đủ sớm để làm điều gì đó.
Phình động mạch chủ bụng
Siêu âm
Ở những người không có triệu chứng nhưng đang được kiểm tra chứng phình động mạch chủ bụng, xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng phổ biến nhất là kiểm tra siêu âm. Thử nghiệm siêu âm sử dụng sóng âm thanh để xây dựng hình ảnh của các bộ phận khác nhau của cơ thể.
Các nghiên cứu siêu âm cực kỳ hiệu quả trong việc chẩn đoán chứng phình động mạch chủ bụng, miễn là chúng có đường kính ít nhất 3 cm.
Bởi vì xét nghiệm tương đối nhanh chóng và không xâm lấn, siêu âm cũng được sử dụng để thực hiện các nghiên cứu nối tiếp để theo dõi những người có chứng phình động mạch chủ bụng kích thước vừa hoặc nhỏ. Các xét nghiệm siêu âm nối tiếp này cho phép bác sĩ đánh giá liệu chứng phình động mạch có đang phát triển hay không.
Những người được cho là bị vỡ phình động mạch chủ bụng thường bị bệnh nặng với tình trạng tim mạch không ổn định nghiêm trọng, và việc phẫu thuật nhanh chóng là rất quan trọng. Đối với những bệnh nhân này, siêu âm nhanh tại giường thường được thực hiện để nhanh chóng xác định chẩn đoán, thường là trong khi họ đang được chuẩn bị cho phẫu thuật khẩn cấp.
Chụp CT
Chụp CT được sử dụng thay thế hoặc bổ sung cho các xét nghiệm siêu âm ở những người được cho là có khả năng cần phẫu thuật sửa chữa. Những người này sẽ bao gồm những người có các triệu chứng nghi ngờ là do chứng phình động mạch chủ bụng gây ra, hoặc bất kỳ ai có chứng phình động mạch đã biết có vẻ đang phát triển đến kích thước có thể nguy hiểm.
Chụp CT không chỉ cho biết kích thước và vị trí của túi phình mà còn cho biết các chi tiết quan trọng về các cấu trúc xung quanh và có thể tiết lộ liệu có bất kỳ dấu hiệu vỡ hoặc sắp vỡ nào hay không.
Phình động mạch chủ ngực
So với chứng phình động mạch chủ bụng, chứng phình động mạch chủ ngực có giải phẫu phức tạp hơn và thường liên quan đến các cấu trúc xung quanh quan trọng như van động mạch chủ, các mạch máu lớn cung cấp cho não, các dây thần kinh khác nhau và đường thở.
Quyết định về việc có phẫu thuật cho một túi phình động mạch ngực phụ thuộc nhiều hơn vào kích thước và tốc độ phát triển của túi phình; nó cũng phụ thuộc vào cấu trúc khác trong lồng ngực đang bị ảnh hưởng.
Vì lý do này, khi nghi ngờ có phình động mạch chủ ngực, chụp CT hoặc chụp MRI thường được thực hiện vì những nghiên cứu này cho thấy nhiều chi tiết về giải phẫu hơn là nghiên cứu siêu âm.
Nếu cần một số nghiên cứu nối tiếp theo thời gian để giúp đánh giá thời gian phẫu thuật tối ưu, thì MRI thường được sử dụng thay vì chụp CT, vì MRI không yêu cầu bức xạ.
Sàng lọc
Đối với chứng phình động mạch chủ bụng
Vấn đề đầu tiên mà một người gặp phải với chứng phình động mạch chủ bụng gặp phải là các triệu chứng thảm khốc của vỡ động mạch chủ bụng. Vì lý do này, các nghiên cứu sàng lọc sử dụng siêu âm đôi khi được khuyến nghị cho những người không có triệu chứng, nhưng được đánh giá là có nguy cơ cao mắc chứng phình động mạch chủ bụng.
Ai Nên Sàng lọc?
Xét nghiệm siêu âm tầm soát chứng phình động mạch chủ bụng thường được khuyến nghị cho những người sau:
- Những người có khối u rung động trong bụng khi khám sức khỏe.
- Nam giới trên 65 tuổi có tiền sử hút thuốc.
- Nam giới hoặc phụ nữ trên 65 tuổi có người thân cần phẫu thuật hoặc chết do phình động mạch chủ bụng bị vỡ.
Đối với chứng phình động mạch chủ ngực
Phình động mạch chủ ngực thường được phát hiện tình cờ, trong quá trình chụp X-quang ngực định kỳ hoặc trong một nghiên cứu siêu âm tim. Nếu bệnh phình động mạch chủ ngực được phát hiện theo cách này, một nghiên cứu CT hoặc MRI ngực sau đó nên được thực hiện để xác định chẩn đoán và xác định mức độ của chứng phình động mạch.
Ở một số người có nguy cơ cao, việc khám sàng lọc nên được xem xét đặc biệt để tìm chứng phình động mạch chủ ngực, thường là chụp CT hoặc MRI.
Ai gặp rủi ro?
Các chỉ định cho một nghiên cứu sàng lọc như vậy bao gồm những người:
- hội chứng Marfan
- Bệnh viêm động mạch Takayasu
- Hội chứng Turner
- Van động mạch chủ hai lá
- Họ hàng cấp độ một của những người bị phình động mạch chủ ngực được cho là có nguồn gốc di truyền
Nếu phình động mạch chủ bụng hoặc phình động mạch chủ ngực được chẩn đoán bằng nghiên cứu sàng lọc và xác định rằng không cần phẫu thuật sớm thì nên theo dõi chặt chẽ và đánh giá lại định kỳ với các nghiên cứu hình ảnh để ngăn ngừa vỡ hoặc các biến chứng khác.
Làm thế nào để điều trị chứng phình động mạch chủ