NộI Dung
Chẩn đoán bệnh Crohn có thể mất thời gian và cân nhắc cẩn thận vì một số lý do. Dạng bệnh viêm ruột (IBD) này có các triệu chứng tương tự như các bệnh lý khác, có thể khiến chẩn đoán trở nên khó khăn. Ngoài ra, việc phân biệt bệnh Crohn với bệnh viêm loét đại tràng (và ngược lại) cũng có thể là một thách thức.Nhận được chẩn đoán chính xác về bệnh Crohn và bắt đầu điều trị ngay là điều quan trọng để tránh các biến chứng từ sự tiến triển của bệnh. Có thể có một số xét nghiệm được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh Crohn và xác định (các) vị trí của bất kỳ chứng viêm nào.
Hình ảnh
Có một số loại xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán bệnh Crohn.
Nội soi đại tràng
Nội soi cho phép quan sát bên trong ruột già (ruột kết). Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ có thể thấy các đặc điểm của bệnh Crohn bên trong ruột già. Điều này có thể bao gồm các vùng bị viêm hoặc vết loét có thể xuất hiện thành từng mảng. Tình trạng viêm trong niêm mạc đại tràng có thể đỏ và sưng lên và các vết loét có thể trông giống như hàng hoặc mảng. Có thể có mô bệnh và mô lành xen kẽ ở các vùng khác nhau của đại tràng.
Ống soi ruột già là một ống dài, mỏng, linh hoạt, có camera và đèn chiếu sáng ở đầu. Dụng cụ này được đưa qua hậu môn và vào ruột già để quan sát kỹ màng nội tạng và lấy sinh thiết. Bệnh nhân chuẩn bị cho xét nghiệm này bằng cách dọn sạch phân ở ruột già. Mỗi bác sĩ sẽ có những hướng dẫn hơi khác nhau về cách thực hiện, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó bao gồm việc nhịn ăn cả ngày hoặc đêm trước khi xét nghiệm và sử dụng kết hợp thuốc nhuận tràng mạnh để tống phân ra ngoài.
Điều quan trọng là phải tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn để đảm bảo xét nghiệm diễn ra tốt nhất có thể và bác sĩ có thể nhìn rõ, không bị cản trở của thành ruột kết.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh Crohn
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Bệnh nhân được dùng thuốc an thần trong quá trình nội soi nên không có cảm giác đau hay khó chịu. Một IV sẽ được bắt đầu để cung cấp các loại thuốc an thần. Thuốc an thần sẽ ngừng sau khi thử nghiệm, nhưng vì thuốc được sử dụng sẽ gây cảm giác khó chịu, bệnh nhân phải được bạn bè hoặc người thân chở về nhà sau khi thử nghiệm.
Các mẩu mô nhỏ (sinh thiết) sẽ được lấy trong quá trình nội soi để các tế bào từ cả vùng bị viêm và vùng lành có thể được kiểm tra kỹ hơn và kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Kết quả của những sinh thiết này có thể giúp chẩn đoán.
Sau khi nội soi kết thúc, bệnh nhân được theo dõi trong một thời gian ngắn và được hướng dẫn cũng như bất kỳ hạn chế nào trong thời gian còn lại trong ngày. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ vào ngày sau khi kiểm tra.
Nội soi đại tràng
Nội soi đường tiêu hóa trên và nội soi ruột là một xét nghiệm được thực hiện để xem xét bên trong thực quản, dạ dày và tá tràng. Vì bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa trên cũng như ở dưới, nên xét nghiệm này có thể được sử dụng để tìm bất kỳ mảng nào của bệnh ở các cơ quan này.
Một công cụ được gọi là ống nội soi sợi quang có đèn chiếu và máy ảnh được đưa qua miệng và đi xuống qua thực quản, dạ dày và vào đoạn đầu tiên của ruột non. Sinh thiết sẽ được thực hiện để xem xét mô kỹ hơn và quan sát bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh Crohn.
Chuẩn bị cho nội soi trên bao gồm nhịn ăn vài giờ trước khi làm xét nghiệm để dạ dày không còn thức ăn. Thử nghiệm được thực hiện với việc sử dụng thuốc an thần để giảm thiểu sự khó chịu, nhưng bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong quá trình thử nghiệm để có thể đáp ứng các chỉ dẫn. Tuy nhiên, điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ cần người đưa họ về nhà sau khi xét nghiệm.
Cổ họng được làm tê trong suốt quá trình, nhưng tác dụng sẽ hết ngay sau khi hoàn thành thử nghiệm. Nếu có bất kỳ kết quả nào cần báo cáo, bác sĩ có thể nói về chúng sau khi kiểm tra, nhưng cũng có thể cần tái khám để thảo luận về các bước tiếp theo.
Trong một số trường hợp, bác sĩ hoàn thành bài kiểm tra có thể cung cấp một số thông tin chi tiết về những gì được tìm thấy (nếu có) trong quá trình kiểm tra và cũng có thể có lịch tái khám để xem xét kỹ hơn bất kỳ kết quả nào. Nếu có chẩn đoán là bệnh Crohn, thì cũng cần phải có kế hoạch điều trị.
Chụp cắt lớp vi tính Tomography Enterography (CTE)
Chụp CT là một loại tia X được sử dụng để xem các mô và cơ quan bên trong. Hình ảnh được cung cấp bởi xét nghiệm này cung cấp hình ảnh mặt cắt ngang của bụng và xương chậu, đồng thời được thiết kế đặc biệt để xác định và xác định các vấn đề trong ruột, chẳng hạn như viêm, chảy máu, vật cản và bất kỳ dấu hiệu nào khác của bệnh Crohn. CT ruột (CTE) cũng đo độ dày của ruột.
Chụp ruột cộng hưởng từ (MRE) có thể tạo ra hình ảnh thậm chí còn chi tiết hơn CTE, giúp phân biệt sâu hơn giữa tình trạng viêm cũ và mới, cộng với việc hiển thị các vết nứt hoặc hẹp hoặc các dấu hiệu xơ hóa.
Máy quét CT là một loại máy có một lỗ tròn ở giữa. Bệnh nhân nằm trên bàn trượt vào lỗ mở của máy quét trong quá trình kiểm tra. Cần phải giữ yên trong quá trình kiểm tra vì máy quay xung quanh và chụp ảnh. Đôi khi, kỹ thuật viên cũng sẽ hướng dẫn giữ hơi thở trong vài giây tại một số thời điểm nhất định.
Bệnh nhân được yêu cầu nhịn ăn khoảng bốn giờ trước khi thử nghiệm, chỉ uống nước. Chất cản quang được đưa ra trong quá trình chụp CT, giúp hình dung các cơ quan. Chất tương phản có thể được đưa ra dưới dạng đồ uống, tiêm tĩnh mạch hoặc dưới dạng thuốc xổ.
Đối với thuốc cản quang đường uống, bệnh nhân được cho uống đồ uống có chứa bari để nuốt, điều này thường dễ thực hiện hơn nếu nó được làm lạnh và trong khi sử dụng ống hút. Trong quá trình thử nghiệm, thuốc cản quang cũng sẽ được truyền qua IV. Cuối cùng, nếu cần, có thể tiêm thuốc xổ có chứa bari. Tất cả những loại tương phản này sẽ giúp hình dung các cơ quan tiêu hóa và giúp bác sĩ chẩn đoán.
Nội soi viên nang
Nội soi viên nang được thực hiện bằng cách nuốt một máy ảnh có kích thước bằng một viên thuốc. Thủ tục này thường chỉ được thực hiện sau CTE hoặc MRE, vì trước tiên cần phải kiểm tra xem có bệnh lý ruột non hoặc chít hẹp - chỉ để đảm bảo viên nang không bị kẹt.
Việc chuẩn bị cho bài kiểm tra này bao gồm nhịn ăn trước đó vài giờ. Sau khi nuốt viên thuốc, bệnh nhân sẽ đeo một thiết bị giám sát để ghi lại hình ảnh được gửi từ camera trong viên thuốc khi nó di chuyển qua ruột non. Máy ảnh sẽ chụp ảnh toàn bộ qua ruột non để cho các bác sĩ nhìn rõ lớp niêm mạc.
Bệnh nhân sẽ sinh hoạt bình thường trong ngày. Máy ảnh sẽ đi qua toàn bộ hệ thống tiêu hóa và sẽ rời khỏi cơ thể qua hậu môn khi đi tiêu. Không nhất thiết phải lấy máy ảnh từ nhà vệ sinh, nó có thể được xả.
Thiết bị được đeo để chụp ảnh sẽ cần được trả lại cho văn phòng bác sĩ để lấy lại hình ảnh. Một cuộc hẹn tái khám có thể được thực hiện để thảo luận về bất kỳ phát hiện nào trên ảnh và nếu cần điều trị.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Xét nghiệm máu sẽ không chỉ được sử dụng để chẩn đoán bệnh Crohn nhưng có thể hữu ích trong việc hiểu căn bệnh đã ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào.
Hai xét nghiệm máu có thể được yêu cầu bao gồm số lượng hồng cầu và bạch cầu. Các xét nghiệm này sẽ cung cấp thông tin về tác động của bất kỳ sự mất máu và viêm nhiễm nào gây ra. Các xét nghiệm máu khác, bao gồm protein phản ứng C (CRP) và tốc độ lắng hồng cầu (ESR), được sử dụng để đo lường tình trạng viêm trong cơ thể.
Các xét nghiệm chức năng gan, bảng điện giải và mức vitamin B12 cũng có thể được thực hiện bởi vì mặc dù không chẩn đoán, nhưng chúng có thể cung cấp manh mối về cách IBD gây ra các tác động bên ngoài hệ tiêu hóa.
Kiểm tra phân
Xét nghiệm phân có thể được sử dụng để tìm máu và cũng để loại trừ các tình trạng tiềm ẩn khác có thể gây ra các triệu chứng. Các xét nghiệm này sẽ không được sử dụng để chẩn đoán riêng bệnh Crohn. Việc thu thập phân được thực hiện tại nhà hoặc tại phòng thí nghiệm, nơi phân được cho vào thùng chứa vô trùng và gửi đi xét nghiệm.
Một số phát hiện tiềm năng có thể bao gồm vi khuẩn, máu hoặc ký sinh trùng. Nhiễm trùng do vi khuẩn không phải là hiếm ở những người bị IBD, vì vậy có thể cần phải loại trừ hoặc xác nhận nó.
Một xét nghiệm phân rất quan trọng trong chẩn đoán và quản lý bệnh Crohn là xét nghiệm calprotectin trong phân. Xét nghiệm này kiểm tra các mẫu phân để tìm calprotectin, một loại protein được tìm thấy trong các tế bào bạch cầu báo hiệu tình trạng viêm có khả năng xuất hiện trong đường tiêu hóa và các tế bào bạch cầu của cơ thể đã được kích hoạt như một cơ chế bảo vệ.
Chẩn đoán phân biệt
Một số triệu chứng phổ biến của bệnh Crohn, chẳng hạn như đau bụng và tiêu chảy, có thể do các bệnh lý khác gây ra, vì vậy điều quan trọng là phải loại trừ chúng trước khi chẩn đoán IBD.
- Viêm đại tràng do vi khuẩn: Viêm đại tràng, là tình trạng viêm ở ruột kết, cũng có thể do nhiễm trùng do vi khuẩn như từ E coli.
- Clostridium difficile (C. khác biệt) sự nhiễm trùng: Nhiễm trùng do vi khuẩn với C. khác biệt có thể gây ra các triệu chứng tiêu chảy và đau, đó là lý do tại sao nó có thể cần được loại trừ bằng xét nghiệm phân.
- Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ: Loại viêm đại tràng này là do lượng máu đến đại tràng bị thiếu hụt và cần điều trị ngay để ngăn ngừa biến chứng.
- Viêm đại tràng vi thể: Trong trường hợp tiêu chảy liên tục, có thể cần phải loại trừ loại viêm đại tràng này.
- Nhiễm ký sinh trùng: Ký sinh trùng trong hệ tiêu hóa cũng có thể gây đau và có máu trong phân, và những bệnh nhiễm trùng này có thể được xem xét ở những người đã đi du lịch đến các khu vực trên thế giới mà chúng phổ biến hơn.
- Viêm loét đại tràng: Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn đều là dạng IBD, nhưng các phương pháp điều trị có thể khác nhau, đó là lý do tại sao có sự phân biệt giữa hai bệnh.
- Nhiễm virus: Đau, nôn mửa và tiêu chảy do viêm dạ dày ruột do virus (“cúm dạ dày”) thường sẽ hết sau vài ngày.