NộI Dung
- Đơn thuốc
- Biện pháp khắc phục tại nhà
- Khuyến nghị mang thai
- Kháng thuốc kháng sinh
- Thuốc bổ sung (CAM)
Điều trị cũng có thể được chỉ định trong thời kỳ mang thai để giảm nguy cơ biến chứng như sinh con nhẹ cân và vỡ ối sớm.
Đơn thuốc
Thuốc kháng sinh điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn được khuyến cáo cho tất cả phụ nữ có các triệu chứng. Làm như vậy không chỉ giúp loại bỏ nhiễm trùng mà còn làm giảm nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục của phụ nữ như lậu, chlamydia và trichomonas.
Thuốc ưa thích
Có ba phác đồ thuốc kháng sinh được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị để điều trị BV:
- Metronidazole 500 mg uống (bằng miệng) hai lần mỗi ngày trong bảy ngày
- Metronidazole 0,75 phần trăm gel bôi một lần mỗi ngày trong năm ngày bằng cách sử dụng thuốc bôi âm đạo dùng một lần nặng 5 gam
- Clindamycin 2,0 phần trăm kem bôi một lần trước khi đi ngủ trong bảy ngày bằng cách sử dụng thuốc bôi âm đạo
Thuốc thay thế
Một số phương pháp điều trị được dành riêng cho liệu pháp điều trị thứ hai nếu các triệu chứng tái phát hoặc nếu một người đã biết trước tình trạng kháng thuốc kháng sinh ưa thích. Các liệu pháp thay thế bao gồm:
- Clindamycin 300 mg uống hai lần mỗi ngày trong bảy ngày
- Clindamycin 100 mg thuốc đạn dùng trước khi đi ngủ trong ba ngày
- Tindamax (tinidazole) 2,0 gam uống một lần mỗi ngày trong hai ngày
- Tindamax (tinidazole) 1,0 gam uống một lần mỗi ngày trong năm ngày
Sử dụng đúng đơn thuốc
Cho dù bạn được chỉ định điều trị nào, bạn cần phải hoàn thành liệu trình ngay cả khi các triệu chứng của bạn đã rõ ràng. Nếu không làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh.
Bạn nên kiêng rượu trong quá trình điều trị và trong 24 giờ sau đó. Uống rượu có thể gây ra các triệu chứng bất lợi như đau đầu, đỏ bừng, nhịp tim nhanh, khó thở, buồn nôn, nôn mửa và ngất xỉu.
Để tránh tiếp xúc với vi khuẩn và các vi sinh vật có hại khác, bạn nên hạn chế quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su trong suốt quá trình điều trị. Mặc dù BV không được coi là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, nhưng các vi sinh vật có hại tiềm ẩn có thể được chứa trên dương vật nam giới, đặc biệt là dưới bao quy đầu.
10 bao cao su tốt nhất để muaNgay cả bạn tình nữ cũng có nguy cơ do tiếp xúc da với bộ phận sinh dục hoặc bộ phận sinh dục với bộ phận sinh dục. Bất chấp những rủi ro này, việc điều trị cho bạn tình thường không cần thiết.
Tác dụng phụ thường gặp
Hầu hết đều tương đối nhẹ. Trong số đó:
- Thuốc uống có thể gây đau bụng, buồn nôn, các triệu chứng cảm lạnh (ho, sổ mũi, đau họng) và có vị kim loại trong miệng.
- Thuốc kháng sinh tại chỗ có thể gây ngứa âm đạo, nhức đầu, buồn nôn, các triệu chứng cảm lạnh, cảm giác ngứa ran ở bàn tay và bàn chân, và có vị kim loại trong miệng.
Biện pháp khắc phục tại nhà
Một trong những nỗi thất vọng lớn nhất khi điều trị bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn là tỷ lệ tái phát cao. Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng tỷ lệ có thể cao đến 50 phần trăm; những người khác tin rằng nó lớn hơn nhiều. Và, điều này đặt ra một vấn đề là việc sử dụng nhiều lần thuốc kháng sinh có thể làm tăng nguy cơ kháng thuốc.
Vì vậy, một số phương pháp điều trị tại nhà đã được nghiên cứu ở những phụ nữ có các triệu chứng BV tái phát. Đứng đầu trong số này là axit boric và hydrogen peroxide, cả hai đều tương đối rẻ và dễ dàng mua được tại cửa hàng thuốc mà không cần đơn.
Đây là những gì chúng tôi biết:
- Axit boric đã được sử dụng để điều trị nhiễm trùng nấm men (nấm Candida âm đạo) trong hơn 100 năm. Một nghiên cứu năm 2015 đã khám phá việc sử dụng nó như một loại thuốc đặt âm đạo ở phụ nữ mắc bệnh BV và phát hiện ra rằng, sau 10 ngày, tốc độ sạch nhiễm trùng tương tự như khi dùng kháng sinh.
- Hydrogen peroxide, được cung cấp trong dung dịch 3% trong âm đạo, cũng đã được sử dụng trong nhiều thế hệ để điều trị BV. Tuy nhiên, nghiên cứu vào năm 2011 từ Đại học John Hopkins cho thấy phương pháp điều trị không thể ngăn chặn vi khuẩn "xấu" cụ thể liên quan đến nhiễm trùng BV, làm giảm giá trị của nó ở phụ nữ có các triệu chứng tái phát.
Mặc dù những biện pháp khắc phục này được coi là an toàn và giá cả phải chăng, nhưng chúng không nên được sử dụng mà không có sự chẩn đoán và thông tin đầy đủ từ bác sĩ. Điều này đặc biệt đúng đối với những người lần đầu mắc bệnh, phụ nữ mang thai hoặc những người có triệu chứng nhiễm trùng nặng (bao gồm sốt, đau nhức cơ thể, đau vùng chậu và / hoặc bụng, hoặc đi tiểu khó).
Hướng dẫn thảo luận về bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn dành cho bác sĩ
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Khuyến nghị mang thai
Nhiễm trùng BV đang hoạt động trong thời kỳ mang thai có thể làm tăng nguy cơ sinh non, sinh con nhẹ cân, vỡ ối sớm (PROM) và ít phổ biến hơn là sẩy thai.
Điều trị được khuyến cáo cho tất cả phụ nữ mang thai có triệu chứng. Phụ nữ mang thai có triệu chứng có thể được điều trị bằng một trong hai chế độ uống hoặc đặt âm đạo được khuyến nghị cho phụ nữ chưa mang thai.
Trong khi hầu hết các nghiên cứu cho thấy việc sử dụng kháng sinh đường uống có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh PROM và sinh con nhẹ cân, các bằng chứng vẫn thiếu khả năng ngăn ngừa sinh non.
Kháng thuốc kháng sinh
Nói chung, nguy cơ kháng thuốc kháng sinh trong bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn không phải là nguy cơ cao như người ta có thể mong đợi. Nguyên nhân một phần là do các loại vi khuẩn có liên quan đến BV (kỵ khí và không cần oxy) so với các loại vi khuẩn được tìm thấy trong các dạng viêm âm đạo khác (hiếu khí và cần oxy).
Vi khuẩn hiếu khí được tìm thấy bên ngoài cơ thể và dễ dàng lây truyền từ người sang người hơn. Chúng bao gồm các loại nổi tiếng như Staphylococcus aureus, Streptococcus, và Escherichia coli (E coli).
Việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc kháng sinh để điều trị các bệnh nhiễm trùng này đã làm tăng tỷ lệ kháng thuốc. Mặc dù điều này ít phổ biến hơn với các vi khuẩn liên quan đến BV, nhưng đôi khi có thể xảy ra tình trạng kháng thuốc.
Nó phụ thuộc phần lớn vào loại vi khuẩn "xấu" có thể chiếm ưu thế trong quá trình nhiễm trùng BV. Ví dụ:
- Kháng metronidazole được cho là đang xây dựng để đáp ứng với một loại vi khuẩn âm đạo được gọi là Atopobium vaginale. Điều tương tự cũng ít thấy hơn với clindamycin.
- Ngược lại, kháng clindamycin đã trở thành mối quan tâm ngày càng tăng liên quan đến Prevotella chủng vi khuẩn. Điều tương tự đã không được thấy với metronidazole.
- Cũng đã có báo cáo về sự kháng metronidazole đối với một loại vi khuẩn âm đạo phổ biến khác được biết đến như Gardnerella vaginalis.
Tuy nhiên, trong kế hoạch lớn hơn, mối đe dọa vẫn được coi là thấp và lợi ích của việc điều trị vượt xa hậu quả.
Vì vậy, không bao giờ nên tránh điều trị kháng sinh do khả năng kháng thuốc phần lớn là vô căn cứ. Cuối cùng, có thể tránh được tình trạng kháng thuốc bằng cách uống thuốc đầy đủ và theo quy định. Nếu các triệu chứng tái phát, bạn không nên bỏ qua chúng mà nên điều trị sớm hơn là muộn.
Thuốc bổ sung (CAM)
Viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra khi hệ vi khuẩn "tốt" trong âm đạo, được gọi là lactobacilli, bị cạn kiệt, tạo điều kiện cho vi khuẩn "xấu" chiếm ưu thế và gây nhiễm trùng. Do đó, người ta cho rằng men vi sinh, giàu vi khuẩn có lợi cho sức khỏe như Lactobacillus acidophilus, có thể hữu ích trong việc bổ sung hệ vi khuẩn âm đạo. Tuy nhiên, CDC cho biết không có nghiên cứu nào ủng hộ điều này, mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn tiếp tục điều tra vai trò của các công thức lactobacillus trong điều trị BV.
Một đánh giá năm 2014 về các nghiên cứu lâm sàng kết luận rằng việc sử dụng probiotic đường uống hàng ngày, thông qua việc bổ sung hoặc thực phẩm như sữa chua, có thể ngăn ngừa nhiễm trùng BV hoặc giúp hỗ trợ điều trị bằng kháng sinh.
Rất ít khả năng men vi sinh tự điều trị nhiễm trùng BV. CDC từ lâu đã đặt câu hỏi về việc sử dụng men vi sinh trong điều trị BV, ngay cả như một hình thức điều trị bổ trợ, điều đó không có nghĩa là men vi sinh không có giá trị; đơn giản là không có bằng chứng nào cho thấy vi khuẩn probiotic có thể di chuyển từ dạ dày đến âm đạo với số lượng được coi là điều trị.
Cũng xin lưu ý rằng các chế phẩm sinh học bán sẵn trên thị trường không được quản lý ở Hoa Kỳ hoặc trên toàn thế giới, vì vậy chất lượng và kiểu dáng của các sản phẩm đó khác nhau.
Cũng thiếu bằng chứng tương tự về việc sử dụng các biện pháp tự nhiên khác (chẳng hạn như tỏi hoặc dầu cây trà) trong điều trị BV.
Nếu bạn quyết định theo đuổi một hình thức trị liệu bổ sung hoặc thay thế, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn. Việc tự điều trị và tránh chăm sóc tiêu chuẩn có thể khiến các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn và phát triển các biến chứng, bao gồm cả bệnh viêm vùng chậu (PID) và sinh non.
Làm thế nào để đối phó và ngăn ngừa nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn