NộI Dung
Chẩn đoán béo phì bao gồm nhiều thứ hơn là chỉ đơn giản là bước lên bàn cân. Trên thực tế, đánh giá kỹ lưỡng tình trạng cân nặng của một người là một quy trình phức tạp bao gồm việc xem xét nhiều yếu tố khác nhau và sử dụng các công cụ và xét nghiệm chẩn đoán khác nhau, bao gồm chỉ số khối cơ thể (BMI), đo vòng eo, khám sức khỏe và phòng thí nghiệm. các xét nghiệm để kiểm tra các bệnh đi kèm.Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Trong 40 năm qua, béo phì đã trở thành một vấn đề sức khỏe lớn trên toàn thế giới. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho biết: “Béo phì là một mối quan tâm nghiêm trọng vì nó có liên quan đến kết quả sức khỏe tâm thần kém hơn, chất lượng cuộc sống giảm và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới”.
Chiến lược thành công nhất để điều trị béo phì bao gồm chẩn đoán và can thiệp sớm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc được chẩn đoán chính thức về bệnh béo phì có nhiều khả năng dẫn đến giảm cân hơn (so với những người không bao giờ được chẩn đoán).
Chỉ số khối cơ thể (BMI)
Thang đo phổ biến nhất mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán béo phì được gọi là chỉ số khối cơ thể, hoặc BMI. Chỉ số BMI xem xét hàm lượng chất béo tổng thể của cơ thể, được biểu thị bằng cách sử dụng trọng lượng của một người (tính bằng kilôgam) chia cho bình phương chiều cao của một người (tính bằng mét).
Chỉ số BMI bình thường nằm trong khoảng từ 18,5 đến 24,9 (kg cân nặng trên mét bình phương chiều cao).
Chỉ số BMI có thể được đánh giá như một phần của quá trình tự kiểm tra để tầm soát béo phì bằng cách truy cập công cụ trực tuyến của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh để đo BMI cho người lớn hoặc công cụ trực tuyến để đo BMI cho trẻ em và thanh thiếu niên.
Đo chu vi vòng eo
Chất béo tích trữ ở vùng bụng được gọi là mỡ nội tạng, có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như bệnh tim và tiểu đường. Trong số những người có chỉ số BMI trong khoảng 25 và 34,9, số đo vòng eo trên 35 inch ở phụ nữ và trên 40 inch ở nam giới có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh. Có thể hữu ích nếu bạn theo dõi phép đo này, vì những thay đổi trong chu vi vòng eo là một yếu tố dự báo rủi ro độc lập, bất kể trọng lượng tổng thể, nếu bạn nằm trong phạm vi bình thường đến thừa cân trên thang đo BMI.
Số đo vòng eo nên được xem xét ít nhất hàng năm. Một người có thể thực hiện phép đo vòng eo như một cuộc tự kiểm tra để sàng lọc nguy cơ béo phì cao. Tuy nhiên, các phép đo khác (chẳng hạn như BMI) cũng cần được tính đến, vì ngưỡng vòng eo không đáng tin cậy đối với những bệnh nhân có BMI lớn hơn 35 và chu vi vòng eo có thể không phải là chỉ số đáng tin cậy về chất béo bụng cho tất cả các dân tộc, giới tính và nhóm tuổi.
Các biện pháp chẩn đoán khác
Các biện pháp chẩn đoán khác được sử dụng để xác định hoặc đánh giá béo phì bao gồm:
- Khám sức khỏe đánh giá chiều cao, cân nặng, các dấu hiệu quan trọng và đánh giá tổng quát từ đầu đến chân
- Tiền sử sức khỏe
- Lịch sử nỗ lực giảm cân, tập thể dục và thói quen ăn uống
- Xem xét lịch sử gia đình (để đánh giá khả năng của các yếu tố di truyền)
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Điều quan trọng là phải hiểu tầm quan trọng của việc tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp khi chẩn đoán béo phì ở trẻ em, thanh thiếu niên hoặc người lớn.
Xét nghiệm chẩn đoán các tình trạng béo phì và thừa cân có thể bao gồm một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá mức độ ảnh hưởng của tình trạng này đối với sức khỏe tổng thể của một người và để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh lý có từ trước. Việc kiểm tra phòng thí nghiệm mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ yêu cầu phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như các yếu tố nguy cơ của một cá nhân đối với các bệnh liên quan đến béo phì và các triệu chứng hiện tại.
Các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm:
- Mức cholesterol: Mức cholesterol tốt (HDL) thấp và mức cholesterol xấu (LDL) cao thường liên quan đến béo phì
- Đường huyết lúc đói và hemoglobin A1c (HbA1c) để kiểm tra các dấu hiệu tiền tiểu đường hoặc tiểu đường
- Kiểm tra tuyến giáp để quan sát các dấu hiệu của bệnh tuyến giáp, thường liên quan đến béo phì
- Xét nghiệm chức năng gan để tầm soát khả năng mắc bệnh gan nhiễm mỡ, thường đi kèm với béo phì
Các xét nghiệm khác có thể được bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác chỉ định để đánh giá tác động tổng thể mà bệnh béo phì gây ra đối với cơ thể. Một trong những xét nghiệm như vậy là điện tâm đồ, được sử dụng để tìm các dấu hiệu của bệnh tim.
Chẩn đoán bệnh béo phì ở trẻ em
Để chẩn đoán bệnh béo phì ở trẻ em, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng biểu đồ tăng trưởng để đánh giá cân nặng và chiều cao của trẻ so với những trẻ khác ở cùng độ tuổi và giới tính. Ví dụ, một đứa trẻ được coi là ở tuổi 90thứ tự phần trăm có nghĩa là so với những trẻ khác cùng tuổi và giới tính, 90% có cân nặng và chỉ số BMI thấp hơn.
CDC đã thiết lập các biểu đồ tăng trưởng để chẩn đoán trẻ em thừa cân và béo phì. Một đứa trẻ ở 85thứ tự đến 94thứ tự phần trăm được coi là thừa cân và là một trong những người ở tuổi 95thứ tự phân vị trở lên được coi là béo phì.
Bởi vì mô hình tăng trưởng và khung cơ thể có thể khác nhau đáng kể từ trẻ này sang trẻ tiếp theo, bác sĩ nhi khoa sẽ xem xét một số yếu tố khi chẩn đoán tình trạng cân nặng của trẻ. Bao gồm các:
- Biểu đồ tăng trưởng
- Tiền sử gia đình bị béo phì
- Thói quen ăn uống
- Mức độ hoạt động
- Lịch sử tâm lý xã hội (bao gồm thói quen ngủ, rối loạn tâm trạng như trầm cảm, tương tác xã hội và các yếu tố như bị bắt nạt)
- Các tình trạng sức khỏe khác
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được chỉ định khi trẻ bị nghi ngờ là thừa cân bao gồm:
- Kiểm tra cholesterol
- Kiểm tra lượng đường trong máu
- Xét nghiệm máu để kiểm tra sự mất cân bằng hormone
- Xét nghiệm máu để kiểm tra các tình trạng liên quan đến béo phì
Chẩn đoán béo phì ở tuổi vị thành niên
Để chẩn đoán béo phì ở thanh thiếu niên, thang đo BMI được sử dụng kết hợp với việc so sánh thanh thiếu niên với những thanh thiếu niên khác ở cùng độ tuổi và giới tính. Thanh thiếu niên trong những năm 95thứ tự phần trăm trở lên (cho tuổi và giới tính) hoặc những người có chỉ số BMI từ 30 trở lên được coi là béo phì.
Thanh thiếu niên trong diện này được kiểm tra y tế toàn diện, bao gồm:
- Tiền sử bệnh
- Khám sức khỏe
- Xét nghiệm
- Tia X
Theo Sức khỏe trẻ em Stanford, thanh thiếu niên có chỉ số BMI từ 85thứ tự và 95thứ tự phần trăm hoặc những người có chỉ số BMI bằng 30 sẽ tự động được đưa vào nhóm rủi ro, trong đó họ sẽ được khám sàng lọc lần thứ hai trong năm lĩnh vực. Chúng bao gồm:
- Lịch sử gia đình
- Kiểm tra huyết áp
- Xét nghiệm tổng lượng cholesterol trong phòng thí nghiệm để kiểm tra LDL (cholesterol xấu), HDL (cholesterol tốt) và triglyceride
- Đánh giá BMI hàng năm (tìm kiếm những bước nhảy vọt trong BMI từ năm này sang năm khác)
- Đánh giá mối quan tâm của cá nhân về cân nặng (bao gồm kiểm tra tâm lý và đánh giá nhận thức của bản thân và phản ứng cảm xúc đối với tình trạng thừa cân)
Chẩn đoán bệnh béo phì
Thang đo BMI là phương pháp chính để phân biệt giữa béo phì và béo phì bệnh lý. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, béo phì được định nghĩa là có chỉ số BMI bằng hoặc lớn hơn 30.
Một người được coi là béo phì bệnh lý khi trọng lượng cơ thể cao hơn mức lý tưởng cho chiều cao của họ là 100 pound, với chỉ số BMI từ 40 trở lên. Bệnh béo phì cũng được chẩn đoán với chỉ số BMI từ 35 trở lên đối với một người mắc bệnh liên quan đến béo phì như tiểu đường hoặc huyết áp cao.
Chẩn đoán phân biệt
Có nhiều yếu tố cần được xem xét như là một phần của chẩn đoán béo phì kỹ lưỡng ngoài tình trạng cân nặng của một người. Biết điều gì sẽ xảy ra và cách đảm bảo đánh giá cân nặng chính xác có thể là sự khác biệt giữa chẩn đoán chính xác dẫn đến can thiệp sớm- và chẩn đoán sai về tình trạng cân nặng của một người.
Độ chính xác của Thang đánh giá BMI
Chỉ số BMI không phải lúc nào cũng là một phép đo hoàn toàn chính xác khi chẩn đoán béo phì. Một số cá nhân, cụ thể là các vận động viên có tỷ lệ khối lượng cơ lớn, có thể làm giảm độ chính xác của thang đo. Điều này là do các vận động viên có khối lượng cơ thể rất cao, nhưng hàm lượng chất béo trong cơ thể rất ít.
Đã có một số nghiên cứu nhằm đánh giá độ chính xác của tính toán BMI so với các kỹ thuật khác để đo lượng mỡ trong cơ thể. Mặc dù một số kết quả nghiên cứu khác nhau, nhưng có bằng chứng chắc chắn rằng xếp hạng BMI tiêu chuẩn đánh giá thấp thành phần mỡ (chất béo) trong cơ thể.
TheoAMA Journal of Ethics, “Chỉ số BMI bằng hoặc lớn hơn 30 có độ nhạy 50% trong việc phát hiện lượng mỡ dư thừa, có nghĩa là một nửa số người có phần trăm mỡ cơ thể cao sẽ không bị gọi là béo phì. Hơn nữa, bởi vì các phép tính BMI sử dụng tổng trọng lượng trong mẫu số, một số đối tượng gầy có khối lượng cơ được bảo toàn có thể bị dán nhãn là thừa cân ”.
Ngoài ra, các phép đo BMI không xem xét sự phân bố chất béo tổng thể, có nghĩa là những người có cân nặng hơi thừa cân hoặc bình thường, ví dụ, có mức độ mỡ bụng cao (mỡ nội tạng) có thể không được coi là có nguy cơ theo tiêu chí BMI.
Các xét nghiệm có thể cải thiện độ chính xác của chẩn đoán béo phì
Mỡ cơ thể có thể được đo bằng nhiều phương pháp. Ngoài BMI, các phép đo này có thể giúp cải thiện độ chính xác của chẩn đoán béo phì.
Chu vi vòng eo: Giúp xác định mô mỡ (chất béo) được gọi là mỡ nội tạng, bao quanh các cơ quan của cơ thể
Siêu âm: Đo độ dày của mô mỡ trong cơ thể
Đo nếp gấp da: Kiểm tra độ nhúm được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là công cụ trở kháng điện sinh học - để ước tính tổng lượng mỡ trong cơ thể. Công cụ trở kháng điện sinh học chèn ép da ở nhiều vị trí khác nhau trên cơ thể, kéo da ra khỏi mô cơ bên dưới, để đo chiều rộng của mô mỡ.
Một số da thường được đo, bao gồm:
- Bắp tay
- Cơ tam đầu
- Nắp dưới (dưới xương bả vai)
- Suprailiac (trên xương hông)
- Ngực (vùng giữa ngực)
- Midaxilla (đường giữa của mặt bên của thân)
- Bụng
- Cơ tứ đầu (đùi trên)
Xét nghiệm nếp gấp da và các công cụ chẩn đoán khác thường được sử dụng cùng với thang đo BMI để xác định chính xác hơn các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh béo phì.
Cách điều trị bệnh béo phì