NộI Dung
- Lách của bạn làm gì?
- Nguyên nhân của mất lá lách
- Tiêm phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng
- Thuốc kháng sinh dự phòng
- Ngăn ngừa rủi ro du lịch
- Tiên lượng sau khi mất lá lách
- Lá lách to
- Có nhiều hơn một lá lách
Lách của bạn làm gì?
Lá lách của bạn, một cơ quan 4 inch phẳng nằm ở phía bên trái của khung xương sườn, là một phần của hệ thống máu và hệ thống miễn dịch của bạn. Nó hoạt động như một bộ lọc máu, loại bỏ các tế bào hồng cầu cũ và giữ lại một lượng dự trữ của các tế bào hồng cầu khác để giải phóng trong trường hợp khẩn cấp, ngoài ra nó còn giúp tái chế sắt.
Một chức năng khác của lá lách của bạn là các tế bào ở đó có thể tạo ra kháng thể để loại bỏ vi khuẩn và bất kỳ tế bào nào khác được phủ trong kháng thể. Phần cuối cùng này giúp giữ cho cơ thể chúng ta không có mầm bệnh.
Về mặt logic, nếu chúng ta không có cơ quan này, chúng ta sẽ dễ bị vi khuẩn tấn công hơn, đặc biệt là một loại vi khuẩn được gọi là vi khuẩn được bao bọc do một viên nang carbohydrate đặc biệt (cụ thể là polysaccharide) bao quanh chúng. Làm thế nào bạn có thể mất lá lách của bạn, mặc dù vậy?
Chức năng của lá lách
Nguyên nhân của mất lá lách
Có ba lý do chính khiến mọi người không có lá lách:
- Tai nạn hoặc chấn thương
- Bệnh tế bào hình liềm tự động cắt lách
- Điều trị bệnh khác
Chấn thương
Lý do phổ biến nhất khiến bạn phải phẫu thuật cắt bỏ lá lách là do chấn thương. Điều này thường là do tai nạn ô tô và xe máy cũng như té ngã, đánh nhau và chấn thương trong thể thao.
Trong các vụ tai nạn ô tô, những chấn thương như vậy cũng có thể liên quan đến việc cài và sử dụng dây an toàn không đúng cách. Cũng có thể có những trường hợp đâm và bắn súng có thể làm tổn thương lá lách nhưng trường hợp này ít phổ biến hơn.
Lá lách là cơ quan thường bị thương nhất trong chấn thương bụng do cùn.
Không phải tất cả các tổn thương ở lá lách đều cần phải phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật thường sẽ theo dõi để xem tiến triển của người và tổn thương ra sao, nếu đó không phải là trường hợp khẩn cấp, trước khi quyết định đi phẫu thuật.
Bệnh hồng cầu hình liềm
Cắt túi tự động xảy ra trong bệnh hồng cầu hình liềm. Ở Mỹ, khoảng 100.000 người mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Trên thế giới, hơn một triệu người mắc bệnh. Có nhiều loại bệnh hồng cầu hình liềm khác nhau. Sự khác biệt giữa các loại này phụ thuộc vào loại đột biến gen nào.
Việc mất lá lách thường xảy ra ở loại bệnh hồng cầu hình liềm SS phổ biến nhất. Bệnh Hemoglobin SS là kết quả của việc có hai bản sao của cùng một đột biến gen hemoglobin S.
Trong loại này, mọi người thường bị mất lá lách của mình bằng một quá trình được gọi là "phẫu thuật cắt bỏ lá lách tự động". Đã có rất ít trường hợp các bệnh khác gây ra quá trình tương tự.
Bệnh tế bào hình liềm là gì?Loại bỏ để điều trị bệnh
Mọi người đã cắt bỏ lá lách để kiểm soát bệnh tật, đặc biệt là bệnh tự miễn dịch. Cắt lách được sử dụng để điều trị một bệnh hiếm gặp, đặc biệt là ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP).
Trong ITP, không may, hệ thống miễn dịch tấn công các tiểu cầu. Điều này có nghĩa là cơ thể chúng ta không có một trong những công cụ cần thiết để đông máu để cầm máu. Những người bị ảnh hưởng bởi hệ thống miễn dịch hoạt động kém như thế này có thể bị bầm tím và dễ chảy máu. Chúng cũng có thể có những chấm đỏ ở chân.
Bệnh này có thể tự khỏi nhưng một số bệnh cần dùng thuốc. Nếu nó không biến mất và thuốc không đủ, đôi khi cắt bỏ lá lách là biện pháp can thiệp.
Có một số rối loạn khác nhau như tăng tế bào xơ vữa di truyền hoặc thiếu máu tan máu tự miễn (AIHA), trong đó thiếu máu do phá hủy các tế bào hồng cầu. Cắt lách đôi khi có thể, nhưng không phải lúc nào cũng có thể ngăn chặn sự phân hủy của các tế bào hồng cầu khi thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác không có tác dụng.
Mặc dù ít phổ biến hơn, một số người đã phải cắt lách để điều trị bệnh thalassemia cũng như ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP). Đôi khi người ta tiến hành cắt lách vì một lá lách đã trở nên quá lớn do mắc bệnh khác. Đôi khi nó cũng được thực hiện để chẩn đoán giai đoạn ung thư hạch Hodgkin để quyết định phương pháp điều trị tốt nhất.
Khoảng 22.000 người bị mất lá lách do phẫu thuật mỗi năm ở Hoa Kỳ
Phẫu thuật cắt lách
Phẫu thuật cắt bỏ lá lách của bạn được gọi là phẫu thuật cắt lách. Ở Hoa Kỳ, nó thường được thực hiện bằng nội soi (có camera và một vài vết mổ rất nhỏ). Nếu khỏe mạnh, bạn có thể xuất viện ngay trong ngày và hồi phục hoàn toàn sau hai tuần.
Điều gì sẽ xảy ra với một cuộc phẫu thuật cắt láchTiêm phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng
Những người không có lách có nhiều khả năng bị bệnh do một số loại vi khuẩn, đặc biệt là vi khuẩn bọc (vi khuẩn có lớp vỏ dày bên ngoài chứa carbohydrate). Bạn nên tiêm phòng trước khi phẫu thuật nếu dự định phẫu thuật.
Không phải ai cắt lách đều cần tiêm vắc xin, nhưng nếu có, bạn nên tiêm vắc xin hai tuần trước khi dự định phẫu thuật. Nhiều ca cắt lách được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp sau chấn thương và vì vậy không phải lúc nào cũng có thể lập kế hoạch nâng cao.
Nếu bạn đã phẫu thuật khẩn cấp và không thể tiêm phòng trước (hoặc việc tiêm phòng không được thực hiện trước khi phẫu thuật vì lý do khác), bạn nên tiêm phòng sau đó. Các loại vắc-xin nên được tiêm từ hai tuần trở lên sau khi phẫu thuật, nhưng đừng đợi quá lâu.
Vắc xin cần thiết cho bệnh nhân cắt lách
Có bốn điều bạn nên chủng ngừa:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae loại B
- Phế cầu khuẩn
- Bệnh cúm
Bạn cũng nên chủng ngừa tất cả các bệnh mà bạn thường được chủng ngừa, chẳng hạn như bệnh sởi, quai bị, rubella, varicella và uốn ván. Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ hoặc các chuyên gia y tế khác về việc liệu bạn có cần được tiêm lại hay không hoặc cần một phiên bản khác của một trong những loại vắc xin này.
Chủng ngừa viêm màng não cầu khuẩn
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)là vi khuẩn có thể gây viêm màng não và / hoặc nhiễm trùng huyết. Vắc xin chính là vắc xin hóa trị bốn. Nó bảo vệ chống lại bốn chủng N. meningitidis (Nhóm huyết thanh A, C, W-135 và Y).
Nó khiến B không được che đậy nếu không được chủng ngừa đặc biệt. Nhóm huyết thanh X ít phổ biến hơn và chưa có thuốc chủng ngừa.
Làm thế nào bạn có thể tự bảo vệ mình khỏi bệnh viêm màng nãoThuốc chủng ngừa Hib
Haemophilus influenzae vi khuẩn loại b (Hib) từng là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em dưới 5 tuổi cho đến khi thuốc chủng ngừa bắt đầu được sử dụng. Nó cũng gây ra viêm phổi, sưng họng và nhiễm trùng có thể nghiêm trọng. Đây chủ yếu là một bệnh nhiễm trùng ở trẻ em, nhưng bất kỳ ai không có lá lách nên được tiêm phòng.
Tổng quan về Haemophilus Influenzae loại B (Hib)Thuốc chủng ngừa phế cầu
Có nhiều loại Phế cầu khuẩn (Strep khí nén). Bạn được bảo vệ chống lại chủng nào phụ thuộc vào loại vắc xin bạn nhận được. Prevnar 13 (PCV 13) bảo vệ chống lại 13 chủng và đã thay thế Prevnar 7 bảo vệ chống lại bảy chủng. Thuốc chủng ngừa polysaccharide PPSV23 bảo vệ chống lại 23 chủng.
Loại vắc xin nào bạn nhận được sẽ phụ thuộc vào sự tư vấn của bác sĩ, vì chúng được chỉ định cho các nhóm tuổi khác nhau và phụ thuộc vào các tình trạng cơ bản.
Tổng quan về Bệnh Phế cầuVắc-xin cúm
Bạn sẽ cần chủng ngừa cúm hàng năm. Nó là để bảo vệ bạn khỏi các bệnh nhiễm trùng thứ cấp, như những vi khuẩn gây viêm phổi, mà bạn có nguy cơ mắc phải nếu bị bệnh cúm. Tử vong do cúm có thể xảy ra do hệ thống phòng thủ miễn dịch của phổi bị vi rút phá vỡ và cạn kiệt, cho phép nhiễm vi khuẩn gây tử vong.
Ai Nên Tiêm Phòng Cúm và Khi nào?Thuốc kháng sinh dự phòng
Một số người không có lá lách, đặc biệt là trẻ em, uống thuốc kháng sinh đặc biệt hàng ngày theo yêu cầu của bác sĩ. Những ưu và nhược điểm của điều này nên được thảo luận với bác sĩ của bạn hoặc chuyên gia y tế khác.
Dùng thuốc kháng sinh thường xuyên có thể gây ra những hậu quả khôn lường. Bạn có thể phát triển tình trạng kháng thuốc kháng sinh hoặc bị nhiễm trùng xảy ra khi vi khuẩn cũ thông thường của chúng ta bị xóa sổ và không được kiểm soát, vì vậy điều quan trọng là phải nói chuyện với chuyên gia y tế về điều này.
Những người khác mang theo thuốc kháng sinh mà họ uống ngay lập tức nếu họ bị sốt hoặc bị ốm. Sau đó họ tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều trị ngay lập tức có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng trở thành trường hợp nhiễm trùng huyết chết người.
Nhiễm trùng vết cắn của chó hoặc mèo
Một nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng khác đến từ một loại vi khuẩn được gọi là CapnocytophagiaĐây là một nguyên nhân hiếm gặp gây nhiễm trùng ở những người có lá lách nhưng có thể là một bệnh nhiễm trùng rất nghiêm trọng ở người không có lá lách. Nó thường là do bị chó cắn, mặc dù đôi khi mèo cũng cắn.
Các triệu chứng thường bắt đầu sau một ngày, vì vậy bạn nên chuẩn bị cho trường hợp bị chó cắn để tìm kiếm sự chăm sóc y tế (và có thể dùng thuốc kháng sinh như penicillin và các loại kháng sinh thông thường khác có thể điều trị nhiễm trùng).
Ngăn ngừa rủi ro du lịch
Nếu bạn đang đi du lịch, bạn có thể gặp phải vi trùng, nếu không. Bạn cũng có thể sống ở một nơi nào đó có các tác nhân lây nhiễm khác với những nơi khác. Có một số bệnh nhiễm trùng cụ thể mà bạn có thể gặp nhiều rủi ro hơn sau khi bị mất lá lách.
Nếu đi du lịch ở Tây Phi, hãy chắc chắn đã được tiêm phòng bệnh viêm màng não mô cầu và các loại vắc xin này đều được cập nhật. (Sự bảo vệ bằng vắc-xin không phải lúc nào cũng kéo dài như chúng ta muốn.) Tương tự như vậy, vắc-xin ngừa phế cầu không bao gồm tất cả các chủng và bạn có thể tiếp xúc với một chủng khác khi bạn đi vắng.
Bạn cũng có thể có nhiều nguy cơ mắc bệnh sốt rét nghiêm trọng hơn nếu bạn không có lá lách. Hãy nhớ dự phòng bệnh sốt rét nếu đi du lịch ở những nơi bạn có thể gặp rủi ro và đặc biệt cẩn thận để tránh muỗi.
Tương tự như vậy, nếu bạn sống hoặc đi du lịch đến những khu vực tìm thấy ký sinh trùng Babesia, bạn sẽ có nguy cơ cao hơn nếu không có lá lách. Điều này đặc biệt sẽ xảy ra ở Nantucket hoặc Martha's Vineyard ở Massachusetts, nhưng cũng là Đảo Block ngoài khơi Rhode Island và Shelter Island , Đảo Lửa, và Đảo Long phía đông - tất cả đều thuộc Tiểu bang New York.
Ký sinh trùng Babesia có thể xuất hiện ở các vùng khác của các bang này và ở các khu vực khác của Đông Bắc và Trung Tây phía trên, bao gồm New Jersey, Wisconsin và Minnesota. Cũng có những trường hợp hiếm (và nghiêm trọng) đến từ Châu Âu. Babesia cũng có thể được truyền qua truyền máu.
Ngoài ra, một số người không có lá lách có thể dễ bị huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc cục máu đông khác, kể cả khi họ đi máy bay hoặc đi máy bay dài. Nếu bạn sắp đi máy bay, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia y tế khác về chứng rối loạn này và bất kỳ rủi ro nào bạn có thể gặp phải.
Tiên lượng sau khi mất lá lách
Các nhà khoa học đã xem xét lại những người lính bị mất lá lách trong Thế chiến thứ 2. Họ phát hiện ra rằng trong số 740 lính Mỹ được theo dõi có nhiều người sống lâu.
Tuy nhiên, họ đã làm tăng tỷ lệ tử vong do viêm phổi (có thể là nhiễm trùng do Strep) và bệnh tim thiếu máu cục bộ (đau tim, có thể do cắt bỏ lá lách ảnh hưởng đến hệ thống máu của họ và khiến chúng đông máu hơn, đây là một tác dụng phụ không lây nhiễm được biết đến) .
Lá lách to
Có một lá lách to được gọi là lách to. Đó là điều mà bác sĩ hoặc chuyên gia y tế khác nên kiểm tra. Có nhiều lý do tại sao lá lách có thể trở nên to ra. Một trong những bệnh phổ biến nhất là bệnh tăng bạch cầu đơn nhân (mono) do virus Epstein Barr (EBV) gây ra.
Có những người có lá lách to do các bệnh lý về máu mà họ sinh ra, như bệnh thalassemia hoặc bệnh sarcoid. Những người khác có lá lách lớn vì ung thư hạch bạch huyết hoặc bệnh bạch cầu (ung thư máu) hoặc thiếu máu tán huyết (nơi các tế bào hồng cầu bị phá hủy). Những người khác phát triển nó do bị bệnh gan (như tăng áp lực tĩnh mạch cửa).
Có nhiều hơn một lá lách
Một số người có nhiều hơn một lá lách. Một số được sinh ra với chứng đa lách (hoặc đa lách) có thể liên quan đến các tình trạng bẩm sinh khác (hoặc các vấn đề y tế khi sinh).
Những người khác kết thúc với một chút lá lách của họ tách ra khỏi phần còn lại; đây thường là "lá lách phụ" do chấn thương (kể cả do phẫu thuật, thậm chí do cắt lách).