NộI Dung
Tăng kali máu là một thuật ngữ y tế chỉ nồng độ kali trong máu quá cao. Kali là một nguyên tố hóa học cần thiết cho sự sống. Nó đặc biệt quan trọng đối với hoạt động bình thường của các hệ thống cơ quan dựa vào việc truyền tín hiệu điện - tim, cơ và thần kinh.Có nhiều yếu tố và bệnh tật có thể gây tăng kali huyết bao gồm bệnh thận, suy tim, tiểu đường và một số loại thuốc. Ở người lớn, nồng độ kali trong máu bình thường là từ 3,6 đến 5,2 mEq / L. Mức kali quá thấp (hạ kali máu) hoặc quá cao có thể trở thành các vấn đề đe dọa tính mạng.
Nguyên nhân phổ biến
Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây tăng kali máu, nhưng chúng có thể được chia thành ba loại chính.
Giảm bài tiết Kali
Bởi vì việc duy trì mức kali bình thường là rất quan trọng đối với sự sống, thận của chúng ta có các cơ chế hiệu quả để giữ kali để ngăn mức độ của chúng ta quá thấp và cũng để bài tiết lượng kali dư thừa trong nước tiểu để ngăn mức độ của chúng ta quá cao.
Tuy nhiên, với suy thận cấp tính hoặc bệnh thận mãn tính, khả năng bài tiết kali của thận thường có thể bị suy giảm và tăng kali huyết có thể xảy ra sau đó.
Trước những ngày chạy thận, tăng kali máu là nguyên nhân gây tử vong thường xuyên ở những người bị bệnh thận.
Giảm bài tiết kali của thận cũng có thể xảy ra với:
- Bệnh Addison (suy tuyến thượng thận)
- Suy tim sung huyết
- Bệnh xơ gan
- Một số loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-aldosterone, bao gồm thuốc ức chế men chuyển (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc ức chế calcineurin, heparin và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali như Aldactone và Carospir (spironolactone ) và Inspra (eplerenone)
Tăng giải phóng Kali từ các tế bào
Bởi vì nồng độ kali bên trong tế bào của cơ thể bạn cao hơn khoảng 30 lần so với trong máu, bất cứ thứ gì gây ra sự gia tăng giải phóng kali từ bên trong tế bào ra bên ngoài tế bào đều có thể tạo ra tăng kali máu.
Khi cơ thể bạn chứa quá nhiều axit, được gọi là nhiễm toan, chẳng hạn như nhiễm toan ceton do tiểu đường, kali sẽ được di chuyển ra khỏi tế bào của bạn và có thể tạo ra tăng kali máu đáng kể và có khả năng đe dọa tính mạng.
Tổn thương mô cũng có thể tạo ra sự chuyển dịch kali từ bên trong tế bào ra bên ngoài tế bào, chỉ đơn giản là do sự phá vỡ chấn thương của màng tế bào. Tăng kali máu do tổn thương mô có thể xảy ra với bất kỳ loại chấn thương nặng, bỏng, phẫu thuật, phá hủy nhanh chóng các tế bào khối u, thiếu máu tán huyết hoặc tiêu cơ vân - sự phá hủy các tế bào cơ có thể xảy ra khi bị đột quỵ do nhiệt hoặc choáng do rượu hoặc thuốc.
Các nguyên nhân tiềm ẩn khác làm tăng giải phóng kali từ các tế bào của cơ thể bao gồm:
- Thiếu insulin dẫn đến tăng đường huyết (quá nhiều glucose trong máu của bạn), có thể xảy ra ở bệnh tiểu đường được kiểm soát kém hoặc không kiểm soát được
- Thiếu insulin do nhịn ăn, đặc biệt là ở những người đang lọc máu
- Thiếu insulin do dùng somatostatin hoặc Sandostatin (octreotide), các hormone ức chế hormone tăng trưởng
- Hội chứng ly giải khối u, có thể xảy ra nếu bạn bị ung thư hạch hoặc bệnh bạch cầu và bạn đang được hóa trị hoặc xạ trị
- Thuốc chẹn beta
- Truyền máu
Hấp thụ quá nhiều kali
Nếu bạn có thận hoạt động bình thường, rất khó để phát triển chứng tăng kali máu chỉ đơn giản là do ăn quá nhiều kali trong chế độ ăn uống của bạn. Tuy nhiên, có thể khiến nồng độ kali trong máu tăng quá cao nếu bạn bổ sung một lượng lớn chất bổ sung kali, đặc biệt nếu bạn cũng bị bệnh thận ở một mức độ nào đó hoặc nếu bạn đang dùng thuốc ức chế bài tiết kali như những loại đã đề cập ở trên.
Di truyền học
Có hai rối loạn di truyền hiếm gặp có thể gây tăng kali máu. Cả hai đều có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm di truyền.
Pseudohypoaldosteronism loại 1
Pseudohypoaldosteronism loại 1 (PHA1) khiến cơ thể bạn khó điều chỉnh natri, chủ yếu xảy ra trong thận của bạn. Có hai loại PHA1:
- PHA1 trội của NST thường, nhẹ và thường cải thiện trong thời thơ ấu.
- PHA1 lặn trong tử cung, trầm trọng hơn và không thuyên giảm.
Rối loạn sau này có thể dẫn đến tăng kali máu vì lượng natri cao được thải vào nước tiểu của bạn, gây ra lượng natri thấp và lượng kali trong máu cao. Trên thực tế, tăng kali máu được coi là một trong những đặc điểm chính của rối loạn này.
Pseudohypoaldosteronism loại 1 là do đột biến ở một trong bốn gen ảnh hưởng đến điều hòa natri. Các gen này bao gồm NR3C2 (gen gây ra PHA1 trội trên NST thường), SCNN1A, SCNN1B hoặc SCNN1G, gây ra PHA1 lặn trên NST thường. Tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 80.000 trẻ sơ sinh.
Pseudohypoaldosteronism loại 2
Pseudohypoaldosteronism loại 2 (PHA2), còn được gọi là hội chứng Gordon, là một tình trạng di truyền khác gây tăng kali máu. Rối loạn này khiến cơ thể bạn khó điều chỉnh cả natri và kali, dẫn đến huyết áp cao và tăng kali máu, nhưng chức năng thận vẫn bình thường. Tăng kali máu có xu hướng xảy ra đầu tiên, trong khi huyết áp cao phát triển sau.
PHA2 là do đột biến ở gen WNK1, WNK4, CUL3 hoặc KLHL3, tất cả đều giúp điều chỉnh huyết áp. Đây cũng là một rối loạn hiếm gặp, nhưng không rõ PHA2 xảy ra thường xuyên như thế nào.
Tim mạch
Suy tim sung huyết được coi là một trong những nguyên nhân gây tăng kali máu, cũng như một số loại thuốc mà người bị suy tim thường dùng, bao gồm thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta. Do đó, nếu bạn bị suy tim sung huyết và bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc cứu mạng nào, bạn có thể cần hạn chế lượng kali có trong chế độ ăn uống của mình để giúp giảm nguy cơ phát triển chứng tăng kali huyết.Cũng có khả năng là bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ nồng độ kali trong máu của bạn và đảm bảo rằng bạn đang sử dụng lượng tối thiểu các loại thuốc làm tăng nồng độ kali.
Các yếu tố rủi ro về lối sống
Nếu bạn bị bệnh tiểu đường, trong số nhiều lý do tại sao điều quan trọng là kiểm soát bệnh của bạn là nguy cơ phát triển tăng kali máu, có thể dẫn đến tử vong nếu bệnh trở nên nghiêm trọng. Khi bệnh tiểu đường của bạn được kiểm soát kém hoặc không được kiểm soát, bạn sẽ kết thúc với quá nhiều glucose trong máu của bạn. Điều này tạo ra sự thiếu hụt insulin có thể dẫn đến tăng kali máu và các vấn đề đe dọa tính mạng khác. Hãy chắc chắn làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra một chương trình điều trị phù hợp với bạn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu để bạn có thể giảm nguy cơ mắc các tác động nghiêm trọng và có thể đe dọa đến tính mạng.
Cách chẩn đoán tăng kali máu (Kali cao)