NộI Dung
Tăng natri máu là nồng độ cao của các ion natri trong máu có thể xảy ra sau khi giảm lượng chất lỏng đưa vào. Nó có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề y tế khác và thậm chí tử vong. Tăng natri máu là một vấn đề đặc biệt lớn ở những bệnh nhân nhập viện, nó có thể ảnh hưởng đến khoảng 2% số người nhập viện. Thậm chí nhiều người có thể bị tăng natri huyết vào một thời điểm nào đó khi nhập viện. Trẻ sơ sinh và người già đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.Các triệu chứng
Những người bị tăng natri huyết có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt nếu nồng độ natri tăng dần.
Ở trẻ sơ sinh, tăng natri máu có thể gây ra các triệu chứng như sau:
- Tăng nhịp thở
- Yếu cơ
- Hôn mê
- Mất ngủ
- Tiếng kêu the thé
- Hôn mê
Một người lớn bị tăng natri máu có thể có một số loại triệu chứng khác nhau, như:
- Cơn khát tăng dần
- Buồn nôn và ói mửa
- Bồn chồn
- Yếu cơ
Các triệu chứng của tăng natri huyết có nhiều khả năng nghiêm trọng hơn nếu mức natri quá cao. Các triệu chứng cũng có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu một người bị tăng natri máu đột ngột thay vì phát triển dần dần. (Cái này phổ biến hơn.)
Nhìn chung, những người nhập viện vì tăng natri huyết có xu hướng có nguy cơ biến chứng y tế và tử vong cao hơn so với những người không bị tăng natri huyết. Một nghiên cứu về những người nhập viện trong phòng chăm sóc đặc biệt cho thấy tỷ lệ tử vong là 33% ở những người bị tăng natri huyết khi nhập viện. Ngược lại, tỷ lệ này là 15% ở những người không.
Một biến chứng có thể xảy ra của tăng natri máu là chảy máu nội sọ (chảy máu bên trong não). Điều này có thể xảy ra khi tăng natri máu làm cho các tế bào não thu nhỏ kích thước, làm tăng nguy cơ vỡ mạch máu trong não. Đây là biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng nhất của tăng natri máu.
Nguyên nhân
Tầm quan trọng của nồng độ natri
Tăng natri máu được định nghĩa là sự gia tăng nồng độ của các ion natri trong máu. Các ion natri là chất điện phân, các hạt mang điện nhỏ đóng một số vai trò quan trọng. Các ion natri này là cùng một loại chất được tìm thấy như một thành phần của muối ăn (natri clorua). Ion natri là ion phổ biến nhất được tìm thấy bên ngoài tế bào và trong máu.
Có đúng nồng độ natri trong máu là rất quan trọng đối với cơ thể của bạn. Điều này rất quan trọng đối với cách cơ thể bạn điều chỉnh lượng nước bên trong tế bào. Điều này giúp đảm bảo rằng chúng không bị phồng lên quá mức hoặc co lại quá nhiều. Nó cũng quan trọng để giữ huyết áp của bạn trong phạm vi phù hợp. Natri trong máu của bạn cũng đóng những vai trò phức tạp trong việc hỗ trợ chức năng tế bào thần kinh và vận chuyển vật chất vào và ra khỏi tế bào.
Vì nồng độ ion natri trong máu rất quan trọng nên cơ thể bạn có cách để điều chỉnh điều này. Một cách là thông qua hormone chống bài niệu (ADH), được tiết ra bởi tuyến yên trong não. Nó kích hoạt thận thải ra ít nước hơn qua nước tiểu nếu bạn bị mất nước. Nó cũng làm tăng cảm giác khát của một người. Điều này giúp tăng lượng nước trong cơ thể, làm giảm nồng độ natri trong máu.
Tuy nhiên, ngay cả với khả năng thích ứng này, đôi khi cơ thể không giữ được nồng độ natri trong phạm vi bình thường. Khi nồng độ quá cao, điều đó được gọi là siêunhiễm trùng huyết. (HypoNatremia là một vấn đề khác, trong đó nồng độ quá thấp. Nó có những nguyên nhân khác nhau và dẫn đến các vấn đề tiềm ẩn khác.)
Nguyên nhân cụ thể của tăng natri máu
Tăng natri máu thường do cơ thể mất nhiều nước. Điều đó có thể xảy ra do lượng nước tiêu thụ giảm hoặc lượng nước mất đi nhiều hơn. Hiếm hơn, tăng natri huyết có thể xảy ra khi một người hấp thụ quá nhiều natri. (Khi điều này xảy ra, nó thường xảy ra ở những bệnh nhân nhập viện đã được truyền dịch IV có chứa quá nhiều natri.)
Uống không đủ nước có một số nguyên nhân khác nhau. Đơn giản là có thể không có nước. Hoặc, vì nhiều lý do, một người có thể không uống nhiều như họ cần. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, từ một số trường hợp sau:
- Sa sút trí tuệ
- Trầm cảm nặng hoặc rối loạn tâm thần khác
- Bệnh nhân an thần
- Rối loạn não ảnh hưởng đến cơn khát của một người và sản xuất ADH (ví dụ: bệnh Parkinson, khối u não)
Cơ thể mất nước ngày càng nhiều cũng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, vì lượng nước dư thừa đi qua đường tiêu hóa, nước tiểu hoặc qua các con đường khác. Một số trong số này bao gồm:
- Bệnh tiêu chảy
- Nôn mửa
- Sốt
- Đổ mồ hôi nhiều
- Vết bỏng nặng
- Thở rất nhanh
- Thuốc lợi tiểu
- Các loại bệnh thận di truyền và mắc phải
- Mức đường huyết tăng cao (chẳng hạn như do bệnh tiểu đường loại 2 không được điều trị)
- Cường aldosteron
- Đái tháo nhạt
Một số loại thuốc cũng có thể gây tăng natri huyết như một tác dụng phụ. Chúng bao gồm lithium, phenytoin và amphotericin.
Quần thể có rủi ro
Trẻ sơ sinh và người già dễ bị tăng natri huyết nhất. Rõ ràng, trẻ sơ sinh không thể kiểm soát lượng chất lỏng của mình. Chúng cũng có diện tích bề mặt cao so với trọng lượng của chúng, khiến chúng dễ bị mất nước hơn. Họ có thể dễ bị mất nước do bị bệnh dạ dày hoặc nếu họ gặp khó khăn khi cho con bú.
Người cao tuổi có xu hướng phản ứng khát kém nhạy cảm hơn, giảm khả năng hình thành nước tiểu cô đặc và giảm lượng nước dự trữ. Họ cũng có thể mắc các bệnh lý khác làm tăng nguy cơ hoặc họ có thể dùng thuốc có tác dụng phụ tiềm ẩn là tăng natri huyết.
Tăng natri máu và chế độ ăn uống
Tăng natri máu KHÔNG phải do ăn nhiều thức ăn mặn. Lượng muối bạn nạp vào cơ thể không đủ để gây tăng natri huyết, ngay cả khi bạn ăn nhiều thức ăn chứa nhiều muối. Nhưng ăn quá nhiều muối có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như huyết áp cao.
Chẩn đoán
Mức độ máu
Cần xét nghiệm natri máu để chẩn đoán tình trạng tăng natri máu. Sử dụng xét nghiệm này, tăng natri máu thường được xác định là có natri huyết thanh lớn hơn 145 (tính bằng mEq trên L). Các triệu chứng nghiêm trọng có nhiều khả năng xảy ra nếu natri của một người thậm chí cao hơn, chẳng hạn từ 160 trở lên. Xét nghiệm natri máu thường được thực hiện cùng với các xét nghiệm cơ bản khác về chất điện giải và các sản phẩm máu quan trọng khác.
Lịch sử y tế, Kiểm tra và Các xét nghiệm Phòng thí nghiệm khác
Bác sĩ cũng phải chẩn đoán nguyên nhân cơ bản của việc tăng natri. Điều đó rất quan trọng vì các nguyên nhân cơ bản khác nhau có một số cách điều trị khác nhau.
Để làm được điều này, bệnh sử rất quan trọng. Bác sĩ lâm sàng cần biết về các triệu chứng, khi chúng bắt đầu và các vấn đề y tế khác. Khám sức khỏe cũng là một thành phần quan trọng của chẩn đoán. Ví dụ, bác sĩ có thể nhận thấy các dấu hiệu mất nước như khô miệng hoặc da nổi vẩy.
Thông thường, bác sĩ lâm sàng có thể chẩn đoán nguyên nhân cơ bản chỉ với sự trợ giúp của bệnh sử và khám lâm sàng. Ví dụ, nếu người ta biết rằng một người đã không uống đủ nước, nguyên nhân của tăng natri máu thường rõ ràng. Nhưng đôi khi, có thể cần các xét nghiệm bổ sung. Những điều này có thể khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh xung quanh. Chúng có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu để tìm chất điện giải và các thành phần khác của bảng chuyển hóa cơ bản
- Xét nghiệm nước tiểu về thể tích và nồng độ
Tùy thuộc vào bối cảnh và các manh mối có sẵn, có thể cần các thử nghiệm khác. Ví dụ, bác sĩ có thể xem cơ thể bạn tạo ra nước tiểu cô đặc như thế nào để phản ứng với desmopressin (hoạt động giống như ADH). Điều này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán các loại đái tháo nhạt khác nhau, nếu có. Hoặc một số người có thể cần chụp CT đầu để đảm bảo không bị chảy máu não.
Sự đối xử
Điều trị tăng natri huyết phần nào phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Điều quan trọng là phải giải quyết nguyên nhân khiến natri tăng cao bắt đầu từ đâu. Ví dụ, một người bị đái tháo nhạt trung ương có thể cần được điều trị bằng desmopressin. Điều quan trọng nữa là đánh giá xem một loại thuốc có thể là nguyên nhân gây tăng natri huyết hay không.
Điều quan trọng là bổ sung lượng chất lỏng bị mất. Đôi khi điều này chỉ có thể được thực hiện bằng miệng. Những lần khác, một người sẽ cần được truyền dịch qua đường tĩnh mạch để tăng lượng nước trong máu (và do đó làm giảm nồng độ natri).
Điều quan trọng là nhóm y tế của bạn phải điều chỉnh dần tình trạng tăng natri máu này. Điều trị tăng natri máu quá nhanh có thể gây sưng não trong một số trường hợp. Động kinh là một rủi ro khác có thể xảy ra. Vì vậy, điều quan trọng là nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn phải cho cơ thể bạn cơ hội thích nghi. Ở những người đã bị tăng natri huyết phát triển trong một thời gian dài, việc điều trị bằng chất lỏng cần phải từ từ hơn so với những người phát triển nhanh hơn.
Bạn cũng sẽ cần theo dõi lặp lại nồng độ natri trong máu để đảm bảo nồng độ trở lại bình thường khi điều trị.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đang vận động cho một người nào đó bị tăng natri huyết, các vấn đề sức khỏe khác cũng có thể xuất hiện. Nhưng tăng natri máu là một tình huống y tế cần được xem xét nghiêm túc trong và của chính nó. Mặc dù nó có thể gây ra hoặc không gây ra các triệu chứng, nó cần được giải quyết. Đừng ngần ngại hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về cách chính xác họ dự định giải quyết vấn đề này.