NộI Dung
Suy tuyến yên là một rối loạn hiếm gặp gây ra giảm sản xuất một hoặc nhiều trong số chín loại hormone do tuyến yên sản xuất. Các dấu hiệu và triệu chứng của suy tuyến yên có thể khác nhau do các hormone bị ảnh hưởng và có thể bao gồm mọi thứ, từ mệt mỏi mãn tính và suy giảm tăng trưởng đến rối loạn chức năng tình dục và không có khả năng sản xuất sữa mẹ.Nguyên nhân của suy tuyến yên có thể là do bạn sinh ra đã mắc phải bệnh gì đó hoặc một thứ gì đó đã làm tổn thương trực tiếp đến tuyến yên (chẳng hạn như chấn thương não, nhiễm trùng hoặc khối u). Chẩn đoán thường có thể được thực hiện bằng xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh. Suy tuyến yên thường có thể được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone.
Các loại suy tuyến yên
Tuyến yên, đôi khi được gọi là "tuyến chủ", là một cơ quan có kích thước bằng hạt đậu nằm gần đáy não. Vai trò của nó là tổng hợp và / hoặc tiết ra các hormone điều chỉnh các chức năng của cơ thể. Bản thân tuyến yên được chia thành hai thùy - thùy trước (trước) và thùy sau (sau) - mỗi thùy có chức năng khác nhau. Suy tuyến yên có thể được phân loại rộng rãi theo thùy bị ảnh hưởng:
Suy tuyến yên thùy trước được đặc trưng bởi sự giảm các hormone được sản xuất và tiết ra bởi tuyến yên trước. Chúng bao gồm:
- Hormone kích thích vỏ thượng thận (ACTH), có vai trò là kích thích sản xuất hormone căng thẳng cortisol trong tuyến thượng thận
- Hormone kích thích nang trứng (FSH), kích thích sự phát triển của các nang buồng trứng trong chu kỳ kinh nguyệt
- Hormone tăng trưởng (GH), kích thích sự phát triển trong tất cả các mô của cơ thể, bao gồm cả xương
- Hormone tạo hoàng thể (LH), kích thích rụng trứng ở phụ nữ và kích thích sản xuất testosterone ở nam giới
- Hormone kích thích tế bào hắc tố (MSH), kích thích sản xuất sắc tố bảo vệ melanin có trong tế bào da
- Prolactin (PRL), giúp cơ thể tạo ra sữa mẹ khi phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú
- Hormone kích thích tuyến giáp (TSH), điều chỉnh việc sản xuất hormone tuyến giáp
Suy tuyến yên thùy sau được đặc trưng bởi sự giảm các hormone do vùng dưới đồi sản xuất nhưng được tiết ra bởi tuyến yên sau:
- Hormone chống lợi tiểu (ADH), điều chỉnh lượng nước mà thận của bạn tiết kiệm hoặc thải ra
- Oxytocin, giúp tạo ra các cơn co thắt chuyển dạ khi mang thai và cũng thúc đẩy sản xuất sữa mẹ sau khi sinh
Panhypopituitarism được mô tả khi chức năng của cả thùy trước và thùy sau đều bị suy giảm.
Các triệu chứng suy tuyến yên
Các triệu chứng của suy tuyến yên có thể khác nhau tùy theo phần của tuyến bị ảnh hưởng, mức độ suy giảm nội tiết tố và độ tuổi của một người bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, các tác động có thể không tinh tế hoặc và dễ dàng được quy cho các điều kiện khác. Vào những lúc khác, các triệu chứng có thể sâu sắc và suy nhược.
| Các triệu chứng do thiếu hụt hormone | |
|---|---|
| Sự thiếu hụt | Các triệu chứng |
| Hormone kích thích vỏ thượng thận (ACTH) | Bọn trẻ: mệt mỏi, sụt cân, dậy thì muộn, chậm phát triển (ở trẻ sơ sinh), lượng đường trong máu thấp Người lớn: chán ăn, sụt cân, buồn nôn, nôn mửa, yếu cơ, huyết áp thấp, nhiễm trùng kéo dài, sạm da bất thường |
| Hormone kích thích nang trứng (FSH) | Đàn bà: không có kinh nguyệt hoặc không đều, ngực phát triển chậm hoặc giảm, bốc hỏa, ham muốn tình dục thấp, rụng lông trên cơ thể Đàn ông: mệt mỏi, mất cơ, ngực phát triển bất thường, rối loạn cương dương, ham muốn tình dục thấp, loãng xương, thiếu lông mặt hoặc cơ thể |
| Hormone tăng trưởng (GH) | Bọn trẻ: thấp lùn, dậy thì muộn, răng nhỏ, thiếu nghị lực, lùn Người lớn: lo lắng, trầm cảm, hói đầu ở nam giới, ham muốn tình dục thấp, mất cơ, cholesterol cao, kháng insulin, tiểu đường, béo bụng, các vấn đề về tim |
| Hormone tạo hoàng thể (LH) | Đàn bà: kinh nguyệt không đều, vú nhỏ hoặc giảm phát triển, bốc hỏa, ham muốn tình dục thấp, giảm tiết sữa mẹ, vô sinh do không rụng trứng Đàn ông: số lượng tinh trùng thấp, tinh hoàn nhỏ, giảm khối lượng cơ, ham muốn tình dục thấp, rối loạn cương dương, thiếu lông mặt hoặc cơ thể |
| Hormone kích thích tế bào hắc tố (MSH) | Khát nước quá mức, đi tiểu thường xuyên, tăng cảm giác đói, tăng cân, khó ngủ, đau đớn, thiếu sắc tố da, bạch tạng |
| Prolactin (PRL) | Đàn bà: mệt mỏi, rụng nhiều lông, không có khả năng tiết sữa mẹ Đàn ông: nói chung là không |
| Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) | Mệt mỏi, suy nhược, tăng cân, táo bón, rụng tóc, da khô, chuột rút cơ, khó chịu, trầm cảm, giảm trí nhớ, ham muốn tình dục thấp, kinh nguyệt bất thường, nhạy cảm với lạnh |
| Hormone chống lợi tiểu (ADH) | Đi tiểu nhiều, đi tiểu đêm thường xuyên, khát nước nhiều |
| Oxytocin | Lo lắng, trầm cảm, đau đớn, không có khả năng sản xuất sữa mẹ |
Nguyên nhân
Nguyên nhân của suy tuyến yên có thể được phân loại rộng rãi là bẩm sinh (xảy ra trước hoặc tại thời điểm sinh) hoặc mắc phải (xảy ra sau khi sinh).
Bẩm sinh
Suy tuyến yên bẩm sinh có thể là kết quả của một đột biến gen ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của tuyến yên trong giai đoạn phôi thai. Có không ít hơn 25 đột biến được biết là gây ra tình trạng thiếu hụt tuyến yên, bao gồm 5 đột biến được gọi là thiếu hụt hormone tuyến yên kết hợp (CPHD) từ 1 đến 5.
Phần lớn là các đột biến được truyền từ cha mẹ sang con cái theo kiểu lặn trên NST thường, có nghĩa là cả cha và mẹ đều phải đóng góp một đột biến CPHD để bệnh biểu hiện.
Trong số các hội chứng di truyền hiếm gặp liên quan đến suy tuyến yên là:
- Hội chứng Bardet-Biedl, ảnh hưởng đến nhiều bộ phận và cơ quan của cơ thể
- Hội chứng Kallman, ảnh hưởng đến sản xuất hormone giới tính
- Hội chứng Prader-Willi, có thể dẫn đến tầm vóc thấp bé, béo phì và thiểu năng trí tuệ
Suy tuyến yên bẩm sinh cũng có thể xảy ra tại thời điểm sinh do các biến chứng thai kỳ, bao gồm sinh non, thiếu máu nặng ở người mẹ, tăng huyết áp do thai nghén, nhau bong non và mất máu nghiêm trọng trong khi sinh (hội chứng Sheehan).
Mua
Nguyên nhân mắc phải là những nguyên nhân trong đó tuyến yên bị tổn thương trực tiếp hoặc gián tiếp do chấn thương, nhiễm trùng, bệnh tật hoặc một số phương pháp điều trị y tế. Các ví dụ phổ biến bao gồm:
- Chấn thương sọ não (bao gồm cả xuất huyết dưới sọ)
- Tuyến yên adenoma (khối u tuyến yên)
- U não (bao gồm u sọ, u màng não và u thần kinh đệm)
- Biến chứng phẫu thuật thần kinh
- Viêm tim (viêm tuyến yên)
- Di căn ung thư (trong đó ung thư lây lan từ một phần khác của cơ thể)
- Xạ trị
- Sarcoidosis (một bệnh viêm gây ra sự hình thành các cục hạt)
- Viêm não (viêm não)
- Viêm màng não (viêm mô xung quanh não và tủy sống)
- Hemochromatosis (quá tải sắt)
Trong một số trường hợp, nguyên nhân của suy tuyến yên là không rõ. Các bác sĩ gọi đây là bệnh suy tuyến yên vô căn.
Suy tuyến yên là một tình trạng tương đối hiếm, ảnh hưởng đến khoảng 4 trong số 1.000 người. Tuy nhiên, có đến 30% đến 70% người bị chấn thương sọ não sẽ có một số dấu hiệu của suy giảm tuyến yên.
Chẩn đoán
Chẩn đoán suy tuyến yên chủ yếu dựa vào xét nghiệm máu nhưng cũng có thể liên quan đến các nghiên cứu hình ảnh để tìm bằng chứng về tổn thương hoặc dị dạng tuyến yên.
Chủ yếu trong số này là các xét nghiệm máu để đo lượng hormone tuyến yên trong một mẫu máu. Điều này không phải lúc nào cũng đơn giản như nó vẫn tưởng. Sự thiếu hụt có thể được chẩn đoán bằng một trong hai cách:
- Kiểm tra cơ bản có thể phát hiện sự thiếu hụt hormone dựa trên một giá trị xét nghiệm duy nhất. LH, FSH, prolactin và TSH đều được đo theo cách này. Máu thường được lấy vào buổi sáng khi sản xuất hormone ở mức thấp nhất.
- Kiểm tra động là những nồng độ hormone được đo sau khi một loại thuốc đã được sử dụng để kích thích hormone đang được điều tra. ADH, GH và ACHT được đo theo cách này.
Không có xét nghiệm máu nào có thể phát hiện chính xác tình trạng thiếu oxytocin. Nếu nghi ngờ thiếu oxytocin trong khi mang thai, bạn có thể tiến hành kiểm tra mức độ căng thẳng khi co bóp để xem liệu liều oxytocin tiêm tĩnh mạch có thể gây ra các cơn co thắt hay không.
Các nghiên cứu hình ảnh cũng có thể được sử dụng để phát hiện khối u tuyến yên hoặc các vấn đề về tuyến yên khác. Hai cách phổ biến nhất được sử dụng là:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT), trong đó một loạt tia X được tổng hợp trong máy tính để tạo ra "lát cắt" ba chiều của tuyến yên
- Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh mô mềm có độ chi tiết cao
Nếu nghi ngờ nguyên nhân di truyền, xét nghiệm di truyền chuyên biệt có thể được thực hiện. Chúng thường được chỉ định khi nghi ngờ các rối loạn hiếm gặp như hội chứng Prader-Willi và / hoặc có tiền sử gia đình bị suy tuyến yên.
Chẩn đoán phân biệt
Vì nguyên nhân của suy tuyến yên đôi khi khó xác định chính xác, bác sĩ sẽ điều tra các nguyên nhân khác để chẩn đoán phân biệt. Chúng bao gồm các bệnh khác liên quan đến sự thiếu hụt nội tiết tố, bao gồm:
- Bệnh lí Addison (rối loạn tuyến thượng thận)
- Suy giáp nguyên phát (trong đó vấn đề liên quan đến tuyến giáp)
- Suy sinh dục nguyên phát (trong đó vấn đề bắt nguồn từ tinh hoàn)
- Suy buồng trứng nguyên phát (trong đó vấn đề bắt nguồn từ buồng trứng)
- Hội chứng tự miễn đa tuyến (trong đó hệ thống miễn dịch tấn công mô tuyến sức khỏe)
Sự đối xử
Trong hầu hết các trường hợp, những người bị suy tuyến yên có thể được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone (HRT) suốt đời. Tùy thuộc vào sự thiếu hụt, một số kích thích tố tổng hợp hoặc tự nhiên có thể được kê đơn dưới dạng thuốc viên, miếng dán hoặc thuốc tiêm.
Một số loại thuốc được sử dụng trong HRT trực tiếp thay thế hormone đã cạn kiệt. Những người khác điều trị cái gọi là tuyến hiệu ứng, có nghĩa là tuyến được kích thích trực tiếp bởi một hormone tuyến yên. (Ví dụ bao gồm tuyến giáp được điều chỉnh bởi TSH hoặc buồng trứng chịu ảnh hưởng của FSH và LH.)
Trong số các loại thuốc thường được sử dụng trong HRT để điều trị suy tuyến yên:
- Hydrocortisone là một dạng tổng hợp của cortisol, được dùng bằng đường uống, được sử dụng để điều trị tình trạng thiếu ACTH.
- Estradiol là một dạng estrogen tổng hợp, được cung cấp dưới dạng viên nén hoặc miếng dán, điều trị chứng suy sinh dục nữ do thiếu LH hoặc FSH. Progestin, một dạng tổng hợp của progesterone, đôi khi cũng được sử dụng để ngăn ngừa các tác dụng không mong muốn của estradiol.
- Testosterone là một nội tiết tố nam, thường được cung cấp qua đường tiêm và miếng dán, được sử dụng cho nam giới bị thiểu năng sinh dục do thiếu LH hoặc GH.
- Hormone tăng trưởng của con người (HGH) là một dạng tổng hợp của GH, được cung cấp qua đường tiêm, được sử dụng để điều trị chứng thiếu GH được chẩn đoán hoặc suy sinh dục.
- Desmopressin, một dạng ADH nhân tạo có sẵn dưới dạng viên nén hoặc thuốc xịt mũi, được sử dụng cho những người bị tiểu nhiều do thiếu hụt ADH.
- Gonadotrophin màng đệm ở người (HCG) là một nội tiết tố thường được kê đơn dưới dạng tiêm (thường song song với FSH) để kích thích rụng trứng ở phụ nữ bị suy giảm khả năng sinh sản do thiếu LH.
- Levothyroxine là một loại thuốc tuyến giáp tổng hợp được sử dụng để điều trị suy giáp (chức năng tuyến giáp thấp) do thiếu TSH.
Có thể sẽ cần xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi nồng độ hormone và điều chỉnh phương pháp điều trị khi cần thiết. Bạn cũng có thể cần chụp CT hoặc MRI không thường xuyên để theo dõi tình trạng tuyến yên.
Phẫu thuật thường được sử dụng để điều trị suy tuyến yên trừ khi có khối u hoặc khối u phát triển có thể được loại bỏ một cách hợp lý mà không gây hại. Thay vào đó, bức xạ liều cao có thể được sử dụng để thu nhỏ hoặc kiểm soát khối u. Nếu có liên quan đến ung thư, hóa trị có thể được chỉ định.
Một lời từ rất tốt
Suy tuyến yên là một rối loạn không phổ biến, có thể khó nhận ra lúc đầu vì các triệu chứng thường không đặc hiệu. Ngay cả khi sự thiếu hụt hormone được xác nhận, có thể mất thời gian để xác định nguyên nhân cơ bản. Trong những trường hợp như vậy, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến bác sĩ nội tiết chuyên chẩn đoán, điều trị và quản lý các rối loạn nội tiết tố.
Để tìm một người ở gần bạn, bạn có thể yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn giới thiệu hoặc sử dụng công cụ định vị trực tuyến do Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ cung cấp.