NộI Dung
- IBD và Microbiome
- Chế độ ăn kiêng và IBD
- Chế độ ăn uống chống viêm IBD
- Bằng chứng cho IBD-AID
- Chuyên gia dinh dưỡng có thể trợ giúp như thế nào với IBD-AID
- Một lời từ rất tốt
IBD được đặc trưng bởi tình trạng viêm trong hệ tiêu hóa. Tuy nhiên, vì IBD là một tình trạng qua trung gian miễn dịch, có nghĩa là nó được gây ra bởi một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch, nó cũng có thể ảnh hưởng đến các khu vực khác của cơ thể. IBD được cho là do sự tương tác phức tạp của các gen có liên quan đến bệnh và một hoặc nhiều yếu tố môi trường gây ra.
Chế độ ăn kiêng loại bỏ có thể hữu ích cho một số người bị IBD trong việc kiểm soát các triệu chứng của họ. Tuy nhiên, những người bị IBD đặc biệt khuyên rằng nên làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký khi muốn thay đổi chế độ ăn uống của họ. Chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp sắp xếp thông qua kế hoạch ăn kiêng và đưa ra các đề xuất được cá nhân hóa dựa trên sở thích và nhu cầu dinh dưỡng của bệnh nhân.Hạn chế ăn uống, nếu không có sự trợ giúp của chuyên gia y tế, có thể dẫn đến suy dinh dưỡng.
IBD và Microbiome
Vi khuẩn, nấm, vi rút, động vật nguyên sinh và các vi sinh vật khác sống trong đường tiêu hóa của con người được gọi là hệ vi sinh vật. Hệ vi sinh vật cực kỳ phức tạp và chứa khoảng 100 nghìn tỷ vi sinh vật. Hệ vi sinh vật của mỗi người được coi là cá thể đối với họ.
Chế độ ăn uống, vị trí địa lý và một loạt các yếu tố khác có ảnh hưởng đến loại vi sinh vật trong quần xã vi sinh vật và số lượng của mỗi loại. Tuy nhiên, có một số loại vi khuẩn có trong đường tiêu hóa của hầu hết những người khỏe mạnh. Người ta cho rằng khoảng một phần ba hệ vi sinh vật tương đối nhất quán đối với tất cả con người.
Tuy nhiên, những người bị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng có cấu tạo vi khuẩn trong đường tiêu hóa của họ khác với những người không sống chung với các dạng IBD này. Vì lý do đó, người ta cho rằng sự thay đổi trong hệ vi sinh vật có thể góp phần vào sự phát triển của IBD hoặc sự phát triển của chứng viêm.
Khi hệ vi sinh vật bị thay đổi mất cân bằng, nó được gọi là rối loạn sinh học. Rối loạn sinh học có thể là do hệ vi sinh vật khác với bình thường vì một lý do nào đó hoặc do hệ thống miễn dịch có phản ứng bất thường với hệ vi sinh vật. Ở những con chuột được sử dụng để nghiên cứu IBD, chứng viêm có thể được tạo ra trong ruột của chúng bằng cách thay đổi hệ vi sinh vật của chúng. Hơn nữa, khi vi sinh vật được lấy từ hệ vi sinh vật của những người hiến tặng bị IBD, những con chuột thậm chí còn bị viêm đại tràng nặng hơn (viêm ruột già).
Bệnh Dysbiosis có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạnChế độ ăn kiêng và IBD
Việc nghiên cứu chế độ ăn uống và hệ vi sinh vật ở những người sống chung với IBD đã gặp nhiều khó khăn do một số yếu tố. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn được gọi là dinh dưỡng qua đường ruột độc quyền có thể hữu ích cho trẻ bị bệnh Crohn. Trong chế độ ăn kiêng này, giữa tất cả lượng calo mà bệnh nhân nạp vào là từ dinh dưỡng lỏng. Những chế độ ăn này có thể khó sử dụng trong thời gian dài, vì vậy có nhiều biến thể đang được nghiên cứu trong đó từ 25% đến 50% chế độ ăn là từ một danh sách thực phẩm cụ thể và phần còn lại là dinh dưỡng lỏng. Những chế độ ăn kiêng này thường được sử dụng trong khoảng từ 6 đến 12 tuần và chúng có thể giúp làm thuyên giảm những trường hợp có thể dung nạp được.
Lý thuyết đằng sau lý do tại sao những chế độ ăn kiêng này hiệu quả đối với một số người là người bị IBD không ăn những thực phẩm có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hệ vi sinh vật. Trong một số trường hợp, hệ vi sinh vật bị thay đổi đối với những người có thể theo chế độ ăn kiêng. Điều này dẫn đến các giả thuyết và câu hỏi khác về cách chế độ ăn uống có thể được sử dụng để thay đổi hệ vi sinh vật ở những người bị IBD và chế độ ăn kiêng kiểu nào có thể hữu ích nhất.
Chế độ ăn uống chống viêm IBD
Một chế độ ăn như vậy đã được phát triển để giúp những người bị IBD được gọi là chế độ ăn uống chống viêm IBD (AID). IBD-AID được phát triển như một sự điều chỉnh của một chế độ ăn uống phổ biến khác, Chế độ ăn kiêng Carbohydrate cụ thể (SCD). SCD lần đầu tiên được Elaine Gottschall mô tả trong cuốn sách của cô, Phá vỡ chu kỳ luẩn quẩn: Sức khỏe đường ruột thông qua chế độ ăn uống. Gottschall phát hiện ra rằng các triệu chứng viêm loét đại tràng của con gái cô đã được giúp đỡ thông qua việc thay đổi chế độ ăn uống. Một mô tả đơn giản về SCD là các carbohydrate phức tạp bị loại bỏ trong một thời gian và cuối cùng được đưa trở lại vào chế độ ăn. Lý thuyết là sự thay đổi trong chế độ ăn uống giúp chuyển hệ vi sinh vật thành một chế phẩm thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn hữu ích.
IBD-AID được phát triển bởi Barbara Olendzki, RD, MPH, phó giáo sư y khoa thuộc Khoa Y học Dự phòng và Hành vi và là giám đốc Trung tâm Dinh dưỡng Ứng dụng của Trường Đại học Y Massachusetts và các đồng nghiệp của cô. Trong khi một số bệnh nhân có thể thành công với SCD, những người khác lại thấy hạn chế. IBD-AID được phát triển dựa trên các nguyên tắc của SCD nhưng bệnh nhân dễ tuân theo hơn.
IBD-AID tập trung vào việc bổ sung probiotics và prebiotics vào chế độ ăn uống, tránh một số loại carbohydrate và bồi dưỡng tổng thể dinh dưỡng thích hợp. Điều này có nghĩa là, nói chung, bổ sung thực phẩm lên men và chất xơ hòa tan vào chế độ ăn uống, đồng thời tránh hoặc loại bỏ thực phẩm chế biến sẵn và đảm bảo đáp ứng nhu cầu vitamin và chất dinh dưỡng hàng ngày.
Probiotics là các vi sinh vật (chẳng hạn như vi khuẩn và nấm men) được tìm thấy trong thực phẩm lên men như sữa chua và dưa cải bắp. Chúng đang sống và vì vậy khi bị ăn thịt, chúng có thể giúp khu trú trong hệ vi sinh vật. Thường chúng được gọi là vi khuẩn hoặc bọ "tốt", có nghĩa là chúng khác với các loại vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng và bệnh tật.
Prebiotics là chất xơ được tìm thấy trong thực vật mà con người không thể tiêu hóa. Những chất xơ này giúp nuôi các vi sinh vật trong hệ tiêu hóa và giúp các sinh vật đó phát triển.
IBD-AID được thiết kế để thực hiện theo từng giai đoạn. Đã có ba hoặc bốn giai đoạn của IBD-AID được mô tả. Trung tâm Dinh dưỡng Ứng dụng của Đại học Massachusetts mô tả ba giai đoạn trên trang web của họ. Một loạt báo cáo trường hợp được công bố từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các nhà nghiên cứu tại cùng một cơ sở đã sử dụng bốn giai đoạn. Các loại thực phẩm được phép ăn kiêng là khác nhau trong từng giai đoạn của chế độ ăn kiêng.
Giai đoạn I
Giai đoạn đầu tiên được thiết kế cho những người có thể gặp các triệu chứng bùng phát, chẳng hạn như tiêu chảy. có máu trong phân, tiểu gấp, đau hoặc đi tiêu thường xuyên. Một số người bị IBD nhận thấy rằng họ ít có khả năng dung nạp nhiều loại thực phẩm khác nhau khi IBD của họ hoạt động nhiều hơn.
Trong giai đoạn này, một số loại carbohydrate nhất định bị loại bỏ, bao gồm cả carbohydrate phức hợp đã qua chế biến hoặc tinh chế. Thực phẩm có chứa lactose cũng bị hạn chế, và một số loại trái cây và rau quả được phép sử dụng nếu chúng mềm, nấu chín hoặc xay nhuyễn và không chứa bất kỳ hạt nào. Khuyến khích sử dụng máy xay để làm thay đổi kết cấu của thực phẩm. Sữa chua và kefir được cho phép, cùng với thịt nạc và tất cả các loại cá.
Giai đoạn II
Giai đoạn này được thiết kế để khi các triệu chứng bùng phát đã được cải thiện nhưng vẫn còn một số triệu chứng xảy ra. Danh sách thực phẩm trong giai đoạn thứ hai được thiết kế để mở rộng các loại thực phẩm được phép bao gồm nhiều chất xơ hơn cũng như những loại có chứa probiotics và prebiotics. Ví dụ, thực phẩm lên men được nhấn mạnh, cùng với chất xơ hòa tan (bao gồm chuối và yến mạch), rau và các loại hạt xay nhuyễn. Mục đích của giai đoạn này là tái cân bằng hệ vi sinh vật.
Giai đoạn III
Giai đoạn này được sử dụng khi các triệu chứng bùng phát phần lớn đã giảm bớt và nhu động ruột trở lại những gì thường được coi là phổ biến bình thường. Đại học Massachusetts định nghĩa điều này là "được kiểm soát và vững chắc." Giai đoạn thứ ba của chế độ ăn uống bổ sung nhiều rau xanh hơn (mặc dù có thể cần phải tránh thân cây), kim chi, danh sách trái cây mở rộng, nhiều nạc hơn bao gồm thịt bò, pho mát già và các loại chất béo cụ thể.
Giai đoạn IV
Giai đoạn này được sử dụng trong nghiên cứu báo cáo trường hợp được mô tả dưới đây. Những người không bị hẹp ruột (hẹp các đoạn ruột) có thể bổ sung nhiều trái cây và rau quả hơn, bao gồm các loại họ cải như bông cải xanh và súp lơ trắng. Trọng tâm trong giai đoạn này là cải thiện sự hấp thụ các chất dinh dưỡng và mọi người được khuyến khích thay đổi kết cấu của thực phẩm (nấu, xay nhuyễn, xay) khi cần thiết để kiểm soát các triệu chứng của họ.
Bằng chứng cho IBD-AID
Việc sử dụng IBD-AID bắt đầu với một nghiên cứu ban đầu, được gọi là nghiên cứu thử nghiệm. Trong nghiên cứu nhỏ này, 11 bệnh nhân đã được giúp đỡ trong việc bắt đầu IBD-AID trong năm buổi dinh dưỡng, cũng như tham gia các lớp học nấu ăn. Bệnh nhân trong độ tuổi từ 19 đến 70 và tuân theo chế độ ăn kiêng trong bốn tuần. Tất cả các bệnh nhân đều ghi nhận giảm các triệu chứng. Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng chế độ ăn uống có “tiềm năng” và kêu gọi các thử nghiệm ngẫu nhiên để tiếp tục nghiên cứu chế độ ăn uống như một liệu pháp bổ trợ cho IBD.
Trong một loạt báo cáo trường hợp, 27 bệnh nhân ở Massachusetts bị IBD đã thử chế độ ăn IBD-AID (13 người được cung cấp chế độ ăn kiêng đã quyết định không thử nó). Trong số 27, 24 người có phản ứng “rất tốt” hoặc “tốt” đối với chế độ ăn kiêng, và 3 người có phản ứng “hỗn hợp”. Tất cả các bệnh nhân cho biết rằng các triệu chứng IBD của họ đã giảm và có thể ngừng một trong các loại thuốc của họ.
Một nghiên cứu được trình bày tại một cuộc họp y tế tập trung vào IBD (Đại hội Crohn và Viêm đại tràng) cho thấy rằng phần lớn bệnh nhân đã thử IBD-AID báo cáo mức độ nghiêm trọng của bệnh giảm xuống. Sau tám tuần, 61% bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng ít nhất 50% thời gian đã cải thiện và cũng có mức tăng của các loại vi khuẩn sản xuất axit béo chuỗi ngắn (SCFAs). SCFAs có thể giúp điều chỉnh chứng viêm trong ruột.
Nhiều nghiên cứu hiện đang được thực hiện về IBD-AID và các chế độ ăn kiêng khác để sử dụng cho những người bị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Nghiên cứu này sẽ giúp xác định công dụng của chế độ ăn kiêng này và ai có thể được giúp đỡ khi sử dụng nó, cũng như tìm hiểu thêm về cấu trúc thực tế của chế độ ăn kiêng.
Chuyên gia dinh dưỡng có thể trợ giúp như thế nào với IBD-AID
Chế độ ăn uống rất phức tạp và trong khi bệnh nhân là chuyên gia về cơ thể của chính họ, chế độ ăn uống có thể gây nhầm lẫn và có thể hữu ích nếu có một người bạn đời cùng tìm hiểu. Các chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký được đào tạo để giúp những người sống với bệnh mãn tính học cách lập kế hoạch ăn uống.
Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký (RD hoặc RDN) là một chuyên gia y tế được chứng nhận, người có thể hướng dẫn bạn tạo một kế hoạch ăn kiêng được cá nhân hóa cho IBD.
Có những chuyên gia dinh dưỡng chuyên về bệnh tiêu hóa và thậm chí cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Một số trung tâm IBD có chuyên gia dinh dưỡng làm việc với bệnh nhân IBD và trong các trường hợp khác, việc giới thiệu đến một nhà cung cấp có kinh nghiệm với bệnh nhân IBD có thể hữu ích.
Trong nhiều trường hợp, chỉ cần một vài lần thăm khám với chuyên gia dinh dưỡng là cần thiết để bắt đầu xây dựng kế hoạch ăn kiêng. Sau đó, các điểm tiếp xúc có thể được sử dụng thường xuyên để thực hiện các thay đổi đối với kế hoạch ăn kiêng, chẳng hạn như trong giai đoạn bùng phát hoặc khi bệnh thuyên giảm.
Một điểm quan trọng khác cần biết về IBD-AID là nó đang tiếp tục phát triển. Vì lý do này, điều quan trọng là phải làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe để đảm bảo rằng nó được thực hiện đúng cách.
Đại học Massachusetts đã cung cấp một lượng thông tin đáng kể thông qua trang web IBD-AID của họ, bao gồm danh sách thực phẩm và thực đơn hàng ngày, cũng như câu trả lời cho các câu hỏi chi tiết hơn về chế độ ăn khác với SCD như thế nào và các loại thực phẩm là gì. được phép. Tuy nhiên, thông tin này nhằm mục đích tìm hiểu thêm về chế độ ăn uống và tăng cường sự giúp đỡ mà bệnh nhân đang nhận được từ nhóm chăm sóc sức khỏe của họ.
Một lời từ rất tốt
Không có một chế độ ăn kiêng nào hữu ích cho tất cả những ai sống chung với IBD. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đang bắt đầu tìm hiểu về cách thức ăn kiêng có thể ảnh hưởng đến IBD và những loại chế độ ăn nào có thể hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng. Đã qua rồi cái thời mà bệnh nhân được thông báo rằng chế độ ăn uống của họ không quan trọng hoặc đó là một phần của kế hoạch điều trị hợp lệ để nhịn ăn hoặc tránh ăn. Chế độ ăn uống rất phức tạp và cần tính đến nhiều yếu tố, không chỉ IBD mà còn cả sở thích cá nhân và cân nhắc văn hóa. Đó là lý do tại sao chế độ ăn uống cần được cá nhân hóa. Mặc dù chắc chắn có một số thử nghiệm và sai sót liên quan, nhưng điều đó có thể được giảm bớt thông qua việc sử dụng một kế hoạch ăn kiêng toàn diện được phát triển với sự trợ giúp của chuyên gia dinh dưỡng.