NộI Dung
- Máy khử rung tim cấy ghép là gì?
- Tại sao tôi có thể cần một máy khử rung tim cấy ghép?
- Những rủi ro của máy khử rung tim cấy ghép là gì?
- Làm cách nào để sẵn sàng cho một máy khử rung tim cấy ghép?
- Máy khử rung tim được cấy như thế nào?
- Điều gì xảy ra sau khi cấy máy khử rung tim?
- Sống chung với ICD
- Bước tiếp theo
Máy khử rung tim cấy ghép là gì?
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị điện tử nhỏ được kết nối với tim. Nó được sử dụng để theo dõi liên tục và giúp điều chỉnh các vấn đề về điện có thể xảy ra nhanh và đe dọa đến tính mạng của tim.
ICD truyền tĩnh mạch hoặc "truyền thống", có kích thước bằng đồng hồ bấm giờ, được cấy dưới da ngay dưới xương đòn. Nó bao gồm một máy phát xung và dây dẫn, được gọi là dây dẫn. Máy phát xung chứa pin và một máy tính nhỏ. Một hoặc nhiều dây dẫn kết nối máy phát xung với các vị trí cụ thể trong tim.
ICD phản ứng với nhịp tim không đều đe dọa tính mạng từ các buồng tim phía dưới bằng cách điều chỉnh nhịp nhanh và thúc đẩy nhịp tim bình thường hoặc một cú sốc (khử rung tim) đặt lại nhịp tim để ngăn chặn tim ngừng đập đột ngột. ICD cũng ghi lại và lưu trữ thông tin về nhịp tim của bạn và các liệu pháp do ICD cung cấp để bác sĩ của bạn xem xét.
Hầu hết mọi người đều không biết ICD đang điều hòa nhịp tim khi nào. Tuy nhiên, một cú sốc khử rung tim được nhiều người mô tả là cảm giác giống như một "cú đá vào ngực".
ICD cũng có thể được lập trình để hoạt động như một máy tạo nhịp tim cơ bản khi cần thiết. Đôi khi sau khi bị sốc, tim có thể đập quá chậm. ICD có một máy tạo nhịp tim "dự phòng", có thể kích thích tim đập nhanh hơn cho đến khi nhịp tim bình thường trở lại. ICD có thể hoạt động như một máy điều hòa nhịp tim bất kỳ lúc nào nhịp tim giảm xuống dưới mức đặt trước.
Đối với những bệnh nhân không yêu cầu tạo nhịp “dự phòng” hoặc Tạo nhịp tim chống nhịp tim nhanh (ATP), có thể sử dụng Máy khử rung tim cấy dưới da (S-ICD). Nó cho phép cung cấp các cú sốc năng lượng cao trong khi tránh các nguy cơ và biến chứng tiềm ẩn liên quan đến các đạo trình đi qua các tĩnh mạch dẫn đến tim.
Tại sao tôi có thể cần một máy khử rung tim cấy ghép?
Bạn có thể cần ICD nếu bạn đã thoát khỏi tình trạng ngừng tim đột ngột do rung thất, hoặc ngất xỉu do rối loạn nhịp thất hoặc nếu bạn mắc một số bệnh tim di truyền.
ICD nói chung là cần thiết cho những người có nguy cơ cao bị ngừng tim do rối loạn nhịp thất. Điều này bao gồm những người bị suy tim có vấn đề với sự co bóp của tim, chẳng hạn như phân suất tống máu thất trái bất thường.
Có thể có những lý do khác để bác sĩ đề nghị ICD.
Những rủi ro của máy khử rung tim cấy ghép là gì?
Những rủi ro có thể xảy ra khi lắp ICD bao gồm:
Chảy máu từ vết mổ hoặc chỗ đặt ống thông
Tổn thương mạch máu tại vị trí đặt ống thông
Nhiễm trùng vết mổ hoặc vị trí đặt ống thông
Rách cơ tim
Vỡ phổi
Việc loại bỏ các đầu mối yêu cầu một quy trình khác để định vị lại các đầu mối
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể hoặc hiện đang cho con bú, hãy nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nếu bạn bị dị ứng hoặc nhạy cảm với bất kỳ loại thuốc hoặc cao su nào, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nằm yên trên bàn thủ thuật trong suốt thời gian làm thủ thuật có thể gây khó chịu hoặc đau đớn.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Đảm bảo thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm cách nào để sẵn sàng cho một máy khử rung tim cấy ghép?
Bác sĩ sẽ giải thích thủ tục cho bạn và hỏi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn làm bài kiểm tra. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhạy cảm hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, iốt, cao su, băng keo hoặc chất gây mê (cục bộ và chung).
Bạn sẽ cần nhịn ăn trong một thời gian nhất định trước khi làm thủ tục. Bác sĩ sẽ cho bạn biết thời gian nhịn ăn, thường là qua đêm.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy nói với bác sĩ của bạn.
Cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và thảo dược hoặc các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị bệnh van tim, vì bạn có thể phải dùng kháng sinh trước khi làm thủ thuật.
Cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể được yêu cầu ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu trước khi làm thủ thuật để xem mất bao lâu để máu đông. Các xét nghiệm máu khác và chụp X-quang phổi cũng có thể được thực hiện.
Bạn có thể được uống thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Máy khử rung tim được cấy như thế nào?
Việc cấy ICD có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc trong thời gian bạn nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.
Nói chung, việc chèn ICD tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình.
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Bạn sẽ được yêu cầu làm trống bàng quang trước khi làm thủ thuật.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được bắt đầu trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn để tiêm thuốc và chất lỏng, nếu cần.
Bạn sẽ được đặt nằm ngửa trên bàn thủ tục.
Bạn sẽ được kết nối với một máy theo dõi điện tâm đồ (ECG) ghi lại hoạt động điện của tim trong quá trình sử dụng. Các dấu hiệu quan trọng của bạn (nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức độ oxy) sẽ được theo dõi trong suốt quá trình.
Nơi phẫu thuật được làm sạch. Trong một số trường hợp, tóc có thể được cạo hoặc vuốt.
Các miếng đệm điện cực lớn sẽ được đặt ở mặt trước và mặt sau của ngực.
Bạn sẽ được tiêm thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn. Tuy nhiên, bạn có thể sẽ vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình này.
Vị trí đặt ICD sẽ được làm sạch bằng xà phòng sát trùng.
Khăn vô trùng và khăn trải giường sẽ được đặt xung quanh khu vực này.
Thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm vào da tại vị trí chèn.
Khi thuốc tê đã phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ tại vị trí đặt thuốc.
Một vỏ bọc, hoặc người giới thiệu, được đưa vào mạch máu, thường là dưới xương đòn. Vỏ bọc là một ống nhựa mà qua đó, dây dẫn ICD sẽ được đưa vào mạch máu và đưa vào tim.
Điều rất quan trọng là bạn phải giữ yên trong suốt quy trình để ống thông không di chuyển ra khỏi vị trí và tránh làm hỏng vị trí đặt ống.
Dây dẫn sẽ được đưa qua máy giới thiệu vào mạch máu. Bác sĩ sẽ đưa dây dẫn qua mạch máu vào tim.
Khi dây dẫn đã ở bên trong tim, nó sẽ được kiểm tra để xác minh vị trí thích hợp và nó hoạt động. Có thể có 1, 2 hoặc 3 dây dẫn được chèn vào, tùy thuộc vào loại thiết bị mà bác sĩ đã chọn cho tình trạng của bạn. Phương pháp soi huỳnh quang, (một loại tia X đặc biệt sẽ được hiển thị trên màn hình TV), sẽ được sử dụng để định vị đạo trình.
Đối với ICD dưới da, một hoặc hai vết rạch nhỏ được thực hiện gần đầu và cuối xương ức hoặc xương ức. Sau đó, dây dẫn được đào dưới da cạnh xương ức và từ xương ức đến vết rạch ở bên trái của ngực.
Bộ tạo ICD sẽ được luồn dưới da qua vết rạch (ngay dưới xương đòn đối với ICD truyền thống và ở bên trái ngực đối với S-ICD) sau khi dây dẫn được gắn vào máy phát. Nói chung, nếu bạn thuận tay phải, thiết bị sẽ được đặt ở phía trên bên trái của bạn. S-ICDs được cấy vào bên trái của lồng ngực gần tim. Nếu bạn thuận tay trái, hoặc có chống chỉ định với thiết bị bên trái, một ICD truyền thống có thể được đặt ở ngực trên bên phải của bạn.
Điện tâm đồ sẽ được quan sát để theo dõi chức năng ICD. Sau đó, một số thử nghiệm nhất định có thể được thực hiện để đánh giá chức năng của thiết bị.
Vết rạch da sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu, băng dính hoặc keo đặc biệt.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Điều gì xảy ra sau khi cấy máy khử rung tim?
Trong bệnh viện
Sau khi làm thủ thuật, bạn có thể được đưa đến phòng hồi sức để theo dõi hoặc trở lại phòng bệnh. Y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn.
Hãy cho y tá của bạn ngay lập tức nếu bạn cảm thấy bất kỳ cơn đau hoặc tức ngực, hoặc bất kỳ cơn đau nào khác tại vết mổ.
Sau khi hoàn tất thời gian nghỉ ngơi trên giường, bạn có thể ra khỏi giường với sự trợ giúp. Y tá sẽ giúp bạn lần đầu tiên bạn thức dậy và sẽ kiểm tra huyết áp của bạn khi bạn nằm trên giường, khi ngồi và đứng. Di chuyển chậm khi đứng dậy khỏi giường để tránh choáng váng trong thời gian nằm trên giường. Bạn sẽ có thể ăn hoặc uống sau khi hoàn toàn tỉnh táo.
Cánh tay của bạn có thể bị địu trong một ngày hoặc lâu hơn. Thời gian bạn cần đeo địu sẽ tùy thuộc vào nhà cung cấp của bạn. Một số người được yêu cầu mặc vào ban đêm khi ngủ sau vài ngày đầu tiên nhưng có thể cởi ra vào ban ngày.
Chỗ chèn có thể bị đau hoặc nhức và có thể cho thuốc giảm đau nếu cần.
Sau thủ thuật, chụp X-quang phổi thường được thực hiện để kiểm tra phổi và đảm bảo các hệ thống hoạt động ổn định.
Bác sĩ sẽ đến thăm bạn trong phòng khi bạn đang hồi phục. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể và giải đáp mọi thắc mắc của bạn.
Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh.
Nếu thủ tục được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, bạn có thể rời đi sau khi hoàn thành quá trình hồi phục. Tuy nhiên, thông thường người ta sẽ dành ít nhất 1 đêm trong bệnh viện sau khi cấy ICD để theo dõi.
Sắp xếp để nhờ ai đó chở bạn từ bệnh viện về nhà sau khi bạn được thả.
Ở nhà
Bạn sẽ có thể trở lại thói quen hàng ngày trong vòng vài ngày. Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu bạn có cần mất thêm thời gian để trở lại các hoạt động bình thường hay không.
Tránh nâng hoặc kéo bất cứ thứ gì trong vài tuần. Bạn có thể được yêu cầu hạn chế cử động của cánh tay ở phía đã đặt ICD, tùy theo sở thích của bác sĩ.
Rất có thể bạn sẽ có thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường, trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác.
Giữ cho vị trí chèn sạch và khô. Bạn sẽ được hướng dẫn cách tắm và tắm vòi hoa sen.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về việc lái xe. Bạn sẽ không thể lái xe cho đến khi bác sĩ của bạn nói rằng không sao. Những giới hạn này sẽ được giải thích cho bạn, nếu chúng có thể áp dụng cho tình huống của bạn.
Bạn sẽ được hướng dẫn cụ thể về những việc cần làm trong lần đầu tiên ICD của bạn bị sốc. Ví dụ, bạn có thể được yêu cầu quay số 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất trong trường hợp ICD bị sốc. Làm dịu bản thân bằng cách hít thở sâu chậm có thể hữu ích nếu bạn lo lắng sau cú sốc.
Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn có thể trở lại làm việc. Bản chất công việc, sức khỏe tổng thể và sự tiến bộ của bạn sẽ quyết định bạn có thể trở lại làm việc sớm bao lâu.
Sau khi cấy ghép, ICD của bạn sẽ yêu cầu đánh giá thường xuyên (gọi là thẩm vấn) để đánh giá chức năng và tình trạng pin của nó, đồng thời để kiểm tra bất kỳ sự kiện quan trọng nào được thiết bị lưu trữ. Bác sĩ sẽ cho bạn biết việc này được thực hiện khi nào và như thế nào.
Màn hình gia đình có thể được cung cấp cho bạn có thể giao tiếp không dây với ICD của bạn. Thông tin về chức năng ICD sau đó có thể được liên hệ với bác sĩ của bạn qua internet.
Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt hoặc ớn lạnh
Tăng đau, đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vị trí chèn
Đau hoặc tức ngực, buồn nôn hoặc nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt hoặc ngất xỉu
Đánh trống ngực
ICD sốc
Nếu bộ tạo thiết bị của bạn cảm thấy lỏng lẻo hoặc giống như nó đang lung lay trong túi dưới da
Bác sĩ có thể đưa ra các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình hình cụ thể của bạn.
Sống chung với ICD
Hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau đây khi bạn cấy ICD. Thảo luận chi tiết những điều sau với bác sĩ của bạn hoặc gọi cho công ty sản xuất thiết bị của bạn:
Luôn mang theo thẻ ID cho biết bạn có ICD. Ngoài ra, bạn có thể muốn đeo vòng đeo tay ID y tế cho thấy rằng bạn có ICD.
Nếu bạn di chuyển bằng đường hàng không, hãy thông báo cho nhân viên soi chiếu an ninh rằng bạn có ICD trước khi đi qua máy dò kim loại. (Có thể hữu ích khi nói rằng bạn có máy điều hòa nhịp tim - điều này đúng khi các chức năng của máy điều hòa nhịp tim được tích hợp vào ICD - vì an ninh có thể không biết ICD là gì.) Nói chung, máy dò an ninh sân bay an toàn cho máy tạo nhịp tim và ICD, nhưng số lượng nhỏ kim loại trong thiết bị và dây dẫn có thể kích hoạt báo động. Nếu bạn được chọn để kiểm tra bổ sung, hãy lịch sự nhắc nhở người kiểm tra rằng cây đũa phép bảo mật có chứa nam châm, có thể ảnh hưởng đến lập trình hoặc chức năng của ICD (máy tạo nhịp tim) nếu nó được giữ trên thiết bị trong hơn vài giây.
Hệ thống chống trộm hoặc giám sát vật phẩm điện tử (EAS) được sử dụng trong các cửa hàng bách hóa có thể tương tác với ICD. Không dựa vào hoặc đứng vào thiết bị này. Nhưng có thể nhanh chóng vượt qua hệ thống dò tìm.
Tránh các từ trường lớn như địa điểm sản xuất điện và địa điểm công nghiệp, chẳng hạn như bãi phế liệu ô tô sử dụng nam châm lớn.
Nếu bạn được khuyến nghị chụp MRI, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Một số ICD mới hơn tương thích với máy quét MRI với một số hạn chế.
Không sử dụng diathermy (sử dụng nhiệt trong vật lý trị liệu để điều trị cơ). Không sử dụng đệm sưởi trực tiếp trên ICD của bạn.
Tránh liệu pháp kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang xem xét điều trị này.
Tắt các động cơ lớn, chẳng hạn như ô tô hoặc tàu thuyền, khi làm việc trên chúng vì chúng có thể tạo ra từ trường.
Tránh máy móc có điện áp cao và rađa, chẳng hạn như máy phát vô tuyến hoặc truyền hình, máy hàn hồ quang điện, dây điện cao thế, lắp đặt radar hoặc lò luyện kim.
Nếu bạn được lên lịch phẫu thuật, hãy cho bác sĩ phẫu thuật biết trước khi phẫu thuật rằng bạn có ICD. Ngoài ra, hãy hỏi ý kiến bác sĩ tim mạch của bạn trước khi làm thủ thuật để tìm hiểu xem bạn có cần chuẩn bị gì đặc biệt hay không.
Khi tham gia vào một hoạt động thể chất, giải trí hoặc thể thao, hãy bảo vệ bản thân khỏi chấn thương do ICD. Một cú đánh vào ngực gần ICD có thể ảnh hưởng đến hoạt động của nó. Nếu bạn bị đánh ở khu vực đó, bạn có thể muốn đến gặp bác sĩ.
Điện thoại di động thường an toàn để sử dụng, nhưng hãy giữ chúng cách xa ICD của bạn ít nhất 6 inch. Tránh mang điện thoại di động trong túi áo ngực qua ICD.
Luôn gặp bác sĩ khi bạn cảm thấy ốm sau một hoạt động, hoặc khi bạn có thắc mắc về việc bắt đầu một hoạt động mới.
Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến việc sử dụng thiết bị gần ICD của bạn.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục