NộI Dung
- Đóng cửa ngay lập tức (Ý định chính)
- Đóng cửa theo ý định phụ
- Đóng cửa theo ý định thứ ba (Đóng vết thương bị trì hoãn)
- Các phương pháp thông thường để đóng vết thương
- Một lời từ rất tốt
Trong một số trường hợp, vết thương và vết mổ không được đóng lại trong quá trình phẫu thuật nhưng được đóng lại sau khi quá trình lành thương đã bắt đầu, nhưng phần lớn được đóng lại khi kết thúc quy trình. Việc đóng vết thương là rất quan trọng, vì vết thương hở là cánh cửa để nhiễm trùng. Da của chúng ta là rào cản giữa vi khuẩn và cơ thể của chúng ta, và việc có một lỗ hổng trên da sẽ làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng.
Bất kể vết thương được đóng bằng cách nào, việc chăm sóc vết mổ đúng cách sẽ giúp cải thiện quá trình lành vết thương bằng cách giảm nguy cơ nhiễm trùng và cung cấp cho vết thương một môi trường sạch để lành lại. Thay băng theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật, rửa tay đúng cách và ăn uống đầy đủ sau phẫu thuật đều giúp cải thiện quá trình lành vết thương.
Đóng cửa ngay lập tức (Ý định chính)
Hầu hết các vết thương đều lành với mục đích chính, có nghĩa là đóng vết thương ngay lập tức. Các vết thương vừa khít với nhau được gọi là "gần đúng". Đó là khi các mép của vết thương vừa khít với nhau, chẳng hạn như vết mổ, và có thể liền lại dễ dàng.
Nối các mép lại với nhau có thể cần phải khâu (chỉ khâu) hoặc một phương pháp khác để đóng vết thương, hoặc vết thương có thể đủ nhỏ để không cần hỗ trợ từ bên ngoài, chẳng hạn như cắt giấy. Đối với những vết thương có mép không đều, da có thể được “cắt bớt” để làm cho vết thương có hình dạng đều đặn hơn, giúp việc liền lại dễ dàng hơn. Điều này đặc biệt đúng khi đặt chỉ khâu, và may mắn thay, được thực hiện sau khi vết thương đã tê.
Đối với những loại vết thương này, người ta mong đợi rằng vết thương sẽ nhanh chóng lành và dễ dàng, ít để lại sẹo. Đây là loại vết thương dễ lành nhất, vì các tế bào da mới có thể nhanh chóng thu hẹp khoảng cách, như khoảng trống đang được lấp đầy ngày càng thu hẹp. Khi sử dụng phương pháp này, vết thương có thể lành trong vài ngày đối với vết thương nhẹ và vài tuần đối với vết mổ lớn.
Các vết mổ giống như một tảng băng - phần lớn những gì đã được thực hiện nằm dưới bề mặt. Da trên bề mặt nhanh chóng lành lại, nhưng cơ và mô bị cắt bên dưới có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành và để đạt được sức mạnh đầy đủ.
Việc đóng da vẫn còn quan trọng vì nguy cơ nhiễm trùng giảm đáng kể khi da không còn tiếp xúc với vi khuẩn.
Đóng cửa theo ý định phụ
Ý định thứ cấp chỉ ra rằng vết thương không thể liền lại với nhau một cách gọn gàng để đóng lại. Điều này thường là do vết thương hoặc phẫu thuật cắt bỏ một phần mô, do đó, nó không còn có thể được kéo lại với nhau theo hình dạng gọn gàng. Phương pháp này cũng có thể được sử dụng khi vết thương cần cắt bỏ. Tẩy tế bào chết là một quá trình loại bỏ mô chết khỏi vết thương nhằm cố gắng chỉ để lại mô khỏe mạnh và tăng tốc độ chữa lành.
Một ví dụ về việc đóng cửa theo ý định thứ cấp là khi một bệnh nhân bị cắt bỏ một vùng ung thư da. Vùng này không đều và vùng bị loại bỏ có kích thước 1 inch x 2 inch. Không thể kéo các mép của da lại với nhau để làm cho chúng gặp nhau, vì vậy vết thương sẽ tự liền lại.
Quá trình làm đầy vết thương này được gọi là tạo hạt, và số lượng hạt phải diễn ra ở vết thương rộng hơn, hở hơn sẽ tăng lên rất nhiều. Điều này làm cho quá trình này diễn ra lâu hơn, vì các tế bào da mới có nhiều diện tích hơn để lấp đầy.
Loại vết thương này sẽ lành chậm hơn, dựa trên khả năng chữa lành của bệnh nhân, kích thước vết thương và tính chất của vết thương. Sinh thiết da hình tròn nhỏ, kích thước bằng cục tẩy bút chì và nông sẽ nhanh lành. Trong hầu hết các trường hợp, vết thương bị nhiễm trùng lớn sẽ nhanh chóng lành lại. Trong hầu hết các trường hợp, lớp da mới lấp đầy vết thương có thể tiến triển ổn định qua từng tuần và trong một số trường hợp, nó sẽ được cải thiện đáng kể từng ngày.
Những vết thương này cần được chăm sóc nhẹ nhàng, rửa sạch bằng xà phòng và nước và không chà xát mạnh vì chúng rất mỏng và dễ bị sẹo. Không chà mạnh bất kỳ vảy nào xuất hiện, vì đây là dấu hiệu đang lành và là một phần của quá trình làm đầy da ở vết thương.
Cách Chăm sóc Vết mổ Vết mổĐóng cửa theo ý định thứ ba (Đóng vết thương bị trì hoãn)
Chậm đóng vết thương, còn được gọi là đóng vết thương do chủ định cấp ba, là một phương pháp chữa lành vết thương mà vết thương không được đóng lại ngay lập tức. Vì vậy, nó được đóng lại vào một ngày sau đó bởi vì nghiên cứu cho thấy rằng có một kết quả tốt hơn nếu vết thương được đóng lại trong tương lai.
Phần lớn các vết thương được đóng lại càng sớm càng tốt, nhưng một số vết thương có lợi từ việc trì hoãn. Điều này có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật, để điều trị vết thương có khả năng bị nhiễm trùng hoặc vết thương bị nhiễm trùng và sẽ cần rửa sạch nhiều lần. Trong một số trường hợp, nếu vùng da xung quanh vết thương có thể không liền lại, có thể có cách tiếp cận chờ và xem, thay vì đóng da có thể không tồn tại và dẫn đến quá trình lặp lại sau đó.
Một ví dụ tuyệt vời về việc đóng vết thương do chủ ý cấp ba là vết thương do chó cắn. Hãy tưởng tượng một bệnh nhân có nhiều vết thương sâu trên tay do răng của con chó. Những vết thương này sâu và hẹp sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Vết thương do vết cắn cũng rất có khả năng bị nhiễm trùng, do lượng vi khuẩn có trong miệng và nước bọt. Thay vì khâu phần đầu của những vết thương này, để lại một cái hang nhỏ bên dưới có thể trở thành một ổ nhiễm trùng, các vết thương lại để hở. Chúng có thể được làm sạch dễ dàng hơn, mủ và các chất lây nhiễm có thể thoát ra dễ dàng, thuốc có thể được bôi trực tiếp vào vết thương và vết thương ít có nguy cơ bị nhiễm trùng hơn. Loại vết thương do vết cắn này có thể được đóng lại sau khi mối đe dọa nhiễm trùng đã qua, hoặc có thể không bao giờ được đóng lại, chỉ cần băng bó và cho phép tự lành.
Trong phẫu thuật, kiểu chữa bệnh này có thể cần thiết với các thủ thuật lớn ở bụng. Hãy tưởng tượng một cuộc phẫu thuật lớn đang được thực hiện trên ruột. Một vết mổ lớn được thực hiện, công việc phẫu thuật được thực hiện, nhưng ruột của bệnh nhân rất sưng do bệnh của họ và tiếp tục sưng hơn trong quá trình phẫu thuật vì da hở và có nhiều chỗ để sưng hơn.
Vào cuối cuộc phẫu thuật, ruột đã sưng lên đáng kể, và bây giờ ruột thực sự quá lớn để có thể nằm gọn trong bụng mà không gây áp lực lớn lên các cơ quan và vết mổ. Trên thực tế, có thể hoàn toàn không thể lắp chúng vào, nếu tình trạng sưng đủ nghiêm trọng. Trong trường hợp này, vết thương sẽ được băng bó bằng băng vô trùng, thường là băng trong để có thể quan sát được vị trí. Khi hết sưng để vết thương liền lại an toàn, bệnh nhân quay lại phẫu thuật để đóng vết mổ.
Các phương pháp thông thường để đóng vết thương
Kim bấm phẫu thuật
Giống như kim bấm dùng để giữ giấy lại với nhau, kim bấm phẫu thuật được sử dụng để giữ vết thương lại với nhau. Đinh ghim dễ đặt, đủ mạnh để giữ vết thương kín ở khu vực di chuyển thường xuyên như bụng và thường không đau khi tháo ra. Không giống như những dụng cụ văn phòng, những loại kim này được vô trùng để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương.
Nhân viên y tế phải tháo kim bấm ra và nên rút đúng lịch trình để các mô khỏe mạnh không phát triển đè lên kim bấm.
Sutures
Còn được gọi là chỉ khâu, chỉ khâu là một loại chỉ tổng hợp được sử dụng để khâu vết thương kín. Chúng được sử dụng để đóng các vết cắt sâu và cũng được sử dụng để đóng các vết mổ. Chỉ khâu không tốn kém và có thể được đặt nhanh chóng sau khi vùng đó được làm tê.
Các vết khâu nên được chuyên gia y tế loại bỏ và khoảng thời gian chúng ở nguyên vị trí được xác định bởi loại vết thương. Một số chỉ khâu, được gọi là chỉ khâu hấp thụ, được làm để tự tiêu theo thời gian và không thể tháo ra được. Loại chỉ này thường được sử dụng ở lớp bên trong của vết thương sâu hoặc lớn và không thể nhìn thấy sau khi vết thương khép lại.
Keo phẫu thuật Dermabond
Loại đóng vết thương này sử dụng một chất kết dính giống như SuperGlue để giữ vết mổ đóng lại. Điều này thường được thực hiện trên các vết mổ nhỏ không yêu cầu phải giữ một lực lớn để chữa lành. Keo sẽ bị mòn trong những ngày và tuần sau khi đặt, vì vậy không cần chuyên gia chăm sóc sức khỏe để loại bỏ nó.
Trong một số trường hợp, có thể chấm một ít keo phẫu thuật lên vết khâu. Điều này được thực hiện để giữ cho các mũi khâu không bị bung ra trong hoạt động bình thường.
Dải Steri
Sterist là những đường sọc nhỏ bằng vật liệu kết dính vô trùng được sử dụng để "băng" vết thương kín. Chúng thường được sử dụng trên những vết mổ nhỏ không bị căng thẳng nhiều trong quá trình chữa lành vết thương. Những dải vật liệu này sẽ bị mòn cho đến khi chúng rơi ra, thường giữ nguyên trong khoảng một tuần và rơi ra trong hoặc sau khi tắm thường xuyên. Bạn có thể nhẹ nhàng gỡ bỏ dải cứng đầu không còn cần thiết sau khi tắm khi keo mềm.
Những cá nhân có vấn đề với chất kết dính đã biết nên thông báo cho bác sĩ phẫu thuật của họ biết về vấn đề này trước khi phẫu thuật, vì có thể sử dụng các phương pháp thay thế không có chất kết dính.
Một lời từ rất tốt
Việc khâu kín vết thương là một phần quan trọng trong chiến lược tổng thể để chữa lành vết mổ hoặc vết thương, nhưng việc chăm sóc vết thương đó nên là trọng tâm hàng đầu của nhóm chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân. Nói một cách đơn giản, bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định cách vết thương sẽ liền lại, nhưng bệnh nhân hoặc các y tá sẽ phải chăm sóc vết mổ một cách thường xuyên. Bất kể loại đóng nào và thời điểm nào, việc chăm sóc thích hợp sẽ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và giảm sẹo cũng như nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng.