NộI Dung
- Tại sao nhiễm trùng thay thế đầu gối xảy ra?
- Ngăn ngừa nhiễm trùng thay thế đầu gối
- Điều trị nhiễm trùng thay thế đầu gối
- Điều trị thành công
Nhiễm trùng sau phẫu thuật thay khớp gối rất hiếm. Trong 2 năm đầu sau phẫu thuật, khả năng bị nhiễm trùng ước tính là 1,5%. Sau 2 năm, khả năng lây nhiễm giảm xuống còn khoảng 0,5%. Mặc dù những con số này cực kỳ nhỏ, nhưng chúng không phải là 0 và những người được thay khớp gối cần biết mọi thứ họ có thể làm để ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng này.
Tại sao nhiễm trùng thay thế đầu gối xảy ra?
Đầu gối thay thế có thể bị nhiễm trùng do quá trình phẫu thuật ban đầu, các bệnh nhiễm trùng khác trong cơ thể hoặc thường không rõ lý do. Chúng tôi biết rằng một số bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng khi thay khớp gối hơn. Các nguy cơ phát triển nhiễm trùng bao gồm:
- Bệnh tiểu đường
- Suy dinh dưỡng
- Hút thuốc
- Béo phì
- Sử dụng steroid
- Nghiện rượu
- Viêm khớp dạng thấp
Ngăn ngừa nhiễm trùng thay thế đầu gối
Ưu tiên hàng đầu của việc thay thế đầu gối là ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra. Một số nguy cơ phát triển nhiễm trùng có thể được quản lý theo cách giúp giảm tác động của những yếu tố này. Ví dụ, nỗ lực cải thiện chế độ dinh dưỡng, giảm sử dụng thuốc lá và ngừng sử dụng các loại thuốc có thể khiến bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng hơn đều có thể được thực hiện trước khi tiến hành phẫu thuật thay khớp gối. Trong phòng mổ, nỗ lực khử trùng da, vùng mổ, hạn chế tối đa người ra vào phòng. Kháng sinh đường tĩnh mạch nên được tiêm trong vòng 1 giờ kể từ khi bắt đầu phẫu thuật để đảm bảo nguy cơ nhiễm trùng thấp nhất.
Điều trị nhiễm trùng thay thế đầu gối
Nhiễm trùng thay thế khớp gối thường được chia thành các loại nhiễm trùng sớm và nhiễm trùng muộn. Nhiễm trùng sớm xảy ra trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi phẫu thuật và thường được điều trị bằng phẫu thuật để làm sạch nhiễm trùng, sau đó là liệu pháp kháng sinh nhắm vào loại vi khuẩn cụ thể đang gây ra nhiễm trùng. Nhiều thủ tục phẫu thuật có thể cần thiết và thuốc kháng sinh thường được tiếp tục trong ít nhất 6 tuần.
Nhiễm trùng muộn khó điều trị hơn và thường xuất hiện trong vài tuần, vài tháng, hoặc thậm chí nhiều năm trước khi chẩn đoán nhiễm trùng. Các mô cấy ghép thay thế đầu gối có thể bị lỏng nếu nhiễm trùng đã lâu. Trong những trường hợp này, các mô cấy thường cần được loại bỏ và điều trị nhiễm trùng.Thông thường, phần thay thế đầu gối bị nhiễm trùng sẽ được loại bỏ, điều trị nhiễm trùng trong tối thiểu 6 tuần bằng thuốc kháng sinh, và khi nhiễm trùng được chữa khỏi, một thay thế đầu gối mới được thực hiện. Đây được gọi là thay thế đầu gối sửa đổi hai giai đoạn vì hai cuộc phẫu thuật khác nhau được thực hiện, một để loại bỏ bộ phận thay thế đầu gối bị nhiễm trùng và một cuộc khác để đặt một bộ phận thay thế đầu gối mới. Trong một số trường hợp, có thể tiến hành chỉnh sửa một giai đoạn, nơi thay khớp gối bị nhiễm trùng được lấy ra và đặt một cái mới vào trong cùng một cuộc phẫu thuật. Tuy nhiên, cần phải thận trọng, vì nếu nhiễm trùng không được điều trị thích hợp, thì có thể cần phải phẫu thuật bổ sung.
Điều trị thành công
Sự thành công của việc điều trị nhiễm trùng thay khớp gối phụ thuộc vào một số yếu tố. Nhiễm trùng được chẩn đoán sớm có xu hướng tốt hơn so với nhiễm trùng muộn. Nhiễm trùng do vi khuẩn nhạy cảm với nhiều kháng sinh dễ điều trị hơn nhiễm trùng kháng thuốc. Nhìn chung, mức độ thành công của việc điều trị nằm trong khoảng 70% đến 90%. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu nhiều thủ tục phẫu thuật và trong một số trường hợp hiếm hoi, một số bệnh nhân tiếp tục điều trị kháng sinh vô thời hạn được gọi là liệu pháp ức chế mãn tính. Trong những tình huống này, người ta cảm thấy rằng nhiễm trùng không thể chữa khỏi hoặc việc điều trị sẽ quá khắt khe đối với bệnh nhân, và mục tiêu là kiểm soát nhiễm trùng mà không chữa khỏi.
Khi tình trạng nhiễm trùng được chữa khỏi và bệnh nhân được thay khớp gối hoạt động bình thường, họ có thể tiếp tục mọi hoạt động bình thường của mình. Mặc dù việc điều trị nhiễm trùng khớp gối thay thế kéo dài và đòi hỏi nhiều yêu cầu, các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đồng ý rằng với phương pháp điều trị tích cực, thích hợp, hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục lối sống năng động bình thường. Thật không may, ngay cả trong những trường hợp tốt nhất, nhiễm trùng hầu như luôn dẫn đến một số mất chức năng của khớp thay thế đầu gối, ngay cả khi nhiễm trùng được loại trừ khỏi khớp được thay thế.