NộI Dung
- Tại sao nhiễm trùng xảy ra
- Ngăn ngừa nhiễm trùng
- Nó có phải là một bệnh nhiễm trùng?
- Điều trị nhiễm trùng
- Hiếm nhưng nghiêm túc
Tại sao nhiễm trùng xảy ra
Hầu hết nhiễm trùng vai do phẫu thuật là do vi khuẩn thường được tìm thấy trên bề mặt da của bạn. Những vi khuẩn này có thể xâm nhập vào các mô mềm và không gian khớp sâu hơn ở vai trong quá trình phẫu thuật.Nếu có đủ vi khuẩn xâm nhập vào các mô sâu hơn này và hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể bạn không thể quản lý được các mầm bệnh, thì nhiễm trùng có thể xảy ra.
Có một số yếu tố nguy cơ đã biết có thể dẫn trước hoặc khiến bạn dễ bị nhiễm trùng sau khi phẫu thuật vai. Hầu hết những rủi ro này là kết quả của vấn đề hệ thống miễn dịch có thể làm cho khả năng nhiễm trùng cao hơn, bao gồm:
- Suy dinh dưỡng
- Bệnh tiểu đường
- Béo phì
- Sử dụng thuốc lá
- Tuổi cao
- Tình trạng ức chế miễn dịch (ví dụ: bệnh ác tính, suy gan hoặc thận)
- Thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ: prednisone, hóa trị liệu)
Nhiễm trùng vai cũng là một thách thức vì các vết mổ thường nằm rất gần nách (hoặc nách). Vùng nách là vị trí của nhiều tuyến bã nhờn và nang lông tạo môi trường nuôi dưỡng vi khuẩn phát triển. Có một số vi khuẩn bất thường, và rất nhiều trong số chúng, rất gần vị trí phẫu thuật của bạn.
Ngăn ngừa nhiễm trùng
Cách tốt nhất để giải quyết nhiễm trùng sau phẫu thuật là tập trung vào các biện pháp phòng ngừa đã được chứng minh để đảm bảo biến chứng này ít xảy ra nhất có thể. Có một số bước có thể được thực hiện để đảm bảo ngăn ngừa nhiễm trùng vai. Đầu tiên là tiêm kháng sinh đường tĩnh mạch ngay trước khi tiến hành phẫu thuật. Thuốc kháng sinh này nên được tiêm trong vòng một giờ sau khi bắt đầu cuộc phẫu thuật thực sự. Hơn nữa, việc tiếp tục dùng kháng sinh sau phẫu thuật thường không cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra. Do đó, bạn không cần phải dùng thêm thuốc kháng sinh sau khi phẫu thuật, chỉ cần một liều ngay trước đó là đủ cho hầu hết các quy trình phẫu thuật.
Làm sạch vị trí phẫu thuật là bước khác được chứng minh là giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Giải pháp làm sạch phẫu thuật tốt nhất đã được phát hiện là có sự kết hợp của rượu với chlorhexidine. Một số bác sĩ phẫu thuật yêu cầu bệnh nhân tắm bằng xà phòng đặc biệt trước khi đến bệnh viện để phẫu thuật, và mặc dù điều này chưa được chứng minh là hữu ích, nhưng nó đang trở nên phổ biến hơn.
Nhiều bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ lông nách, mặc dù điều này thực sự không được chứng minh là tạo ra sự khác biệt đáng kể về khả năng phát triển nhiễm trùng. Nếu nhổ lông nách, bạn nên dùng kéo tỉa lông chứ không phải dùng dao cạo, vì những vết thâm do dao cạo đã được chứng minh là làm cho khả năng nhiễm trùng cao hơn!
Nó có phải là một bệnh nhiễm trùng?
Việc chẩn đoán nhiễm trùng có thể là một thách thức trong thời gian sau phẫu thuật. Bất cứ ai phẫu thuật vai đều có thể bị khó chịu và sưng tấy quanh vai - cả hai dấu hiệu nhiễm trùng phổ biến. Do đó, bác sĩ có thể đang tìm kiếm các dấu hiệu cụ thể hơn của nhiễm trùng. Chúng bao gồm:
- Đỏ xung quanh vết mổ
- Dịch tiết ra từ vết mổ, đặc biệt là dịch mủ
- Đau tăng dần (thay vì giảm dần)
- Sốt, ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi
Nếu bạn có những dấu hiệu nhiễm trùng này, bạn nên cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết ngay lập tức. Chẩn đoán sớm nhiễm trùng có thể giúp điều trị tiến triển dễ dàng hơn nhiều. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm hơn, bao gồm xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Ngoài ra, có thể lấy mẫu dịch để tìm vi khuẩn. Nếu có dịch tiết ra từ vết mổ, dịch này có thể được lấy từ vết thương. Nếu vết mổ được bịt kín, một cây kim có thể được đặt vào các lớp sâu hơn của vai để lấy mẫu chất lỏng để phân tích.
Các loại vi khuẩn phổ biến nhất gây nhiễm trùng sau phẫu thuật vai bao gồm nhiễm trùng Staph (cả hai S. aureus và S. biểu bì) và nhiễm trùng Propionibacterium. Nhiễm trùng sau này, P. acnes, là bất thường và thường liên quan đến khớp vai, trái ngược với nhiễm trùng Staph xảy ra khắp cơ thể. P. acnes nhiễm trùng là một thách thức đặc biệt vì vi khuẩn lây nhiễm có thể khó phát hiện trong các mẫu phân tích chất lỏng và có thể yêu cầu các quy trình xét nghiệm đặc biệt để phát hiện.
Điều trị nhiễm trùng
Một khi nhiễm trùng đã được chẩn đoán, có một số quyết định cần được thực hiện để xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất cho vấn đề. Phương pháp điều trị có thể bao gồm từ việc sử dụng thuốc kháng sinh uống đến các thủ thuật phẫu thuật bổ sung để làm sạch khớp. Nói chung, các bệnh nhiễm trùng bề ngoài (gần da hơn) ở những bệnh nhân khỏe mạnh hơn có thể được kiểm soát bằng thuốc kháng sinh. Nhiễm trùng sâu hơn, đặc biệt là nhiễm trùng vào khoang khớp vai, có nhiều khả năng phải phẫu thuật bổ sung và kháng sinh đường tĩnh mạch kéo dài. Bởi vì không gian khớp vai có khả năng bảo vệ miễn dịch hạn chế, một khi nhiễm trùng xâm nhập vào không gian khớp bóng và ổ, nhiễm trùng trở nên khó điều trị mà không cần phẫu thuật.
Nhiễm trùng xảy ra khi cấy ghép phẫu thuật, chẳng hạn như cấy ghép thay thế vai hoặc các tấm gãy xương, đã được sử dụng đặc biệt khó khăn. Cấy ghép phẫu thuật có thể là nơi để nhiễm trùng ẩn náu khỏi hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể, và những bộ phận cấy ghép này đôi khi cần được loại bỏ để chữa khỏi nhiễm trùng. Điều này có thể đúng với vật liệu khâu, neo dùng trong sửa chữa và cấy ghép thay thế. Khi nhiễm trùng xảy ra trong những tình huống này, có thể cần điều trị tích cực hơn.
Hiếm nhưng nghiêm túc
Nhiễm trùng vai là biến chứng không phổ biến của phẫu thuật vai. Tuy nhiên, do môi trường tại chỗ của vùng nách, những nhiễm trùng này có thể xảy ra. Phòng ngừa nên là mục tiêu của bác sĩ và bệnh nhân phẫu thuật, nhưng khi nhiễm trùng xảy ra, điều trị sớm là lý tưởng. Nếu bạn nghĩ rằng có thể bị nhiễm trùng ở vai, bạn nên liên hệ với bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức và đảm bảo rằng bạn đang được điều trị thích hợp nhất cho tình trạng này.