NộI Dung
Bệnh phổi kẽ (ILD) bao gồm hơn 200 tình trạng gây viêm và sẹo mô phổi được gọi là kẽ. Tổn thương do bệnh phổi kẽ gây ra khiến oxy khó đi vào máu hơn. Ngoài các kẽ, các bộ phận khác của phổi có thể bị ảnh hưởng, bao gồm đường thở, niêm mạc phổi và mạch máu.Một nghiên cứu của Hàn Quốc được báo cáo vào năm 2015 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ILD là 70,1 trên 100.000 người mỗi năm, cao hơn nhiều so với những gì được nghĩ trước đây. Dưới đây là những điều bạn cần biết về bệnh phổi kẽ, bao gồm các loại, nguyên nhân, triệu chứng, Chẩn đoán và điều trị.
Các loại bệnh phổi kẽ
Tất cả các loại bệnh phổi kẽ đều ảnh hưởng đến kẽ, một hệ thống các mô chạy qua phổi. Các kẽ hỗ trợ các phế nang, các túi nhỏ giống như quả bóng của phổi. Các mạch máu đi qua các kẽ, cho phép máu nhận oxy và loại bỏ lượng carbon dioxide dư thừa ra khỏi cơ thể. Hầu hết các rối loạn của vách ngăn làm dày các mô phổi với sẹo, viêm và giữ nước. Sự dày lên đó cuối cùng khiến máu khó hấp thụ oxy, gây ra các triệu chứng của ILD.
Xơ phổi vô căn là loại bệnh phổi kẽ phổ biến nhất, chiếm 20% tổng số các trường hợp.
Một số rối loạn ILD là:
- Viêm phổi kẽ: Đây là một bệnh nhiễm trùng phổi ảnh hưởng đến các kẽ.
- Bệnh bụi phổi silic mãn tính: Một bệnh phổi liên quan đến nghề nghiệp và do hít thở quá nhiều bụi silic.
- Xơ hóa phổi tự phát: Sẹo mãn tính ở kẽ không rõ nguyên nhân.
- Viêm phổi kẽ không đặc hiệu: Rối loạn ILD này là do một bệnh tự miễn dịch gây ra và dẫn đến tổn thương tế bào kẽ.
- Xơ hóa phổi liên quan đến mô liên kết: Cũng do các bệnh tự miễn và tình trạng mô liên kết gây ra, loại ILD này dẫn đến viêm và / hoặc sẹo phổi.
- Viêm phổi quá mẫn: Loại ILD này là do hít phải chất gây dị ứng hoặc các chất có hại khác, chẳng hạn như nấm mốc.
- Sarcoidosis: Tình trạng ILD gây viêm của lớp đệm này gây ra sưng hạch bạch huyết và sưng ở tim, mắt, khớp, da và / hoặc dây thần kinh.
- Bệnh bụi phổi amiăng: Tình trạng ILD này có thể do tiếp xúc với amiăng và dẫn đến mô sẹo trên phổi và viêm phổi.
- Xơ phổi gia đình: Đây là một loại ILD gây tích tụ mô sẹo trong phổi. Nó được biết đến vì ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều thành viên trong một gia đình.
- Viêm phổi mô kẽ bong vảy: Rối loạn ILD này gây viêm phổi và phổ biến hơn ở những người hút thuốc.
Các triệu chứng bệnh phổi kẽ
Những người bị bệnh phổi kẽ không thể nhận đủ oxy trong máu. Kết quả là họ cảm thấy khó thở, đặc biệt là khi hoạt động. Khi tình trạng tồi tệ hơn, ILD sẽ ảnh hưởng đến khả năng thở, ngay cả khi nghỉ ngơi.
Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:
- Ho khan, không rõ nguyên nhân
- Cực kỳ mệt mỏi và suy nhược
- Chán ăn và sụt cân nghiêm trọng
- Đau ngực nhẹ
- Thở có nỗ lực - tăng nỗ lực thở
- Chảy máu trong phổi
Các triệu chứng của bệnh phổi kẽ có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu cảm thấy khó thở. Sau khi chẩn đoán được, các phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm và sẹo.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh phổi kẽ được chia thành năm loại lớn. Đây là:
- Tiếp xúc hoặc liên quan đến nghề nghiệp, chẳng hạn như bệnh bụi phổi amiăng và viêm phổi quá mẫn
- ILD liên quan đến điều trị, chẳng hạn như từ hóa trị liệu
- Các bệnh tự miễn dịch và các bệnh mô liên kết khác bao gồm viêm khớp dạng thấp hoặc lupus
- Di truyền - một số bệnh phổi kẽ do gia đình truyền lại
- ILD vô căn là một nhóm cho những loại không rõ nguyên nhân.
Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính của bệnh phổi kẽ. Trên thực tế, theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, hút thuốc không chỉ là một yếu tố nguy cơ của ILD mà còn có thể làm cho ILD trở nên tồi tệ hơn.
Sự khác biệt giữa phổi của người hút thuốc và phổi khỏe mạnh bình thường
Chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh phổi kẽ, bác sĩ sẽ bắt đầu với tiền sử sức khỏe và khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu nhiều xét nghiệm khác nhau để đo chức năng phổi. Thử nghiệm có thể bao gồm:
Phép đo xoắn ốc: Xét nghiệm này sử dụng một thiết bị đo phế dung kế để kiểm tra chức năng phổi. Bác sĩ sẽ muốn xem bạn thở vào và thở ra tốt như thế nào và bạn thổi khí vào phổi dễ dàng và nhanh chóng như thế nào. Xét nghiệm này rất đơn giản và có thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ hoạt động của phổi, tìm bệnh phổi, xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh và kiểm tra luồng không khí bị giảm hoặc hạn chế.
Giám sát lưu lượng đỉnh: Máy theo dõi lưu lượng đỉnh đo tốc độ một người có thể thổi không khí ra khỏi phổi. Các bệnh về phổi có thể khiến đường thở ở phổi từ từ thu hẹp lại, khiến việc thổi khí ra ngoài trở nên khó khăn hơn.
Hình ảnh: Chụp X-quang phổi hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể giúp quan sát phổi tốt hơn. Chụp CT chi tiết hơn chụp X-quang.
Công việc đẫm máu: Lấy máu động mạch có thể được thực hiện để tìm lượng carbon dioxide và oxy trong máu. Các công việc máu khác, chẳng hạn như hồ sơ trao đổi chất, công thức máu hoàn chỉnh (CBC) hoặc xét nghiệm kháng thể, có thể kiểm tra sức khỏe tổng thể và các dấu hiệu nhiễm trùng.
Nội soi phế quản: Sử dụng một ống mềm được gọi là ống soi phế quản, bác sĩ lâm sàng kiểm tra trực tiếp các đường dẫn khí chính của phổi (phế quản). Nội soi phế quản có thể đánh giá các vấn đề về phổi, tìm kiếm tắc nghẽn, điều trị bất kỳ vấn đề nào và loại bỏ các mẫu mô và chất lỏng để kiểm tra thêm. Nội soi phế quản có thể bao gồm rửa phế quản phế nang, sinh thiết hoặc cả hai.
Sinh thiết phổi: Xét nghiệm này lấy một mẫu mô từ phổi để kiểm tra dưới kính hiển vi và tìm kiếm các dấu hiệu của tình trạng ILD, bao gồm mô sẹo và viêm.
Rửa phế quản: Xét nghiệm này loại bỏ các tế bào từ phần dưới của đường hô hấp để tìm kiếm tình trạng viêm và loại trừ hoặc xác định nguyên nhân. Xét nghiệm này thường được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ có chảy máu trong phổi.
Sự đối xử
Điều trị bệnh phổi kẽ tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng. Thông thường, nó tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng, làm chậm sự tiến triển của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.
Điều trị ILD có thể bao gồm:
Phục hồi chức năng phổi: Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên phục hồi chức năng phổi cho ILD để tăng cường phổi, kéo giãn dung tích phổi và giúp thở dễ dàng hơn. Một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2017 đã xem xét hiệu quả của việc phục hồi chức năng phổi cho những người bị ILD. Các nhà nghiên cứu xác định rằng phổi có hiệu quả đối với nhiều người bị ILD bất kể mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân. Trên thực tế, liệu pháp này có lợi cho việc giảm khả năng chịu đựng khi tập thể dục, kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Phục hồi chức năng phổi có thể bao gồm nhiều hoạt động, bao gồm tập thể dục, kỹ thuật thở để cải thiện chức năng phổi, hỗ trợ tinh thần và tư vấn dinh dưỡng.
Oxy bổ sung: Liệu pháp oxy có thể được kê đơn để cải thiện hơi thở và khả năng hoạt động. Oxy bổ sung có thể được cung cấp để phù hợp với mức độ bão hòa oxy bình thường.
Thuốc chống viêm: Một số loại thuốc chống viêm có thể làm tổn thương phổi, nhưng có những loại có thể giúp làm giảm các triệu chứng ILD. Thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, được coi là thuốc chống viêm và có thể hữu ích trong việc kiểm soát ILD.
Thuốc ức chế miễn dịch: Nếu bệnh tự miễn là nguồn gốc của ILD, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế miễn dịch để giúp giảm tổn thương phổi và sự tiến triển của ILD.
Thuốc chống xơ hóa: Những loại thuốc này là những loại thuốc mới hơn được cho là ngăn chặn các con đường trong cơ thể khiến hình thành mô sẹo. Hai loại thuốc chống xơ hóa được kê đơn phổ biến nhất cho bệnh ILD là Ofev (nintedanib) và Esbriet (pirfenidone), cả hai đều tiếp tục được nghiên cứu để xác định hiệu quả của chúng.
Xơ phổi vô căn (IPF) - Những tiến bộ trong nghiên cứuGhép phổi: Ghép phổi là một lựa chọn cho những người bị bệnh tiến triển và nặng chưa đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Bạn cần có sức khỏe tốt và không mắc các bệnh lý nghiêm trọng khác để đủ điều kiện ghép phổi.
Bác sĩ của bạn ở vị trí để xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn với tình hình sức khỏe duy nhất của bạn.
Các biến chứng
Nếu không được điều trị, bệnh phổi kẽ có thể trở nên trầm trọng và dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Điều này có thể bao gồm:
Suy hô hấp: Điều này được thấy trong ILD giai đoạn muộn, kéo dài. Suy hô hấp là kết quả của việc phổi của bạn không thể truyền oxy vào máu và loại bỏ carbon dioxide.
Tăng huyết áp động mạch phổi: Mô sẹo, tình trạng viêm và lượng oxy thấp có thể hạn chế lưu lượng máu và cuối cùng dẫn đến huyết áp cao trong động mạch phổi.
Suy tim thất phải (cor pulmonale): Bệnh phổi kẽ có thể dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc và chức năng của tâm thất phải. Những thay đổi này có thể khiến tâm thất phải bơm mạnh hơn để đưa máu di chuyển qua phổi. Làm việc quá sức và căng thẳng có thể khiến tâm thất bị hỏng.
Một lời từ rất tốt
Triển vọng về bệnh phổi kẽ ở mỗi người là khác nhau. Nó có thể là một bệnh tiến triển và tổn thương do tình trạng bệnh gây ra không thể hồi phục. Các triệu chứng của tình trạng này có thể không thể đoán trước và làm thay đổi cuộc sống. May mắn thay, điều trị có thể hữu ích trong việc làm chậm quá trình tổn thương phổi và kiểm soát hô hấp. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể cần ghép phổi. Bác sĩ của bạn đang ở vị trí tốt nhất để chẩn đoán ILD và đề xuất các lựa chọn điều trị có thể mang lại cho bạn triển vọng tốt nhất.
Các triệu chứng và điều trị bệnh phổi dạng thấp