NộI Dung
Khi một nửa khuôn mặt mất khả năng cử động, đó thường là dấu hiệu của đột quỵ. Một bên miệng xệ xuống và có thể cũng không thể nhắm hoàn toàn mắt ở bên đó. Một nụ cười được biến đổi thành nụ cười nhếch mép trông giống nụ cười nhếch mép hơn.Sự xuất hiện của các triệu chứng này luôn là lý do để nhận trợ giúp y tế càng sớm càng tốt, vì bạn không muốn bỏ lỡ cơ hội được điều trị y tế tốt nhất cho những gì có thể là đột quỵ.
Tuy nhiên, không có lý do gì để tuyệt vọng hoàn toàn. Tình trạng xệ mặt cũng có thể do Bell’s palsy, bệnh này ít nghiêm trọng hơn nhiều so với đột quỵ.
Bell’s Palsy là gì?
Bệnh liệt của Bell được đặt theo tên của Tiến sĩ Charles Bell, một bác sĩ phẫu thuật người Scotland, người đã mô tả chứng rối loạn này vào năm 1821. Bác sĩ Bell đang tập trung vào dây thần kinh mặt, còn được gọi là dây thần kinh sọ số VII. Bệnh liệt của Bell là do mất dây thần kinh mặt đột ngột. chức năng, dẫn đến liệt nửa mặt cấp tính và có thể có các triệu chứng khác.
Không có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra bệnh liệt của Bell. Hầu hết mọi người tin rằng nó là kết quả của nhiễm vi-rút dẫn đến viêm dây thần kinh.
Bell’s palsy ảnh hưởng đến khoảng một trong số 5.000 người mỗi năm. Bệnh này phổ biến hơn khi chúng ta già đi. Bệnh tiểu đường và mang thai dường như cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh liệt Bell.
Chức năng của dây thần kinh mặt
Dây thần kinh mặt không chỉ là tín hiệu cho các cơ mặt chuyển động. Các sợi thần kinh phó giao cảm để chảy nước mắt và một số tiết nước bọt chạy qua dây thần kinh mặt. Dây thần kinh mặt giúp kiểm soát cơ bán kính, điều chỉnh cơ chế nghe ở tai giữa. Dây thần kinh mặt cũng mang các sợi vị giác từ hai phần ba trên cùng của lưỡi.
Các sợi thực hiện tất cả các chức năng thần kinh khác nhau này tách ra khỏi dây thần kinh ở những điểm khác nhau. Bác sĩ thần kinh có thể xác định được vấn đề nằm ở đâu trong quá trình của dây thần kinh bằng cách ghi nhận những chức năng thần kinh nào đã bị mất.
Do sự khác biệt trong cách các dây thần kinh chạy từ não đến mặt, phần trên của khuôn mặt nhận được kết nối từ cả hai bên não và nửa dưới của khuôn mặt chỉ nhận được kết nối từ một bên của não. Thực tế này rất quan trọng trong việc chẩn đoán Bell's liệt vì trong khi tổn thương dây thần kinh thường sẽ ảnh hưởng đến cả nửa trên và nửa dưới của khuôn mặt, một căn bệnh về não như đột quỵ thường chỉ dẫn đến liệt nửa mặt dưới.
Chẩn đoán
Thông thường, bác sĩ có thể chẩn đoán Bell’s liệt chỉ bằng cách nghe câu chuyện của bạn và khám sức khỏe tổng thể. Bác sĩ có thể kiểm tra thính giác cũng như vị giác của bạn để xem liệu các bộ phận đó của dây thần kinh mặt có bị ảnh hưởng hay không. Nếu có, vấn đề có nhiều khả năng là liệt Bell hơn là đột quỵ. Điều quan trọng nhất là xem phần trên và phần dưới của khuôn mặt có bị ảnh hưởng như nhau hay không. Nếu vậy, khuôn mặt xệ xuống có nhiều khả năng là Bell bị liệt hơn là do chính não bộ.
Đôi khi, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh cụ thể, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI), để loại trừ đột quỵ hoặc các vấn đề khác về não. Đôi khi, một nghiên cứu điện cơ hoặc dẫn truyền thần kinh có thể được thực hiện trên khuôn mặt để xác nhận rằng dây thần kinh không hoạt động tốt và để đảm bảo rằng nó đang lành lại bình thường.
Chẩn đoán phân biệt chứng xệ mặt
Một trong những điều nghiêm trọng nhất có thể gây chảy xệ trên khuôn mặt là đột quỵ. Các bệnh khác gây chảy xệ trên khuôn mặt bao gồm bệnh Lyme, bệnh neurosarcoidosis, hội chứng Ramsay-Hunt và một số cơn động kinh.
Hồi phục
Cơ hội hồi phục sau bệnh liệt của Bell là rất tốt. Nhiều người có thể khỏi bệnh chỉ sau 10 ngày. Khoảng 85% mọi người sẽ hồi phục trong vòng ba tuần, mặc dù sự phục hồi có thể mất vài tháng trong một số trường hợp. Chỉ có khoảng 5% bệnh nhân phục hồi kém, bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng hồi phục thường xuyên hơn bệnh nhân lớn tuổi. Chỉ có khoảng 7% số người bị bệnh liệt mềm sẽ bị một cuộc tấn công khác.
Khoảng 12% bệnh nhân mắc bệnh liệt Bell có các triệu chứng liên quan sau đó. Một số bệnh nhân có thể bị đau hoặc co thắt cơ mặt ngay cả khi khả năng cử động hồi phục. Cũng có thể mất vị giác. Trừ khi được chăm sóc cẩn thận để bảo vệ mắt bị ảnh hưởng, nó có thể bị tổn thương do vẫn mở. Đôi khi khi dây thần kinh mặt tái tạo, các nhánh có thể phát triển thành các điểm khác với điểm mà chúng kết nối ban đầu. Kết quả được gọi là synkinesis, khi cố gắng di chuyển một phần của khuôn mặt, chẳng hạn như miệng, dẫn đến chuyển động của một phần khác của khuôn mặt, chẳng hạn như mí mắt. Trong hội chứng rách cá sấu, dây thần kinh tái tạo kết nối chảy nước mắt bằng cơ miệng, để mắt chảy nước mắt mỗi khi ai đó ăn.
Mặc dù cơ hội hồi phục sau bệnh liệt Bell là rất tốt, nhưng điều quan trọng là phải đi khám càng sớm càng tốt nếu bạn nhận thấy khuôn mặt bị xệ. Bell’s palsy là một chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là phải loại trừ các rối loạn nghiêm trọng hơn trước khi có thể đưa ra chẩn đoán. Nếu chẩn đoán Bell’s liệt đó được đưa ra, điều đó thường có nghĩa là bạn đang trên đường hồi phục.