NộI Dung
- Kích thích não sâu là gì?
- Làm thế nào các điện cực được đặt trong não?
- Kích thích não sâu hoạt động như thế nào?
- Nó có an toàn không?
- Nghiên cứu về sự kích thích não sâu và bệnh Alzheimer
- Tóm tắt các ảnh hưởng của DBS đối với não
- Cân nhắc về đạo đức
Kích thích não sâu là gì?
Kích thích não sâu (DBS) là một thủ thuật trong đó các điện cực được đặt bên trong não và được lập trình để phát ra các xung điện nhỏ nhằm kích thích hoạt động của não.
DBS đã được sử dụng trong vài năm cho những người bị bệnh Parkinson với thành công đáng kể trong việc giảm run và co thắt cơ, cũng như cải thiện tư thế. Nó cũng đang được nghiên cứu để điều trị các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như trầm cảm và rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Làm thế nào các điện cực được đặt trong não?
Câu trả lời ngắn gọn: phẫu thuật não. Để có thể thực hiện DBS, các dây dẫn phải được đưa vào não. Sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ, bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ khoan các lỗ trên hộp sọ của bệnh nhân và cẩn thận luồn dây vào các vùng khác nhau của não. (Gây tê cục bộ, khi bệnh nhân tỉnh nhưng một vùng trên cơ thể bị tê, có thể được sử dụng vì não không cảm thấy đau).
Sau đó, một cỗ máy giống như máy điều hòa nhịp tim được cấy gây mê toàn thân vào ngực của người đó, nơi cuối cùng nó có thể truyền 130 xung điện thu nhỏ mỗi giây đến các dây dẫn và do đó, não. Khi được cấy lần đầu, bộ kích thích bị tắt; một vài ngày hoặc vài tuần sau khi phẫu thuật, máy kích thích được bật và bắt đầu truyền các xung điện đến não.
Khi được sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer, những sợi dây này thường được kết nối với fornix trong não. Theo Johns Hopkins Medicine, "fornix là một công cụ dẫn truyền não bộ để đưa thông tin đến vùng hippocampus, phần não nơi bắt đầu học tập và tạo ra ký ức, đồng thời là nơi xuất hiện các triệu chứng sớm nhất của bệnh Alzheimer."
Kích thích não sâu hoạt động như thế nào?
Có một số giả thuyết về lý do tại sao nó hoạt động, nhưng vẫn chưa có câu trả lời chính xác. Trong bệnh Parkinson, nó được cho là làm gián đoạn và làm gián đoạn quá trình hoạt động của não bị lỗi.
Trên thực tế, sự hiểu biết của các nhà nghiên cứu về DBS còn hạn chế đến mức khả năng sử dụng nó cho bệnh Alzheimer tình cờ được phát hiện khi DBS đang được thử nghiệm trên một người đàn ông mắc bệnh béo phì như một cách để cố gắng kiểm soát sự thèm ăn của anh ta. Khi họ kiểm tra vị trí đặt dây và xung điện của anh ta, anh ta đã kể lại một ký ức sống động. Khi họ tắt các xung động, trí nhớ sẽ biến mất, và khi họ bật lại máy kích thích, trí nhớ sẽ quay trở lại. Điều này dẫn đến nhận thức rằng có lẽ có một cách để kích thích bộ não và những ký ức mà nó lưu giữ.
Nó có an toàn không?
DBS có vẻ khá an toàn. Mặc dù ý nghĩ phẫu thuật não nghe có vẻ rất rủi ro, nhưng các chuyên gia cho biết thủ thuật này thực sự không xâm lấn như người ta vẫn tưởng. Luôn có những rủi ro với phẫu thuật não; tuy nhiên, hơn 100.000 người trên khắp thế giới mắc bệnh Parkinson đã trải qua DBS với những vấn đề tối thiểu. Các rủi ro bao gồm nhiễm trùng, trục trặc thiết bị, đột quỵ, hỏng pin và chuyển động của dây.
Nghiên cứu về sự kích thích não sâu và bệnh Alzheimer
Nghiên cứu giai đoạn I
Năm 2010, tạp chí Annals of Neurology đã công bố nghiên cứu phác thảo một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I được thực hiện ở Canada với sáu người được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer giai đoạn đầu. Họ từng được phẫu thuật cấy máy kích thích não sâu vào não và trải qua 12 tháng kích thích điện liên tục.Kiểm tra chức năng nhận thức của họ khi 6 và 12 tháng cho thấy sự cải thiện hoặc sự suy giảm ít hơn mong đợi ở ba trong số sáu người tham gia.
Ngoài ra, quét PET được sử dụng để đánh giá sự chuyển hóa glucose trong não, đó là khả năng não phân hủy đường để cung cấp nhiên liệu cho não và cũng có thể là một chỉ báo về mức độ hoạt động của các tế bào thần kinh trong não. Những người mắc bệnh Alzheimer thường giảm chuyển hóa glucose theo thời gian, nhưng sáu người tham gia nghiên cứu này cho thấy sự gia tăng được duy trì trong suốt quá trình nghiên cứu. Điều thú vị là khả năng phân hủy đường của não bị suy giảm trong bệnh Alzheimer đã khiến một số nhà nghiên cứu gọi Alzheimer là "bệnh tiểu đường loại 3".
Nghiên cứu giai đoạn II
Trong một nghiên cứu giai đoạn II thông qua Johns Hopkins, 42 bệnh nhân từ 45 đến 85 tuổi đã tham gia vào DBS để nhắm mục tiêu bệnh Alzheimer của họ. Họ từng trải qua phẫu thuật cấy ghép DBS từ năm 2012 đến năm 2014. Một nửa trong số họ đã bật máy kích thích sau 2 tuần, và một nửa trong số họ đã bật nó sau 12 tháng. Đây là một nghiên cứu mù đôi, vì cả bác sĩ và bệnh nhân đều không biết khi nào các chất kích thích được kích hoạt.
Khả năng nhận thức được đánh giá trong nghiên cứu này thông qua nhiều bài kiểm tra bao gồm ADAS-Cog 13. Sự chuyển hóa glucose trong não cũng được đo ở các vùng khác nhau của não.
Kết quả của nghiên cứu này rất thú vị và không nhất thiết phải như những gì mong đợi. Vào thời điểm 6 tháng sau khi cấy máy kích thích, chuyển hóa glucose trong não đã tăng lên đáng kể, nhưng sự tăng trưởng đó không duy trì được sau 12 tháng. Ngoài ra, sự khác biệt liên quan đến tuổi trong phản ứng đã được ghi nhận. Những người tham gia trên 65 tuổi đã chứng minh những cải thiện trong chức năng nhận thức và chuyển hóa glucose ở não. Những người dưới 65 tuổi không cho thấy sự cải thiện đáng kể trong cả hai lĩnh vực. Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng hiệu ứng này có thể liên quan đến sự suy giảm cấu trúc não đôi khi lớn hơn ở những người trẻ tuổi bị bệnh Alzheimer (bệnh Alzheimer khởi phát sớm), so với những người mắc bệnh Alzheimer khởi phát muộn.
Tóm tắt các ảnh hưởng của DBS đối với não
Tác động của DBS đối với bệnh Alzheimer đã được nghiên cứu thông qua các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I và giai đoạn II này, nhưng thông tin về cách nó ảnh hưởng đến não cũng đã được thu thập từ việc sử dụng nó ở các môi trường khác, bao gồm các nghiên cứu khác và trong điều trị bệnh Parkinson. Các hiệu ứng sau đã được tìm thấy:
Cải thiện nhận thức tổng thể:Nghiên cứu về DBS ở những người bị bệnh Alzheimer đã dẫn đến cải thiện nhận thức cho một số người tham gia, được đo bằng nhiều bài kiểm tra tâm lý thần kinh. Những bài kiểm tra này đo lường một số khía cạnh hoạt động của não, bao gồm trí nhớ, định hướng, nhận dạng từ và hơn thế nữa.
Tăng khối lượng hồi hải mã:Trong khi hippocampus (một phần của não liên quan đến trí nhớ) bị teo do lão hóa và nghiêm trọng hơn là ở bệnh Alzheimer, DBS đã được phát hiện làm tăng khối lượng của hồi hải mã ở những người bị Alzheimer. Khối lượng hồi hải mã có tương quan với hoạt động của bộ nhớ.
Tăng chuyển hóa glucose ở não:Như đã nêu rõ ở trên, một số đối tượng nhận được DBS đã chứng minh sự chuyển hóa glucose được cải thiện ở nhiều vùng của não.
Tăng khối lượng cơ thể fornix và mammillary:Cơ quan fornix và mammillary trong não (cả hai đều liên quan đến chức năng của bộ nhớ) đã chứng minh khối lượng tăng lên sau DBS ở những người bị bệnh Alzheimer.
Mức acetylcholine cao hơn:DBS cũng đã được chứng minh trong nghiên cứu để kích hoạt giải phóng acetylcholine. Acetylcholine giúp truyền thông điệp từ tế bào thần kinh này sang tế bào thần kinh tiếp theo trong não của chúng ta.
Tăng trí nhớ không gian:Sau khi kích thích não sâu vào cơ thể của chuột, họ đã chứng minh trí nhớ không gian được cải thiện trong khả năng điều hướng mê cung của chúng. Mặc dù các nghiên cứu trên động vật không phải lúc nào cũng chuyển giao cho con người, nhưng chúng thường cung cấp cho chúng ta những hiểu biết sâu sắc về sự an toàn và hiệu quả của các quy trình thí nghiệm.
Giảm độ lưu loát trong lời nói:Kích thích não sâu đã được sử dụng trong nhiều năm ở những người bị Parkinson với kết quả tích cực đáng kể. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khả năng nói trôi chảy đã giảm ở một số người trong số này. Trong khi nhiều người bị Parkinson cảm thấy rằng nguy cơ này xứng đáng với lợi ích mà kích thích não sâu mang lại cho họ. nó có thể không dễ dàng được coi là một nguy cơ đáng giá ở những người bị bệnh Alzheimer.
Cân nhắc về đạo đức
Trong khi đã có nhiều nghiên cứu được thực hiện ở người, một số nhà nghiên cứu đang kêu gọi các nghiên cứu bổ sung và mở rộng sử dụng DBS trên động vật trước khi tiếp tục nghiên cứu thêm với người. Họ chỉ ra rằng trong khi có những người tham gia nghiên cứu DBS đã trải qua một số cải thiện về nhận thức, cũng có một số người khác bị suy giảm trong một số lĩnh vực nhận thức sau khi kích thích não sâu.
Các nhà nghiên cứu này cũng nhấn mạnh thực tế là thiếu hiểu biết về cách hoạt động của kích thích não sâu; do đó, họ khuyến nghị nên thu thập thêm thông tin trước khi mở rộng thử nghiệm lâm sàng với mọi người.
Một lời từ rất tốt
Kích thích não sâu đã được chứng minh là một phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh Parkinson; tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu để phân biệt lợi ích của nó đối với bệnh Alzheimer. Tiềm năng cải thiện nhận thức của DBS là rất thú vị, đặc biệt là khi chúng ta tiếp tục đấu tranh để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh Alzheimer.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn