NộI Dung
- Tại sao các con số lại tăng?
- Làm thế nào và tại sao chẩn đoán tự kỷ bùng nổ lần đầu tiên
- Tại sao chẩn đoán chứng tự kỷ lại tăng vọt?
- Các chẩn đoán về chứng tự kỷ vẫn đang gia tăng?
"Cha mẹ của khoảng 1,5 triệu trẻ em Hoa Kỳ từ 3 đến 17 tuổi (2,50%) báo cáo rằng con họ đã từng được chẩn đoán ASD và hiện đang mắc bệnh ... Tỷ lệ ước tính của trẻ em Hoa Kỳ được chẩn đoán ASD do cha mẹ báo cáo là hiện là 1 trên 40, với tỷ lệ sử dụng phương pháp điều trị đặc hiệu ASD thay đổi tùy theo điều kiện xã hội học của trẻ em và các tình trạng đồng xảy ra.
Con số này là một bước nhảy vọt đáng kể so với con số được công bố vào tháng 11 năm 2015, khi CDC thông báo rằng, vào năm 2014, tỷ lệ mắc chứng tự kỷ ở trẻ em đã tăng chỉ trong một năm từ 1:68 lên 1:45 ở trẻ em. Và nghiên cứu của CDC trước đó cho rằng tỷ lệ chỉ là 1:80.
Tại sao các con số lại tăng?
Sự gia tăng nhanh chóng của tỷ lệ mắc chứng tự kỷ là có thật hay rõ ràng? Liệu những thay đổi liên tục trong cách mô tả và chẩn đoán chứng tự kỷ có phải là nguyên nhân? Đây là một cuộc tranh cãi đang diễn ra, với những người ủng hộ mạnh mẽ ở cả hai bên - nhưng hầu hết mọi người trong cộng đồng khoa học đều tin rằng sự gia tăng nhanh chóng đáng kinh ngạc của tỷ lệ mắc chứng tự kỷ, ít nhất một phần, là một chút ảo tưởng. Dưới đây chỉ là một số lý do tại sao các con số nên được coi là hạt muối:
- Các báo cáo của CDC về tỷ lệ mắc chứng tự kỷ hoàn toàn dựa trên các báo cáo của phụ huynh chứ không phải trên hồ sơ bệnh án. Các bậc cha mẹ được hỏi "liệu trẻ đã bao giờ được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chẩn đoán ASD hay chưa", chứ không phải liệu chẩn đoán đã được xác minh hay trẻ có còn đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán hay không.
- Hầu hết những đứa trẻ mà cha mẹ nói rằng chúng được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ là từ các bậc cha mẹ có gia đình tương đối giàu có, da trắng, có học thức, sống ở một khu vực đô thị lớn. Những sự kiện này cho thấy có thể có sự sai lệch về văn hóa hoặc kinh tế xã hội trong việc báo cáo và / hoặc chẩn đoán.
- Một nghiên cứu cũ hơn của Đan Mạch xem xét câu hỏi này đã kết luận: "Những thay đổi trong thực hành báo cáo có thể chiếm phần lớn (60%) sự gia tăng tỷ lệ mắc ASD được quan sát ở trẻ em sinh từ 1980 đến 1991 tại Đan Mạch. Do đó, nghiên cứu ủng hộ lập luận rằng sự gia tăng rõ ràng về ASD trong những năm gần đây một phần lớn là do những thay đổi trong thực tiễn báo cáo. "
Nhưng mặt khác, không có gì phải bàn cãi khi ngày càng có nhiều trẻ em được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ. Một số nhà nghiên cứu nói rằng vấn đề không phải là con số ngày càng tăng mà là ngày càng có nhiều người chẩn đoán chính xác - và con số thực sự cuối cùng cũng được tiết lộ.
Làm thế nào và tại sao chẩn đoán tự kỷ bùng nổ lần đầu tiên
Chứng tự kỷ lần đầu tiên được mô tả là một chứng rối loạn độc nhất vào những năm 1940. Nó được mô tả bởi Tiến sĩ Leo Kanner và chỉ bao gồm những trẻ em có thể được mô tả ngày nay là rối loạn phổ tự kỷ "nghiêm trọng" hoặc "cấp độ 3".
Cho đến năm 1990, chứng tự kỷ không được đưa vào luật nhằm đảm bảo giáo dục cho những người khuyết tật. Vào năm 1990, Đạo luật Giáo dục Người khuyết tật mới đã bổ sung chứng tự kỷ vào danh sách các nhóm trẻ em và thanh thiếu niên được phục vụ theo đạo luật. Luật mới cũng bổ sung các dịch vụ chuyển tiếp và công nghệ hỗ trợ vào các yêu cầu của luật. Tự kỷ chưa bao giờ được theo dõi như một thống kê giáo dục trước năm 1990. Kể từ năm 1990, tỷ lệ mắc chứng tự kỷ trong trường học đã tăng lên đáng kể. Năm 1991, Bài phỏng vấn chẩn đoán bệnh tự kỷ được xuất bản. Đây là công cụ đầu tiên được công nhận chung để chẩn đoán chứng tự kỷ.
Năm 1992, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã phát hành Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê (DSM-IV), trong đó tinh chỉnh các tiêu chí chẩn đoán rối loạn tự kỷ. Tự kỷ trở thành một rối loạn phổ; về bản chất, ai đó có thể bị tự kỷ rất nặng hoặc tự kỷ nhẹ. Các chẩn đoán mới, bao gồm hội chứng Asperger "hoạt động cao" và PDD-NOS "bắt tất cả", đã được thêm vào sách hướng dẫn.
Vào đầu những năm 1990, với các công cụ và danh mục chẩn đoán mới có sẵn, các chẩn đoán tự kỷ bắt đầu tăng cao. Trong 10 năm từ 1993 đến 2003, số học sinh Mỹ được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ đã tăng hơn 800%. Từ năm 2000 đến năm 2010, con số đã tăng từ 1: 150 thành 1:68.
Tại sao chẩn đoán chứng tự kỷ lại tăng vọt?
Có hai trường phái suy nghĩ về vấn đề này. Một bên là những người nói rằng sự thay đổi trong tiêu chuẩn chẩn đoán, kết hợp với thống kê trường học mới và nhận thức ngày càng cao về chứng tự kỷ, tất cả đã tạo ra một đại dịch rõ ràng (nhưng không có thật). Lý thuyết này gần như chắc chắn là đúng, ít nhất là ở một mức độ nào đó, nhưng trong khi nó có thể giải thích một tỷ lệ phần trăm lớn của sự gia tăng, nó có thể không giải thích được sự gia tăng khiêm tốn hơn.
Mặt khác, có những người nói rằng một số yếu tố bên ngoài đã gây ra sự gia tăng thực sự trong số những người thực sự có các triệu chứng có thể chẩn đoán được với chứng tự kỷ. Có nhiều lý thuyết khác nhau về yếu tố bên ngoài đó có thể là gì - và (tất nhiên) có thể tương quan giữa sự gia tăng các chẩn đoán tự kỷ với sự gia tăng của nhiều thứ khác, từ việc sử dụng điện thoại di động đến GMO cho đến việc sử dụng vắc-xin. Trong khi một số mối tương quan này có vẻ hết sức ngớ ngẩn, những mối tương quan khác lại thu hút sự quan tâm nghiêm túc từ các nhà nghiên cứu.
Các chẩn đoán về chứng tự kỷ vẫn đang gia tăng?
Câu hỏi này vẫn còn đang được đặt ra, đặc biệt là hiện nay định nghĩa và tiêu chí chẩn đoán chứng tự kỷ đã thay đổi (với ấn bản năm 2013 của DSM-5). Có nhiều quan điểm khác nhau về những gì có thể xảy ra với các tiêu chí mới. Một số chuyên gia dự kiến sự suy giảm trong chẩn đoán tự kỷ vì hội chứng Asperger và PDD-NOS không còn có sẵn như là các tùy chọn "bắt tất cả". Những người khác mong đợi sự gia tăng, khi nhận thức và dịch vụ được cải thiện. Tại thời điểm này, vẫn chưa rõ tiêu chuẩn chẩn đoán mới sẽ làm gì, nhưng rõ ràng là số lượng các bậc cha mẹ cho biết con cái đã được chẩn đoán bởi ai đó, tại một số thời điểm, tiếp tục tăng.