NộI Dung
- Văn hóa Chỉ là gì?
- Những lợi ích
- Bàn thắng
- Hệ thống so với Tiêu điểm cá nhân
- Trách nhiệm giải trình
- Kết quả thiên vị
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe như một nhóm có xu hướng đồng ý với giả định này. Có rất nhiều ý kiến đổ lỗi cho những người thực sự chăm sóc khi mọi việc diễn ra không như ý muốn, đặc biệt là các đồng nghiệp của họ và chính họ.
Đây không phải là duy nhất đối với chăm sóc sức khỏe. Rất nhiều nghề hiệu suất cao mong đợi sự hoàn hảo từ các học viên của họ. Ví dụ, phi công có rất ít chỗ cho sai sót, cũng như binh lính, nhân viên cứu hỏa, kiến trúc sư, cảnh sát và nhiều người khác.
Văn hóa Chỉ là gì?
Mặc dù được kỳ vọng về sự hoàn hảo, nhưng có một thực tế nổi tiếng là con người sai lầm. Bất cứ ai từng quên chìa khóa xe ở đâu hoặc bỏ sót một đoạn trong bài luận giữa kỳ đều có thể chứng thực rằng sai sót vẫn xảy ra bất chấp chúng ta biết bao nhiêu hoặc hành động trần tục đến mức nào.
Sai lầm xảy ra với những người tốt nhất trong chúng ta, nhưng trong một số trường hợp, hậu quả của một sai lầm có thể rất thảm khốc. Đối với những người mà hành động của họ có ảnh hưởng nặng nề đến họ, cần phải có cách để giảm thiểu và giảm nhẹ lỗi. Trong chăm sóc sức khỏe, cách tiếp cận đó thường được gọi là chỉ văn hóa.
Những lợi ích
Thay vì đổ lỗi, phương pháp tiếp cận văn hóa công bằng gợi ý rằng lỗi nên được coi là không thể tránh khỏi. Không có cách nào khiến con người không thể sai lầm. Thay vào đó, các điểm hư hỏng đã biết có thể được xác định và các quy trình có thể được thiết kế để giúp tránh những sai lầm đó trong tương lai.
Nó được gọi là văn hóa công bằng trái ngược với văn hóa đổ lỗi. Đó là sự thay đổi cách tổ chức nhận thức và xử lý các lỗi. Khi một tổ chức chấp nhận một nền văn hóa công bằng, nó có nhiều khả năng xảy ra ít sự cố bất lợi hơn và những người chăm sóc trong tổ chức đó có nhiều khả năng tự báo cáo lỗi hoặc suýt bỏ sót. Báo cáo giúp các nhà hoạch định chính sách thiết kế các hệ thống mới để giải quyết các nguyên nhân gây ra lỗi trước khi một sự cố bất lợi xảy ra.
Văn hóa chỉ coi lỗi là thất bại trong hệ thống hơn là thất bại cá nhân. Ý tưởng là một số, nếu không phải hầu hết, các lỗi có thể được loại bỏ bằng cách thiết kế một hệ thống tốt hơn. Ý tưởng này được sử dụng hàng ngày trong nhiều lĩnh vực.
Ví dụ, vòi phun và ống mềm của cây xăng đã bị xé toạc do người lái xe quên tháo chúng ra khỏi nắp bình xăng. Để chống lại lỗi cực kỳ tốn kém này, các vòi phun hiện đại có một bộ nối ly khai cho phép kéo chúng ra khỏi vòi mà không làm hỏng vòi phun hoặc máy bơm.
Bàn thắng
Một nền văn hóa công bằng nhằm giảm các kết quả bất lợi cho bệnh nhân bằng cách giảm các sai sót, nhưng khái niệm này cần có một cái tên tốt hơn.
Vì ý tưởng này được coi là văn hóa công bằng, nên có xu hướng chỉ tập trung vào việc đối xử với những người phạm lỗi một cách công bằng hoặc chính đáng, thay vì tập trung vào hệ thống hoặc môi trường mà lỗi đã được tạo ra. Trong hầu hết các trường hợp, có những yếu tố góp phần có thể được xác định và đôi khi loại bỏ.
Ví dụ, chúng ta hãy xem xét một kịch bản có thể xảy ra ở bất kỳ đâu trên đất nước. Một nhân viên y tế đang dùng thuốc an thần cho một bệnh nhân trong cơn co giật. Bệnh nhân đột ngột bất tỉnh và không phản ứng. Nhân viên y tế không thể đánh thức bệnh nhân và phải thở cấp cứu cho bệnh nhân trong suốt quãng đường còn lại đến bệnh viện. Bệnh nhân vô tình được sử dụng một loại thuốc có nồng độ cao hơn so với mức cô ấy lẽ ra.
Nếu xảy ra lỗi thuốc trong quá trình vận chuyển bằng xe cứu thương, hãy tập trung vào người chăm sóc người mắc lỗi là điều rất hấp dẫn. Một số quản trị viên có thể bắt đầu xem xét trình độ học vấn và kinh nghiệm của người chăm sóc để so sánh với những người chăm sóc khác và đề nghị giáo dục hoặc đào tạo lại như một hành động sửa chữa. Các quản trị viên có thể coi cách tiếp cận này là công bằng và là một ví dụ về văn hóa công bằng do thực tế là không có hành động kỷ luật nào được thực hiện đối với người chăm sóc.
Một cách tiếp cận tốt hơn là giả định người chăm sóc có năng lực, kinh nghiệm và được đào tạo tốt như các đồng nghiệp của anh ta.Trong trường hợp đó, điều gì sẽ khiến bất kỳ ai trong tổ chức mắc cùng một loại lỗi thuốc? Nhìn vào hệ thống hơn là từng cá nhân sẽ khiến chúng ta đặt câu hỏi tại sao lại có nhiều hơn một nồng độ của cùng một loại thuốc trên xe cứu thương.
Hệ thống so với Tiêu điểm cá nhân
Mục đích của các nhà quản lý là giảm khả năng xảy ra lỗi thuốc tương tự trong tương lai. Đánh giá hệ thống cung cấp nhiều cơ hội cải tiến hơn là đánh giá cá nhân.
Trong trường hợp xảy ra lỗi thuốc do cung cấp sai nồng độ thuốc, việc tiêu chuẩn hóa tất cả các xe cứu thương trong hệ thống chỉ dự trữ một nồng độ thuốc đó sẽ ngăn chặn bất kỳ nhân viên y tế nào trong tương lai mắc phải sai lầm tương tự. Ngược lại, chỉ đào tạo lại nhân viên y tế mắc lỗi chỉ làm giảm khả năng một người chăm sóc mắc lỗi.
Một cách để tập trung vào cải tiến hệ thống thay vì tập trung vào từng cá nhân là thay đổi cách giải quyết vấn đề ngay từ đầu. Các nhà lãnh đạo có thể tự hỏi mình làm thế nào để khuyến khích hành vi mà họ muốn mà không cần ban hành các bản ghi nhớ hoặc chính sách, tiến hành đào tạo hoặc sử dụng kỷ luật.
Trong một thiết lập văn hóa chỉ mạnh mẽ, thiết kế hệ thống tập trung vào việc giảm thiểu các lỗi trước khi chúng xảy ra. Không chỉ phản ứng với các sự cố một khi chúng xảy ra, mà điều quan trọng hơn là phải chủ động.
Trách nhiệm giải trình
Bạn có thể hỏi khi nào, nếu bao giờ, cá nhân đó phải chịu trách nhiệm về hành động của mình. Trong một nền văn hóa công bằng, cá nhân không phải chịu trách nhiệm về những sai sót mà còn về những lựa chọn hành vi.
Hãy xem xét nhân viên y tế đã mắc lỗi thuốc trong ví dụ của chúng tôi ở trên. Liệu chúng ta có bao giờ bắt anh ta phải chịu trách nhiệm về việc sử dụng quá liều không? Có và không.
Đầu tiên, chúng tôi vẫn sẽ giải quyết các vấn đề hệ thống dẫn đến cơ hội xảy ra lỗi. Giữ thuốc đó ở một nồng độ tiêu chuẩn duy nhất vẫn giúp giảm sai sót.
Tuy nhiên, điều quan trọng là phải xem xét các yếu tố có thể đã góp phần vào sai lầm của nhân viên y tế. Nhân viên y tế đến làm việc có say không? Anh ấy đi làm có mệt mỏi không? Anh ta có sử dụng thuốc từ một nguồn khác thay vì những gì được cung cấp cho anh ta thông qua tổ chức của anh ta (anh ta đã lấy thuốc từ bệnh viện hoặc một xe cấp cứu khác)?
Tất cả các yếu tố này có thể đã góp phần gây ra lỗi và là những lựa chọn hành vi mà nhân viên y tế sẽ phải thực hiện. Anh ấy biết liệu mình có đang ăn những chất có thể làm thay đổi trạng thái tinh thần của mình hay không. Anh ấy biết liệu mình có ngủ đủ giấc trước khi ca làm việc bắt đầu hay không. Và, anh ấy biết liệu mình có đang sử dụng thuốc không phải từ xe cấp cứu của mình hay không.
Kết quả thiên vị
Một lưu ý cực kỳ quan trọng về trách nhiệm giải trình: kết quả không quan trọng. Nếu nhân viên y tế đưa ra nồng độ thuốc cao hơn do nhầm lẫn và bệnh nhân tử vong, thì nhân viên y tế không nên giữ tiêu chuẩn cao hơn mức anh ta sẽ có nếu bệnh nhân còn sống.
Sự thiên lệch kết quả là khá khó khăn cho các cơ quan quản lý và quản trị viên trong các tình huống thực tế. Khi xem xét các sự cố, rất có thể tình trạng của bệnh nhân là yếu tố kích hoạt đánh giá. Trong nhiều trường hợp, đã có một kết cục xấu. Rất dễ rơi vào cái bẫy vô hại, không hôi của.
Tuy nhiên, nếu mục tiêu của văn hóa chính là giảm thiểu các sự cố có thể dẫn đến kết quả bất lợi, thì kết quả của bất kỳ sự kiện đơn lẻ nào cũng không quan trọng. Ví dụ, chúng ta hãy xem xét một kịch bản khác xảy ra hàng ngày.
Một bác sĩ điều trị hô hấp hỗ trợ hồi sức cấp cứu đã quên gắn cảm biến vào ống nội khí quản cho bệnh nhân và bệnh nhân đã ngừng tiếp nhận oxy. Một y tá trong phòng nhận thấy cảm biến tách rời và nói với bác sĩ điều trị hô hấp. Cô cảm ơn y tá và gắn thiết bị cảm biến cho nhóm nghiên cứu biết rằng bệnh nhân không nhận được oxy. Họ khắc phục sự cố và sự cố không bao giờ được báo cáo.
Không ai nghĩ hai lần về điều đó vì bệnh nhân hóa ra vẫn ổn. Tuy nhiên, nếu không nhận thấy sai sót và bệnh nhân ngừng tim, sự việc sẽ bị kiểm điểm. Đó là một ví dụ về sự thiên vị kết quả. Lỗi giống nhau, nhưng một phiên bản được coi là không có vấn đề gì lớn trong khi phiên bản kia được coi là một sự cố đáng được kiểm tra.
Trong một nền văn hóa công bằng trưởng thành, lỗi sẽ được báo cáo theo cả hai cách. Tất cả những người chăm sóc đều mong muốn xác định được nguyên nhân là cảm biến có thể bị rời ra. Có khả năng báo cáo một lỗi như thế này sẽ xác định các lỗi thiếu sót tương tự khác có thể được giải quyết cùng một lúc. Có thể tổ chức sẽ thực hiện một quy trình danh sách kiểm tra để giúp phát hiện những sai lầm dễ bị bỏ qua như lỗi này.
Một tổ chức thực hành văn hóa công bằng sẽ không phạt bác sĩ trị liệu hô hấp vì lỗi của cô ấy, ngay cả khi nó dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Tuy nhiên, các lựa chọn hành vi đóng góp sẽ được giải quyết. Ví dụ, nếu bác sĩ trị liệu hô hấp đến làm việc mệt mỏi hoặc say xỉn, cô ấy có thể phải chịu trách nhiệm.