NộI Dung
Trật khớp gối là một chấn thương không phổ biến nhưng cực kỳ nghiêm trọng, trong đó xương đùi (xương đùi) và xương ống chân (xương chày) mất liên lạc với nhau. Trật khớp gối khác với trật khớp xương bánh chè ở chỗ chỉ có xương bánh chè tách ra khỏi rãnh ở cuối xương đùi.Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến nhất của trật khớp gối là sưng và biến dạng khớp gối trông thấy. Chi dưới thường trông ngắn và lệch, và bất kỳ cử động nào của khớp cũng sẽ gây đau đớn tột độ.
Khoảng một nửa số ca trật khớp gối được đặt lại vị trí trước khi đến bệnh viện. Điều này là có vấn đề vì nó có thể dẫn đến thương tích nặng hơn và tăng nguy cơ biến chứng, bao gồm:
- Chèn ép hoặc tổn thương dây thần kinh đáy chậu chạy dọc theo rìa ngoài của bắp chân
- Vỡ hoặc tắc nghẽn động mạch và tĩnh mạch ở phía sau đầu gối
- Sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
Nếu tắc nghẽn mạch máu không được điều trị trong hơn 8 giờ, khả năng bị cắt cụt chi là 86% so với 11% nếu được điều trị trong vòng 8 giờ.
Nguyên nhân
Trật khớp gối thường là hậu quả của chấn thương có tác động mạnh như va chạm ô tô, ngã nặng và chấn thương thể thao.
Không nên nhầm lẫn trật khớp gối với trật khớp gối, một trật khớp một phần trong đó đầu gối "chìa ra" do dây chằng bị tổn thương. Trật khớp gối là một chấn thương nặng hơn nhiều, trong đó các xương bị lệch phải được đặt lại về vị trí thích hợp của chúng. Với sự tăng sinh dưới xương, xương sẽ "trượt trở lại" đúng vị trí.
Trật khớp gối cũng có thể xảy ra do một động tác vặn hoặc bước sai bất thường. Với điều đó đã được nói, những mối quan tâm giống nhau tồn tại cho dù nguyên nhân là gì.
Không có ngoại lệ, cần phải có phản ứng nhanh chóng để ngăn ngừa tổn thương nghiêm trọng và thậm chí tàn phá đối với đầu gối và chi dưới.
Chẩn đoán
Nếu bị trật khớp gối, khớp thường sẽ được đặt lại vị trí khi đến phòng cấp cứu (một thủ tục được gọi là "giảm khớp"). Sau khi giảm, bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận các mô, dây thần kinh và mạch máu xung quanh.
Do bản chất cực kỳ nghiêm trọng của chấn thương, các dây chằng xung quanh sẽ luôn bị tổn thương. Trong hầu hết mọi trường hợp, cả dây chằng chéo trước (ACL) và dây chằng chéo sau (PCL) sẽ bị rách hoặc đứt. Ngoài ra, các dây chằng phụ, sụn và sụn chêm (màng giữa xương và sụn) cũng có thể bị tổn thương.
Chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ được sử dụng để đánh giá bản chất và vị trí của xương bị lệch. Chụp cộng hưởng từ (MRI) - một kỹ thuật hình ảnh tốt hơn nhiều so với các mô mềm - có thể được chỉ định để xác định đặc điểm tổn thương của dây chằng, sụn và gân trước khi phẫu thuật.
Để đánh giá tình trạng tắc nghẽn mạch máu, bác sĩ có thể yêu cầu chụp CT mạch trong đó thuốc nhuộm có chứa i-ốt được tiêm vào tĩnh mạch để lập bản đồ lưu lượng máu. Siêu âm Doppler cũng có thể được sử dụng để đánh giá lưu lượng máu động mạch.
Tổn thương dây thần kinh, gặp ở khoảng 25% trường hợp trật khớp gối, có thể được đánh giá ban đầu bằng khám sức khỏe để kiểm tra các cảm giác bất thường (tê, đau lan tỏa) hoặc sự suy giảm chuyển động của bàn chân bên trong (đảo ngược) hoặc bên ngoài (lệch).
Sự đối xử
Trong giai đoạn đầu điều trị, ưu tiên y tế là giảm thiểu bất kỳ tổn thương nào gây ra cho mạch máu hoặc dây thần kinh. Khi những vấn đề này đã được giải quyết và ổn định, có thể chuyển sự chú ý sang tổn thương mô cấu trúc.
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật sẽ được yêu cầu, thường để sửa chữa chấn thương đa dây chằng, rách sụn chêm và tổn thương sụn. Các chấn thương động mạch có thể yêu cầu sửa chữa trực tiếp mạch bị ảnh hưởng (bằng miếng dán tổng hợp, mảnh ghép hoặc tĩnh mạch được cấy ghép), bắc cầu động mạch hoặc phẫu thuật cắt lớp nổi để loại bỏ cục máu đông.
Phẫu thuật có thể được thực hiện như một cuộc mổ mở (sử dụng dao mổ và vết mổ lớn) hoặc nội soi khớp (sử dụng một ống soi, dụng cụ dạng ống và các đường rạch lỗ khóa).
Tổn thương dây thần kinh có thể cần đến chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Trên thực tế, trường hợp trật khớp gối phải phẫu thuật nhiều lần không phải là hiếm. Cũng có thể nỗ lực để phục hồi sụn đã mất bằng các kỹ thuật tiên tiến như cấy ghép sụn hoặc chuyển sụn.
Các biến chứng của phẫu thuật trật khớp gối, bao gồm cứng mãn tính, không ổn định và đau dây thần kinh sau phẫu thuật. Dị dạng khớp và nhiễm trùng cũng có thể xảy ra.
Tuân thủ một chương trình vật lý trị liệu và phục hồi chức năng phong phú được coi là điều cần thiết để phục hồi chức năng đầu gối gần như bình thường đến bình thường.
Một lời từ rất tốt
Trật khớp gối, trong khi nghiêm trọng, cực kỳ hiếm, chiếm dưới 0,5% tổng số trường hợp trật khớp. Mặc dù hầu hết những người bị trật khớp gối sẽ tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp do tính chất nghiêm trọng của chấn thương, nhưng nên tránh mọi nỗ lực tự điều trị không có ngoại lệ.
Điều trị chậm trễ có thể dẫn đến teo mô, dẫn đến rút ngắn các dây chằng bị đứt. Điều này không chỉ gây khó khăn cho việc sửa chữa mà còn có thể hạn chế nghiêm trọng phạm vi chuyển động của đầu gối.
Hơn nữa, đợi đến sáng để "xem mọi thứ có cải thiện không" có thể dẫn đến chết mô trên diện rộng (hoại tử) do dòng máu bị hạn chế. Theo giai đoạn, tổn thương có thể nghiêm trọng đến mức phải cắt cụt đầu gối.
Vì vậy, bất kỳ chấn thương đầu gối nào cũng nên được thăm khám ngay lập tức nếu đau dữ dội, sưng, đỏ, chảy máu hoặc hạn chế cử động.