NộI Dung
- Tạo hình đốt sống và phẫu thuật tạo hình là gì?
- Mục đích của Tạo hình đốt sống và Tạo hình
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Chăm sóc dài hạn
- Một lời từ rất tốt
Tạo hình đốt sống và phẫu thuật tạo hình là gì?
Tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống là các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện dưới gây mê toàn thân tại cơ sở ngoại trú. Các thủ thuật này hầu như luôn được thực hiện ở người lớn; hiếm khi, chúng có thể được thực hiện ở một đứa trẻ.
Cả phẫu thuật tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống đều liên quan đến việc tiêm một loại xi măng gọi là polymethylmethacrylate (PMMA) vào xương bị gãy. Kyphoplasty bao gồm bước bổ sung là chèn và thổi phồng một quả bóng trước khi bơm xi măng. Hầu hết bệnh nhân về nhà ngay trong ngày sau một trong hai thủ thuật.
Cả hai ca phẫu thuật đều được thực hiện với sự trợ giúp của phương pháp soi huỳnh quang, một loại kỹ thuật hình ảnh y tế trong đó một chùm tia X được truyền qua cơ thể. Kỹ thuật hình ảnh này giúp hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật khi họ hoạt động.
So sánh các kỹ thuật phẫu thuật
Trong khi các thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau, tạo hình kyphoplasty thực sự là một loại phụ của tạo hình đốt sống - nó liên quan đến bước bổ sung là tạo khoang. Khoang này giúp phục hồi các đốt sống về hình dạng và chiều cao trước khi bị gãy.
Kyphoplasty được thực hiện tổng thể phổ biến hơn so với phẫu thuật đốt sống và có tỷ lệ biến chứng thấp hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu không cho thấy rằng một thủ thuật nào hiệu quả hơn về mặt giảm đau và tàn tật hơn thủ thuật kia.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối đối với phẫu thuật tạo hình đốt sống hoặc tạo hình cột sống bao gồm những bệnh nhân có các tình trạng sau:
- Gãy hoặc gãy đốt sống không có triệu chứng được cải thiện bằng các biện pháp bảo tồn (ví dụ: nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau)
- Rối loạn chảy máu không kiểm soát
- Dị ứng với xi măng xương
- Một khối u liên quan đến ống sống
- Tại chỗ (thân đốt sống) hoặc nhiễm trùng toàn thân
Chống chỉ định bổ sung bao gồm những bệnh nhân bị đau lưng không liên quan đến gãy đốt sống, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống. Các xét nghiệm hình ảnh, như chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống, có thể giúp bác sĩ xác nhận chẩn đoán chính xác.
Rủi ro tiềm ẩn
Tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống thường được coi là các thủ thuật an toàn, ít rủi ro. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra.
Các biến chứng này bao gồm:
- Sự nhiễm trùng
- Sự chảy máu
- Xi măng (PMMA) bị rò rỉ, có thể dẫn đến đau, ngứa ran, tê hoặc yếu (điều này phổ biến hơn đối với phẫu thuật tạo hình đốt sống so với tạo hình cột sống)
- Thuyên tắc phổi do các hạt xi măng di chuyển đến phổi (hiếm gặp)
- Hẹp ống sống do rò rỉ xi măng vào khoang ngoài màng cứng (hiếm gặp)
- Tổn thương rễ thần kinh hoặc tủy sống dẫn đến tê liệt (cực kỳ hiếm)
Mục đích của Tạo hình đốt sống và Tạo hình
Mục đích của phẫu thuật tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống là giảm đau và cải thiện khả năng vận động ở những bệnh nhân bị gãy xương đốt sống bị khuyết tật. Phẫu thuật tạo hình đốt sống cũng có thể giúp khôi phục một phần hoặc toàn bộ chiều cao của xương và do đó, cải thiện sự liên kết của cột sống.
Thông thường nhất, các thủ thuật này được sử dụng để điều trị gãy xương do nén do loãng xương. Ít phổ biến hơn, các thủ thuật được sử dụng để điều trị gãy xương do ung thư, chấn thương hoặc hoại tử xương. Các bác sĩ cho biết:
Cách chuẩn bị
Nếu bạn quyết định phẫu thuật tạo hình đốt sống hoặc tạo hình cột sống, bác sĩ sẽ cung cấp nhiều hướng dẫn trước khi phẫu thuật.
Những hướng dẫn này có thể bao gồm:
- Ngừng dùng một số loại thuốc một tuần trước khi làm thủ thuật (ví dụ: thuốc chống viêm không steroid, NSAID hoặc thuốc làm loãng máu).
- Ngừng ăn sáu giờ trước khi phẫu thuật.
- Sắp xếp để có người chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Với cả phương pháp nong đốt sống và tạo hình cột sống, xi măng xương được tiêm vào đốt sống bị gãy. Kyphoplasty cũng bao gồm tạo một khoang bằng một quả bóng đặc biệt.
Đối với tạo hình kyphoplasty, bạn có thể thực hiện các bước sau vào ngày phẫu thuật:
- Khi đến nơi, bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện và y tá sẽ đặt ống truyền tĩnh mạch.
- Bạn sẽ được đưa đến phòng phẫu thuật, nơi bạn sẽ nằm úp mặt trên bàn.
- Bác sĩ gây mê sẽ cho bạn thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (cắt) một đường nhỏ trên khu vực đốt sống bị gãy.
- Sử dụng hướng dẫn của tia X, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một dụng cụ đặc biệt gọi là trocar (kim được bao quanh bởi một ống hẹp) vào một bên của đốt sống bị gãy.
- Một quả bóng đặc biệt sẽ được đưa qua trocar và bơm căng để tạo ra một khoang hở bên trong xương.
- Khi khoang mới được tạo ra, quả bóng bay sẽ xì hơi và được loại bỏ.
- Phẫu thuật viên sẽ bơm xi măng xương vào khoang và đóng vết mổ.
- Bạn sẽ tiếp tục nằm trên bàn mổ cho đến khi xi măng đông cứng lại (việc này mất vài phút).
Sau thủ tục kéo dài chưa đầy một giờ, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Khi thuốc tê hết tác dụng, hầu hết bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày.
Hồi phục
Một số bệnh nhân cảm thấy giảm đau tức thì sau khi nong đốt sống hoặc tạo hình kyphoplasty. Đối với những người khác, giảm đau thường xảy ra trong vài ngày sau khi làm thủ thuật.
Trước khi bạn rời trung tâm phẫu thuật, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn nhiều hướng dẫn khác nhau, chẳng hạn như:
- Chườm đá lên lưng (nếu cần) khi bị đau nhức liên quan đến thủ thuật.
- Trở lại các hoạt động bình thường (thường là ngay lập tức) và tránh các hoạt động gắng sức trong một khoảng thời gian (thường là sáu tuần)
- Theo dõi với bác sĩ của bạn để kiểm soát loãng xương (nếu đó là nguyên nhân đằng sau gãy đốt sống của bạn).
Chăm sóc dài hạn
Gãy đốt sống thường gặp, đặc biệt ở người cao tuổi, phụ nữ sau mãn kinh, trong đó bệnh loãng xương thường gặp. Do những cơn đau nghiêm trọng có thể gây tàn tật liên quan đến những vết gãy này, về lâu dài, việc ngăn chặn một ca gãy xương khác xảy ra là điều hợp lý.
Phòng ngừa gãy xương đốt sống do loãng xương liên quan đến việc tham gia vào các liệu pháp điều trị không dùng thuốc khác nhau.
Các liệu pháp này bao gồm:
- Thực hiện các bài tập chịu trọng lượng hàng ngày
- Đảm bảo cung cấp đủ canxi và bổ sung vitamin D
- Ngừng hút thuốc
- Uống rượu vừa phải
- Giải quyết các chiến lược để ngăn ngừa té ngã (ví dụ: tránh dùng thuốc có nguy cơ cao, điều chỉnh các vấn đề về thị lực, v.v.)
Trong một số trường hợp, thuốc điều trị loãng xương, chẳng hạn như bisphosphonate, có thể được chỉ định.
Làm thế nào để sử dụng các giác quan thông thường để ngăn ngừa lật và ngãMột lời từ rất tốt
Mặc dù dữ liệu khoa học so sánh phẫu thuật tạo hình đốt sống / tạo hình cột sống với giả dược (một thủ thuật giả) không chứng minh được lợi ích lâm sàng mạnh mẽ, nhiều chuyên gia y tế vẫn sử dụng các quy trình này để điều trị các cơn đau dữ dội và dai dẳng liên quan đến gãy xương đốt sống cấp tính do loãng xương.
Nếu bạn (hoặc người thân) đang cân nhắc phẫu thuật tạo hình đốt sống / tạo hình cột sống, hãy tiến hành thẩm định và cân nhắc những rủi ro và lợi ích có thể có với bác sĩ riêng của bạn.