NộI Dung
Có hai cơ vòng nằm trong thực quản: Cơ vòng thực quản dưới (LES) và cơ vòng thực quản trên (UES). Khi cơ vòng thực quản dưới hoạt động không bình thường, sẽ có một lượng axit dạ dày trào ngược lên thực quản. Nếu điều này xảy ra hai hoặc nhiều lần một tuần, đó có thể là dấu hiệu của bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc GERD.Nhưng điều gì sẽ xảy ra khi cơ vòng thực quản trên cũng không hoạt động chính xác? Cũng giống như cơ thắt thực quản dưới, nếu cơ vòng thực quản trên không hoạt động bình thường, axit trào ngược vào thực quản sẽ được phép vào cổ họng và hộp thoại. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là trào ngược thanh quản, hoặc LPR.
Bạn có thể trải qua LPR mà không bị ợ chua hoặc các triệu chứng GERD khác không? Đúng! Nhiều người bị LPR không có triệu chứng ợ chua. Tại sao? Để axit trào ngược gây ra chứng ợ nóng, nó phải ở trong thực quản đủ lâu để gây kích ứng. Ngoài ra, thực quản không nhạy cảm với kích ứng như cổ họng. Do đó, nếu axit đi nhanh qua thực quản nhưng đọng lại trong cổ họng, thì triệu chứng ợ chua sẽ không xảy ra nhưng sẽ có triệu chứng LPR.
Các triệu chứng
- Hắng giọng liên tục
- Ngứa cổ họng mãn tính
- Ho mãn tính
- Khàn tiếng
- Có nhiều đờm trong cổ họng
- Chứng khó nuốt (khó nuốt)
- Liên tục có cảm giác gì đó trong cổ họng
- Thức ăn đã nuốt trở lại
- Dẫn lưu mũi sau
- Giọng yêu
- Vỡ giọng
- Tắc nghẽn đường thở
- Co thắt thanh quản (hộp thoại)
- Thở khò khè
- Ợ chua
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể làm một trong các xét nghiệm sau để xác định xem bạn có bị LPR hay không:
- Nội soi thanh quản:Quy trình này được sử dụng để xem những thay đổi trong cổ họng và hộp thoại.
- Kiểm tra độ pH trong 24 giờ:Quy trình này được sử dụng để xem liệu có quá nhiều axit dạ dày di chuyển vào thực quản hoặc cổ họng trên hay không. Hai cảm biến pH được sử dụng. Một cái nằm ở dưới cùng của thực quản và một cái ở trên cùng. Điều này sẽ cho bác sĩ xem liệu axit đi vào đáy thực quản có di chuyển lên đầu thực quản hay không.
- Nội soi GI trên:Thủ thuật này hầu như luôn được thực hiện nếu bệnh nhân phàn nàn về tình trạng khó nuốt. Nó được thực hiện để xem có bất kỳ vết sẹo hoặc sự phát triển bất thường nào trong thực quản hay không và sinh thiết bất kỳ bất thường nào được tìm thấy. Xét nghiệm này cũng sẽ cho biết liệu có bất kỳ tình trạng viêm thực quản nào do axit trào ngược gây ra hay không.
Sự đối xử
Điều trị LPR nói chung cũng giống như điều trị GERD. Về cơ bản có bốn phương pháp điều trị LPR
- Thay đổi lối sống.Có một số thay đổi lối sống bạn có thể thực hiện có thể làm giảm và đôi khi ngăn ngừa trào ngược axit xảy ra.
- Điều chỉnh chế độ ăn uống.Có một số loại thực phẩm hiếm khi gây ợ chua và các loại thực phẩm nên tránh.
- Thuốc men để giảm axit dạ dày hoặc để thúc đẩy nhu động bình thường. Chúng có thể bao gồm Thuốc ức chế bơm Proton, Thuốc đối kháng thụ thể histamine và các biện pháp khắc phục không kê đơn.
- Phẫu thuật để ngăn trào ngược.Phẫu thuật để thắt chặt phần tiếp giáp giữa dạ dày và thực quản.Phẫu thuật thường được thực hiện nhất được gọi là Nissen fundoplication. Nó thắt chặt phần tiếp giáp giữa dạ dày và thực quản bằng cách quấn phần trên cùng của dạ dày quanh phần tiếp giáp giữa dạ dày và thực quản và khâu nó vào đúng vị trí.