NộI Dung
Các nhánh dây thần kinh ngôn ngữ tách ra từ bộ phận hàm dưới (hàm) của dây thần kinh sinh ba. Nó cung cấp cảm giác cho sàn miệng và hai phần ba phía trước của lưỡi. Ngoài ra, nó mang các sợi chuyên biệt cho phép gửi tín hiệu vị giác giữa lưỡi và não. Tổn thương dây thần kinh ngôn ngữ thường là do phẫu thuật miệng hoặc thủ thuật nha khoa, có thể gây đau đáng kể và các vấn đề khác.Giải phẫu học
Các dây thần kinh chạy khắp cơ thể bạn phân nhánh như cây để chúng có thể mang các cảm giác (thông tin cảm giác) đến và đi từ não và phần còn lại của cơ thể, và thúc đẩy chuyển động (chức năng vận động).
Kết cấu
Các dây thần kinh của đầu được gọi là dây thần kinh sọ. Tất cả chúng đều tồn tại như một cặp đối xứng, với một cặp ở mỗi bên đầu hoặc mặt của bạn. Mặc dù vậy, chúng thường được gọi là một dây thần kinh.
Không giống như phần còn lại của các dây thần kinh, phân nhánh của tủy sống, mười hai dây thần kinh sọ bắt nguồn từ chính não bộ. Mười trong số chúng, bao gồm dây thần kinh sinh ba, xuất hiện từ thân não, nằm thấp ở phía sau não của bạn và kết nối não của bạn với tủy sống.
Dây thần kinh sinh ba là dây thần kinh sọ thứ năm. Khi nó di chuyển quanh đầu về phía mặt, nó sẽ tách ra thành ba nhánh, được gọi là dây thần kinh mắt, dây thần kinh hàm trên và dây thần kinh hàm dưới.
Thần kinh ngôn ngữ là một nhánh của dây thần kinh hàm dưới.
Vị trí
Dây thần kinh ngôn ngữ tách ra khỏi dây thần kinh hàm dưới ngay quanh tai của bạn. Sau đó, nó chạy xuống bên trong hàm của bạn ngay trước tai và tiếp xúc với hàm dưới của bạn ngay tại răng hàm thứ ba (thường được gọi là "răng khôn"). Từ đó, dây thần kinh ngôn ngữ tách thành hai nhánh chạy đến lưỡi và sàn miệng.
Các cơ mà thần kinh ngôn ngữ tương tác với bao gồm:
- Tensor veli palatini (bên trong bởi dây thần kinh mộng thịt trung gian)
- Mộng thịt bên (nằm trong bởi dây thần kinh mộng thịt bên)
- Cơ mộng thịt trung gian (bên trong bởi dây thần kinh mộng thịt trung gian)
- Cơ quan co thắt cao (được bao bọc bởi các nhánh của đám rối hầu họng)
- Mylohyoid (bên trong bởi thần kinh mylohyoid)
- Hyoglossus (bên trong bởi dây thần kinh hạ vị)
- Genioglossus (bên trong bởi dây thần kinh hạ vị)
Các biến thể giải phẫu
Không phải tất cả các dây thần kinh ngôn ngữ đều tuân theo cùng một lộ trình. Các nghiên cứu, bao gồm cả một nghiên cứu về tử thi người, đã chỉ ra một lượng lớn các biến thể trong giải phẫu liên quan đến dây thần kinh này.
Ví dụ, vị trí chính xác nơi dây thần kinh bắt đầu cong lên từ sàn miệng về phía lưỡi có thể là ở răng hàm thứ nhất hoặc thứ hai. Trong tất cả ngoại trừ một trong số các tử thi được nghiên cứu, dây thần kinh ngôn ngữ vòng quanh một cấu trúc gọi là ống dưới hàm (dẫn nước bọt từ miệng), nhưng vòng dây này đôi khi ở răng hàm thứ hai và đôi khi ở răng thứ ba.
Dọc theo bề mặt của lưỡi, dây thần kinh ngôn ngữ chia thành từ hai đến bốn nhánh.
Các phép đo cũng khác nhau ở các địa điểm khác. Các nhà nghiên cứu cho biết việc nâng cao kiến thức về các biến thể giải phẫu này có thể giúp tránh chấn thương thần kinh trong quá trình phẫu thuật và làm răng.
Chức năng
Dây thần kinh sinh ba cung cấp cảm giác cho mặt và cho phép chuyển động nhai và cắn. Mỗi nhánh của nó cung cấp cảm giác cho một vùng khác nhau trên đầu và mặt.
- Thần kinh nhãn khoa mang thông tin cảm giác từ mắt, da của mặt trên và da đầu đến hệ thống thần kinh trung ương (CNS).
- Thần kinh hàm trên truyền cảm giác đến thần kinh trung ương từ hàm trên, vòm miệng, lỗ mũi, xoang và giữa khuôn mặt của bạn.
- Thần kinh hàm dưới cung cấp cảm giác và chuyển động cho hàm dưới và miệng, đồng thời cung cấp đầu vào cảm giác từ một số vùng trên da đầu.
Trong số ba dây thần kinh này, dây thần kinh hàm dưới là dây thần kinh duy nhất phục vụ cả chức năng cảm giác và vận động. Tuy nhiên, bản thân dây thần kinh ngôn ngữ chỉ có tác dụng cảm giác.
Dây thần kinh ngôn ngữ cung cấp cảm giác cho sàn miệng và hai phần ba phía trước của lưỡi.
Các dây thần kinh kéo dài đến vị giác của bạn, được gọi là chorda tympani, đến từ một dây thần kinh sọ khác, được gọi là dây thần kinh mặt. Tuy nhiên, chúng gặp dây thần kinh ngôn ngữ khi nó đi xuống hàm dưới của bạn.
Sau đó, dây thần kinh ngôn ngữ mang các sợi vị giác chuyên biệt của chorda tympani đến 2/3 phía trước của lưỡi. Vì vậy, mặc dù dây thần kinh ngôn ngữ không chịu trách nhiệm về vị giác, nhưng nó liên quan đến việc gửi tín hiệu vị giác qua lại não của bạn.
Ngoài ra, thông qua kết nối của nó với tympani chorda, dây thần kinh ngôn ngữ có liên quan đến chức năng tiết nước bọt.
Thiệt hại và thương tích
Dây thần kinh ngôn ngữ có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa, hoặc do chấn thương. Một số nguyên nhân phổ biến của chấn thương bao gồm:
- Tiêm thuốc tê tại chỗ
- Nhổ răng khôn hàm dưới
- Cắt amidan
- Cấy ghép nha khoa phẫu thuật
- Tai nạn liên quan đến vết mổ và vết khâu
- Thiệt hại do nhiệt (cauterization, laser) hoặc hóa chất được sử dụng trong các thủ thuật nha khoa
- Cắt bỏ tuyến dưới sụn
- Soi thanh quản khó (đặt nội khí quản)
Cần lưu ý rằng nguy cơ chấn thương dây thần kinh ngôn ngữ trong hầu hết các thủ tục phẫu thuật và nha khoa là thấp. Bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn nên xem xét các rủi ro với bạn trước khi làm thủ thuật.
Tổn thương dây thần kinh ngôn ngữ có thể dẫn đến nhiều vấn đề, chẳng hạn như:
- Giảm tiết nước bọt ở bên bị ảnh hưởng
- Mất vị giác ở 2/3 phía trước của lưỡi
- Nói ngọng
- Thường xuyên cắn lưỡi
- Mất cảm giác hoặc thay đổi cảm giác (tức là đau hoặc rát) sàn miệng hoặc hai phần ba phía trước của lưỡi, có thể vĩnh viễn hoặc tạm thời
Tê miệng do suy giảm dây thần kinh ngôn ngữ (hoặc các dây thần kinh khác của miệng) cũng có thể xảy ra trong bệnh đa xơ cứng. Tuy nhiên, triệu chứng này thường không vĩnh viễn và sẽ tự biến mất. Bất kỳ loại quá trình thâm nhiễm nào như ung thư hạch hoặc bệnh sarcoid đều có thể liên quan đến dây thần kinh ngôn ngữ.
Phục hồi chức năng
Khi chấn thương dây thần kinh ngôn ngữ xảy ra, việc điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm bản chất và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, cách đây bao lâu và các triệu chứng mà nó gây ra.
Các loại thuốc khác nhau bao gồm carbamazepine, thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau có thể được sử dụng để điều trị. Một báo cáo trường hợp cho thấy điều trị sớm bằng dexamethasone, một loại steroid, giúp hồi phục thần kinh. Mặc dù liệu pháp laser mức độ thấp đã được thử nghiệm, một nghiên cứu được công bố vào năm 2018 không cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê ở nhóm điều trị so với nhóm chứng. Một nghiên cứu nhỏ khác được công bố vào năm 2018 đã xem xét 7 bệnh nhân bị tổn thương dây thần kinh phế nang ngôn ngữ, tâm thần và kém hơn. Họ phát hiện ra rằng điều trị bằng sự kết hợp của laser mức độ thấp, tiêm B12 và corticosteroid toàn thân đã cải thiện rõ rệt ở 6 bệnh nhân. Các nghiên cứu lớn hơn là cần thiết.
Tuy nhiên, ngay cả với những tiến bộ trong vi phẫu thuật thần kinh, dây thần kinh ngôn ngữ được coi là một dây thần kinh đặc biệt khó sửa chữa. Một nghiên cứu, xem xét lại 222 ca phẫu thuật sửa chữa, phát hiện ra rằng phẫu thuật được thực hiện trong vòng 9 tháng kể từ khi chấn thương có cơ hội tốt nhất để hồi phục tốt.
Tuy nhiên, có thể đạt được kết quả tốt ngoài khung thời gian này. Một báo cáo trường hợp được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật Tạo hình và Tạo hình Răng hàm mặt vào tháng 12 năm 2019 đã xem xét một phụ nữ đã bị đau 17 năm sau khi bị rách dây thần kinh lưỡi do nhổ răng hàm. Cô ấy đã cải thiện đáng kể cơn đau của mình sau 6 và 12 tháng sau đó. thủ tục.
Hiểu biết về phẫu thuật thần kinh