NộI Dung
- Mối quan hệ giữa bệnh tim và bệnh thận
- Bệnh tim có thể gây ra các vấn đề về thận
- Cách bệnh thận gây ra các vấn đề về tim
- Bệnh thận mãn tính thường dẫn đến CAD
- Cách ngăn ngừa bệnh tật ở cả hai cơ quan
Điều đáng lo ngại là những người bị bệnh tim nặng cuối cùng sẽ phát triển thành bệnh thận mãn tính. Ngược lại, những người bị bệnh thận có nguy cơ phát triển bệnh tim rất cao.
Điều này có nghĩa là những người gặp vấn đề với một trong những hệ thống cơ quan này phải nhận thức được khả năng phát triển vấn đề với hệ thống cơ quan kia và họ nên thực hiện các bước hợp lý để giúp ngăn chặn điều này xảy ra.
Mối quan hệ giữa bệnh tim và bệnh thận
Bệnh tim và bệnh thận thường đi đôi với nhau. Có ít nhất năm trường hợp lâm sàng trong đó bệnh tim và bệnh thận có xu hướng xảy ra cùng nhau:
- Các đợt suy tim cấp có thể gây tổn thương thận cấp tính.
- Suy tim mãn tính trong thời gian dài thường sinh ra bệnh thận mãn tính.
- Chức năng thận suy giảm nhanh chóng có thể gây suy tim cấp.
- Bệnh thận mãn tính là một yếu tố nguy cơ mạnh đối với bệnh mạch vành (CAD), suy tim và rối loạn nhịp tim.
- Một số vấn đề y tế có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh lupus, thường gây ra bệnh cho cả tim và thận.
Vì vậy, nếu tim hoặc thận bị ảnh hưởng bởi một số dạng bệnh, có nguy cơ tương đối cao là cơ quan khác cũng sẽ phát triển các vấn đề y tế. Mối quan hệ chung giữa bệnh tim và bệnh thận này đôi khi được gọi là hội chứng tim.
Không có gì đáng ngạc nhiên khi mắc bệnh ở cả hai hệ cơ quan này còn nặng hơn là mắc bệnh chỉ ở một cơ quan. Những người bị suy tim mãn tính đồng thời bị bệnh thận có nguy cơ tử vong sớm cao hơn đáng kể. Và trong số những người bị bệnh thận mãn tính, các vấn đề tim mạch cuối cùng gây ra tử vong gần một nửa.
Mặc dù vẫn chưa hoàn toàn hiểu được nhiều cách mà bệnh tim có thể dẫn đến bệnh thận và ngược lại, nhưng trong những năm gần đây, hiểu biết của chúng ta về mối quan hệ này đã nâng cao rất nhiều, giúp chúng ta phát triển các bước hợp lý để giảm nguy cơ xảy ra điều này.
Bệnh tim có thể gây ra các vấn đề về thận
Suy tim là một tình trạng lâm sàng có thể là kết quả của hầu hết các dạng bệnh tim, vì vậy nó rất phổ biến. Và bệnh thận nổi bật trong số rất nhiều vấn đề do suy tim gây ra. Có một số cách mà suy tim có thể dẫn đến bệnh thận. Những điều chính là:
Giảm cung lượng tim. Trong suy tim mãn tính, lượng máu mà tim có thể bơm có thể bị giảm xuống. Sự giảm lưu lượng máu này có thể làm giảm thể tích máu được lọc bởi thận, khiến chức năng thận bị suy giảm.
Thay đổi thần kinh. Để bù đắp cho sự sụt giảm cung lượng tim thường xảy ra trong bệnh suy tim, một số thay đổi xảy ra trong hệ thần kinh giao cảm và các hormone kiểm soát lượng muối và nước trong tuần hoàn - nghĩa là trong renin-angiotensin- hệ thống aldosterone. Những thay đổi trong chức năng của cả hệ thống thần kinh và nội tiết tố được gọi là "những thay đổi về thể chất thần kinh".
Những thay đổi về thể chất thần kinh này khiến cơ thể giữ muối và nước. Trong ngắn hạn, việc giữ nước và natri có thể cải thiện lượng máu đến các cơ quan quan trọng khác. Tuy nhiên, về lâu dài, những thay đổi này dẫn đến phù nề (sưng tấy) và thậm chí làm giảm cung lượng tim. Vì vậy, về mặt kinh niên, những thay đổi này dẫn đến việc giảm lưu lượng máu đến thận, và chức năng thận thậm chí còn kém đi.
Tăng áp lực trong tĩnh mạch thận. Trong suy tim, giảm hiệu quả hoạt động của tim làm tăng áp lực trong các tĩnh mạch. Áp lực cao hơn trong các tĩnh mạch thận (các tĩnh mạch dẫn lưu thận) khiến thận khó lọc máu hơn. Một lần nữa, chức năng thận trở nên tồi tệ hơn.
Kết quả của những điều này và các cơ chế khác, suy tim mãn tính gây ra một số căng thẳng cho thận, theo thời gian, có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho thận.
Cách bệnh thận gây ra các vấn đề về tim
Mặt khác, bệnh thận thường dẫn đến các vấn đề về tim. Nó thực hiện điều này theo hai cách chính.
Đầu tiên, bệnh thận mãn tính thường tạo ra muối và giữ nước, có thể gây căng thẳng đáng kể cho tim. Nếu có bất kỳ mức độ nào của bệnh tim tiềm ẩn, cho dù đó là CAD, bệnh van tim hay bệnh cơ tim (bệnh cơ tim), thì sự gia tăng thể tích chất lỏng trong cơ thể này có thể khiến chức năng tim suy giảm và có thể dẫn đến suy tim.
Thứ hai, bệnh thận mãn tính là một yếu tố nguy cơ chính để phát triển CAD và làm trầm trọng thêm bất kỳ CAD tiềm ẩn nào có thể có. Những người bị bệnh thận mãn tính cũng có CAD có xu hướng có các triệu chứng tồi tệ hơn đáng kể và kết quả tồi tệ hơn những người bị CAD mà không bị bệnh thận.
Bệnh thận mãn tính thường dẫn đến CAD
Có hai lý do khiến những người bị bệnh thận mãn tính có nguy cơ cao phát triển CAD.
Có một điều, các nghiên cứu về dân số đã chỉ ra rằng những người bị bệnh thận mãn tính có xu hướng có tỷ lệ mắc các yếu tố nguy cơ điển hình của CAD cao. Chúng bao gồm hút thuốc, tiểu đường, cholesterol cao, tăng huyết áp, lối sống ít vận động và tuổi già.
Nhưng ngay cả khi không có các yếu tố nguy cơ liên quan như vậy, bản thân bệnh thận mãn tính cũng làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh CAD. Bệnh thận làm tăng nguy cơ này theo một số cơ chế. Ví dụ, các chất độc tích tụ trong máu do chức năng thận bất thường (cái gọi là chất độc urê huyết) làm tăng nguy cơ mắc bệnh CAD. Các bất thường về máu và chuyển hóa khác liên quan đến bệnh thận mãn tính cũng làm tăng nguy cơ. Chúng bao gồm chuyển hóa canxi bất thường, thiếu máu, tình trạng viêm mãn tính (với mức CRP cao), dinh dưỡng kém và lượng protein trong máu cao.
Tổng hợp lại, những yếu tố nguy cơ này dường như tạo ra rối loạn chức năng nội mô tổng quát, một tình trạng liên quan đến CAD và các tình trạng tim mạch khác bao gồm tăng huyết áp, rối loạn chức năng tâm trương và hội chứng tim x.
Do đó, CAD không chỉ phổ biến ở những người bị bệnh thận mãn tính, mà CAD liên quan đến bệnh thận cũng có vẻ trầm trọng hơn và đáp ứng kém hơn với điều trị.
Cách ngăn ngừa bệnh tật ở cả hai cơ quan
Bởi vì bệnh tim và bệnh thận đi đôi với nhau rất thường xuyên, bất kỳ ai có vấn đề với một trong những hệ cơ quan này nên làm việc với bác sĩ của họ để ngăn ngừa bệnh xảy ra ở cơ quan kia.
Bệnh tim. Nếu bạn được chẩn đoán tim, cách tốt nhất để tránh phát triển bệnh thận là đảm bảo rằng bạn đang nhận được tất cả các liệu pháp thích hợp cho tình trạng tim của mình. Điều này có nghĩa là không chỉ nhận được tất cả các điều trị bạn cần cho chính tình trạng cơ bản của tim (cho dù đó là CAD, bệnh van tim, bệnh cơ tim hoặc bất kỳ tình trạng nào khác) mà còn làm mọi thứ bạn có thể để đạt được và duy trì sức khỏe tối ưu của hệ thống tim mạch của bạn trong chung. Điều này có nghĩa là điều trị tích cực bệnh tăng huyết áp, tiểu đường và tăng lipid, duy trì cân nặng hợp lý, không hút thuốc và tập thể dục nhiều.
Bệnh thận. Như chúng ta đã thấy, bản thân bệnh thận là một yếu tố nguy cơ chính để phát triển CAD. Điều này có nghĩa là nếu bạn bị bệnh thận, điều quan trọng là phải kiểm soát tất cả các yếu tố nguy cơ tim mạch khác của bạn (mà chúng tôi vừa đề cập). Quản lý yếu tố rủi ro tích cực nên trở thành trọng tâm chính đối với bạn và bạn nên thực hiện bất kỳ bước nào cần thiết để tối ưu hóa rủi ro của mình.
Ngoài ra, hầu hết các chuyên gia khuyến cáo rằng bất kỳ ai bị bệnh thận mãn tính nên sử dụng thuốc statin và nên xem xét nghiêm túc việc sử dụng aspirin dự phòng. Những biện pháp này có thể giúp ngăn ngừa những hậu quả nghiêm trọng hơn của CAD.
Một lời từ rất tốt
Mắc bệnh thận có thể làm tăng rất nhiều nguy cơ phát triển bệnh tim nghiêm trọng và ngược lại. Bất kỳ ai có vấn đề y tế liên quan đến một trong hai hệ thống cơ quan này cần phải thực hiện mọi biện pháp có sẵn không chỉ để tối ưu hóa liệu pháp cho chẩn đoán hiện có mà còn để ngăn chặn sự phát triển của một vấn đề y tế mới ở các cơ quan quan trọng khác.